Bu protokol, kan-beyin bariyer geçirgenliğini artırmak için odaklanmış ultrason ve mikrobubble tedavileri sırasında kemirgen beyninin gerçek zamanlı in vivo multifoton floresan görüntülemesini sağlayan cerrahi ve teknik prosedürleri açıklar.
Kan-beyin bariyeri (BBB), ilaçların beyne başarılı bir şekilde ulaştırılması için önemli bir zorluktur. Mikrobubbles varlığında ultrason maruziyeti, BBB’nin geçirgenliğini geçici ve lokal olarak artırmak için etkili bir yöntem olarak ortaya çıkmış ve ilaçların BBB genelinde para ve hücrelerarası taşınmasını kolaylaştırmıştır. Ultrason-mikrobubble tedavisi sırasında vaskülatın görüntülenmesi, beyindeki ultrason-mikrobubble tedavilerinin mekanizmaları ve dinamikleri hakkında değerli ve yeni içgörüler sağlayacaktır.
Burada, bir halka dönüştürücü ve 20x objektif lens ile hizalanmış bir kranial pencere kullanarak intravital multifotoğraf mikroskopisi için deneysel bir prosedür sunuyoruz. Bu kurulum, ultrason-mikrobubble tedavileri sırasında beynin yüksek uzamsal ve zamansal çözünürlükte görüntülenmesini sağlar. Beyne optik erişim, kafatasının açık bir kranial penceresinden elde edilir. Kısaca, kafatasının 3-4 mm çapında bir parçası çıkarılır ve beynin açıkta kalan bölgesi cam bir kapakla kapatılır. İkinci bir cam kapak kapağına takılan 0,82 MHz halka dönüştürücü üstüne monte edilir. Agarose (%1 w/v), ultrason yayılımını engelleyen hava kabarcıklarını önlemek için dönüştürücünün kapakları ile kranial pencereyi kaplayan kapak arasında kullanılır. Steril cerrahi işlemler ve antienflamatuar önlemler alındığında ultrason-mikrobubble tedavileri ve görüntüleme seansları birkaç hafta boyunca tekrar tekrar yapılabilir. Floresan dektran konjugeleri, vaskülatları görselleştirmek ve ultrason-mikrobubble kaynaklı etkileri (örneğin, sızıntı kinetiği, damar değişiklikleri) ölçmek için intravenöz olarak enjekte edilir. Bu makalede kranial pencere yerleşimi, halka dönüştürücü yerleşimi, görüntüleme prosedürü, yaygın sorun giderme adımları ve yöntemin avantajları ve sınırlamaları açıklanmaktadır.
Nörolojik bozuklukların tedavisinde önemli bir zorluk, kan-beyin bariyerinin (BBB) varlığıdır. BBB, hidrofilik, yüklü, polar ve büyük (> 400 Da) moleküllerin beyin parenkimsine girmesini sınırlar1. Şu anda beyin parenkimine BBB genelinde terapötikler sunmak için kullanılan bir yöntem stereotaktik intrakraniyal enjeksiyonlar kullanmaktır2. Araştırılan diğer daha az invaziv yöntemler, BBB3 genelinde reseptör aracılı doğum için ilaç tasarlamak gibi kullanılan tekniklerin karmaşıklığı tarafından engellenir veya intranazal enjeksiyonlar4 veya hiperosmotik çözümlerin yönetimi gibi hedeflenen alanların mekansal hassasiyetinde sınırlıdır5.
Ultrason kullanımı sistemik enjekte mikrobubbles ile birlikte, bir ultrason kontrast ajanı, geçici olarak BBB6 geçirgenliğini artırmak için noninvaziv bir araç olarak geliştirilmiştir. Odaklanmış bir dönüştürücü7 veya yönlendirilebilir fazlı bir dönüştürücü dizisi8,9 kullanılarak, ultrason milimetre seviyesi hassasiyeti ile beyindeki seçilen bölgelere hedeflenebilir ve hedef dışı etkileri en aza indirir. Ultrason-mikrobubble tedavileri manyetik rezonans görüntüleme kılavuzu7,10,11,12,13,14 veya stereotaktik çerçeveler15 kullanılarak her deneğin beyin anatomisine göre özelleştirilebilir. Ayrıca, BBB geçirgenliğindeki artışın boyutu, mikrobubbles16,17,18’den kaynaklanan akustik emisyonları izleyerek gerçek zamanlı olarak kontrol edilebilir. Ultrason-mikrobubble tedavilerinin güvenliğini ve fizibilitesini araştıran klinik çalışmalar şu anda dünya çapında devam etmektedir (örneğin, ClinicalTrials.gov tanımlayıcısı NCT04118764).
Ultrason-mikrobubble BBB tedavileri tipik olarak BBB geçirgenliğinde tedavi kaynaklı artışların doğrulanması, kontrastla geliştirilmiş manyetik rezonans görüntülemede görselleştirilmesi veya in vivo görüntüleme veya ex vivo histolojide boya ekstravazasyonu ile değerlendirilir. Bununla birlikte, ultrason-mikrobubble tedavilerinin tamamlanmasını takiben çoğu mikroskobik analiz ex vivo olarak gerçeklenmiştir11,19, böylece ultrason maruziyeti sırasında ve hemen ardından dinamik biyolojik yanıtlar eksiktir. Ultrason maruziyeti sırasında yapılan gerçek zamanlı görüntüleme, ultrason-mikrobubble BBB tedavilerini ve aşağı akış yanıtlarını yönlendiren mekanizmaların anlaşılmasına yardımcı olabilir ve bu da terapötik uygulamalarını anlamamızı artırabilir. Ayrıca in vivo görüntüleme teknikleri ile kronik kraniyal pencerelerin kullanılması ultrason-mikrobubble tedavilerinin zamansal yönlerini değerlendirmek için boyuna çalışmalara olanak sağlayacaktır.
Bu protokolün amacı kemirgenlerde akut ve kronik çalışmalar için ultrason-mikrobubble tedavilerinin gerçek zamanlı multifotoğraf görüntülemesini yapmak için gereken cerrahi ve teknik prosedürleri tanımlamaktır (Şekil 1). Bu iki bölümde elde edilir: birincisi, in vivo görüntülemeyi etkinleştirmek için bir kranial pencere oluşturmak ve ikincisi, eşzamanlı sonikasyon ve görüntülemeyi etkinleştirmek için üste bir halka dönüştürücü monte etmek. Kranial pencereler nörobilimciler tarafından nörovasküler kaplin20, β-amiloid patogenez21 ve nöroimmünoloji22’nin in vivo görüntülemesi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu protokolde fare ve sıçan kafatasında akut (iyileşme dışı) ve kronik (iyileşme) kraniyal pencereler oluşturmak için cerrahi prosedürler açıklanmıştır. Özellikle kronik deneyler için kranial pencere metodolojileri iyi belgelenmiştir23,24,25. Mevcut literatürle uyumlu olmak için bu protokol boyunca ‘akut’ ve ‘kronik’ terimleri kullanılacaktır. In vivo görüntüleme için halka dönüştürücülerin tasarımı da daha önce tanımlanmıştır26. Bu tekniklerin mevcudiyetine ve ultrason-mikrobubble tedavilerinin gerçek zamanlı görüntülenmesinden elde edilebilecek içgörülere rağmen, bu tekniği kullanarak literatürü başarıyla yayımlayan çok az araştırma laboratuvarı var26,27,28,29,30,31,32 . Bu nedenle, bu protokolde, bu gerçek zamanlı ultrason-mikrobubble deneylerinin yapılmasının cerrahi ve teknik detayları açıklanmıştır. Belirtilen sonikasyon ve görüntüleme parametreleri BBB deneyleri için optimize edilmiş olsa da, ultrasonun beyne maruz kalmasının nöromodülasyon33,34, β-amiloid plak izleme31 ve immün hücre yanıtları32 gibi diğer etkileri de bu teknik kullanılarak araştırılabilir.
Beynin intravital multifotoğraf mikroskopisi izlenmesi ultrason maruziyeti sırasında beyin yanıtlarını incelemek için değerli bir araçtır. Burada açıklanan protokol, ultrason-mikrobubble tedavileri sırasında beyin parankiminin multifotoğraf mikroskopisi görüntülemesinin tek yöntemidir. Kranial pencerelerin oluşturulması ve halka dönüştürücülerin kullanılması, yüksek uzamsal ve zamansal çözünürlükte ultrason-mikrobubble tedavilerine vasküler, hücresel ve diğer aşağı akış yanıtlarının gerçek zamanlı izlenmesini sağlar. Diğer gruplar ultrason-mikrobubble tedavilerinin tamamlanmasının ardından multifotoğraf mikroskopi görüntülemesi yapmışlardır, böylece beyin parankiminin tedavilere gerçek zamanlı yanıtını kaçırmıştır19. Açıklanan prosedür, ultrason-mikrobubble tedavilerinin arkasındaki akut mekanizmaları aydınlatmaya yardımcı olabilecek verilerin toplanmasına izin veren gelişmiş zamansal kontrol sunar. Elde edilen görüntü yığınlarından extravasation kinetics27,29,30, β-amiloid plak hacmindeki değişiklikler31 ve hücre dinamiği32 gibi nicel ve nitel veriler ayıklanabilir ve analiz edilebilir.
Protokol boyunca çeşitli sorun giderme adımları vurgulandı. İlk olarak, kraniyal pencere ameliyatı sırasında agarose kullanımı ve dönüştürücünün yerleştirilmesi gibi operatör hatasına özellikle duyarlı cerrahi adımlar vurgulandı. Ameliyat sırasında hayvan fizyolojisini izlemek ve enjeksiyondan önce dektranı iyice girdaplamak da dahil olmak üzere hayvan rahatsızlığını ve ölümünü önleme adımları da sağlanmıştır. İkinci olarak, dönüştürücünün fiziksel özellikleri ve objektif lens, dönüştürücü ve kranial pencerenin hizalanması da vurgulandı. Halka dönüştürücünün özellikleri ve akustik özellikleri, hayvan modelinin yanı sıra kullanılan objektif lens göz önünde bulundurularak belirlenmelidir. Özellikle, halka dönüştürücünün iç çapı objektif lensi çevrelemek için yeterince büyük, ancak hayvanın kafatasına güvenli bir şekilde monte edilecek kadar küçük olmalıdır. Ek olarak, dönüştürücünün odak alanı kullanılan objektif lensin aralığıyla hizalanmalıdır.
Yaygın bir zorluk, kranial pencere ve halka dönüştürücünün objektif lense göre açılı olmasıdır. Objektif lensin kraniyal pencere ve dönüştürücü ile doğru merkezlenmesi (XY) ve hizalanması (Z), dönüştürücünün odak alanının ve dolayısıyla tedavi edilen beyin dokusunun bölgesinin görüntüleme alanıyla uyumlu olmasını sağlar ve görüntüleme sırasında objektif lens ile dönüştürücü arasındaki çarpışma riskini azaltır. Hizalama, hayvanın baş pozisyonunun ayarlanması ve/veya sabitlenmiş stereotaktik çerçevenin döndürülerek elde edilebilir.
Mikroskop bileşenleri (örneğin, dedektörler, ışın ayırıcılar) ve görüntü alma parametreleri çalışmanın amacına göre seçilmelidir. Burada objektif lens ile beyin arasında bulunan kapak uçları ve halka dönüştürücünün varlığı nedeniyle uzun odak uzaklığı (> 2 mm) olan objektif bir lens kullanılmaktadır. Dik bir mikroskop, özellikle beyin deneyleri için hayvanı manevra yapmak için daha fazla alan sağladığı için de önerilir. İntravasküler boyanın ultrason-mikrobubble kaynaklı sızıntısının kinetiğini yakalamak için, bir rezonans tarama sistemi kullanılarak elde edilebilen yüksek bir zamansal çözünürlük uygundur. Bunu galyum arsenit fosfit (GaAsP) dedektörleri gibi yüksek hassasiyetli bir algılama sistemiyle birleştirmek de daha olumlu görüntülerle sonuçlanacaktır.
Sunulan deneysel prosedürün çeşitli sınırlamaları vardır. İlk olarak, cerrahi prosedür oldukça invazivdir ve iltihaplanmaya neden olduğu bildirilmiştir45, ancak iltihap en aza indirilebilir46. Ayrıca kraniyal pencere ameliyatlarının neden olduğu immün yanıtların ameliyattan sonraki 2-4 hafta ile düzelmeye devam ettiği gözlenmiştir23,24,25. Ek olarak, delme işlemi, özellikle aşırı kuvvet veya hız ile gerçekleştirildiğinde, uygulanan ısı, titreşim ve basınç üretimi nedeniyle alttaki dokuya zarar verebilir. Kranial pencere ameliyatları ve multifotoni görüntülemenin de beyin sıcaklığını etkilediği gözlenmiştir47. Bu sınırlamalar, bozulmamış kranial pencerelerin dikkatli bir şekilde oluşturulması, kronik kranial pencerelere sahip hayvanların uygun şekilde kurtarılması ve geri bildirim kontrollü bir ısıtma kaynağı kullanılarak normotermik vücut sıcaklığının korunması yoluyla bir dereceye kadar azaltılabilir. İkincisi, görüntüleme derinliği kullanılan mikroskop ve objektif lens ile sınırlıdır. Örneğin, hipokampus gibi daha derin beyin yapılarında ultrason-mikrobubble tedavisinin etkisi, aşırı kortikal dokunun çıkarılması48 veya kortikal penetrasyon49 ile birlikte mikro lenslerin kullanılması gibi daha invaziv önlemler olmadan çalışılamaz. Uzun çalışma mesafesine sahip objektif bir lens kullanmak bu sorunu bir dereceye kadar çözebilir, ancak ışık penetrasyonu da daha derinlerde sınırlıdır.
Bu protokolün temsili görüntüleri vahşi tip kemirgenlerden elde edilirken, sunulan deneysel prosedür Alzheimer hastalığı31 gibi transgenik hayvanlara ve hastalık modellerine de uygulanabilir. Ultrason kaynaklı nöromodülasyon gibi BBB modülasyonu ile ilgisi olmayan ultrason deneyleri de bu protokol33,34 kullanılarak izlenebilir. Diğer olası uygulamalar, konfokal mikroskobu ultra yüksek hızlı bir kamera50 ile eşleştirmek gibi farklı mikroskop veya dedektör kurulumları kullanılarak elde edilebilir. Fotobleaching ve fototoksiklik, büyük eksitasyon hacmi nedeniyle konfokal mikroskoplarda nispeten daha kötü olsa da, ultra yüksek hızlı görüntüleme, ultrason-mikrobubble BBB tedavilerini yönlendiren mekanizmaları daha da aydınlatabilecek yüksek zamansal çözünürlükle beyin kılcal endotel hücre-mikrobubble etkileşimlerinin görselleştirilmesini sağlayabilir. Sonuç olarak, açıklanan protokol, ultrason-mikrobubble BBB deneylerinin neden olduğu vasküler ve hücresel etkileri gerçek zamanlı olarak izlemek için bir yöntem sağlar, bu tedavileri yönlendiren mekanizmaları daha fazla belirlemek için bir araç sağlar ve ayrıca beyin parankiminin ultrason-mikrobubble tedavilerine karşı aşağı akış tepkilerini aydınlatır.
The authors have nothing to disclose.
Hayvanların barınması Karşılaştırmalı Tıp Çekirdek Tesisi (CoMed, NTNU) tarafından sağlanmıştır. Şekil 3 BioRender.com oluşturuldu. Video kaydı ve düzenlemesi NTNU Doğa Bilimleri Fakültesi web yöneticisi Per Henning tarafından yapıldı. Proje, Norveç Bilim ve Teknoloji Üniversitesi (NTNU, Trondheim, Norveç), Norveç Araştırma Konseyi (RCN 262228), Kanada Sağlık Araştırmaları Enstitüleri (FDN 154272), Ulusal Sağlık Enstitüsü (R01 EB003268) ve Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi’nde Odaklanmış Ultrason Araştırmaları Temerty Kürsüsü tarafından finanse edildi.
Ring transducer placement | |||
Agarose (powder) | Sigma-Aldrich | A9539 | |
Beaker or Erlenmeyer flask (50 ml) | VWR | 213-0462 or 214-1130 | |
Cyanoacrylate glue (gel) | Loctite | 1363589 | |
Glass coverslips (13 mm) | Thermo Fisher Scientific | CB00130RA120MNT0 | Coverslip for ring transducer. |
Hot plate or microwave | Corning | PC-400D | To heat agarose solution. |
PBS (1X) | Sigma-Aldrich | P4417 | |
Ring transducer | Custom-made | Custom-made | Custom-made. E.g. https://doi.org/10.1109/ULTSYM.2014.0518 |
Rubber stopper | VWR | 217-0867 | |
Animal preparation and drugs | |||
Bupivacaine*A | Aspen | 169912 | Dose: 1 mg/kg, s.c., local anesthetic injected at incision site. |
Buprenorphine*A | Indivior | 521634 | Dose mouse: 0.05-0.1 mg/kg, s.c., opioid, administer pre-surgery. |
Buprenorphine*A | Indivior | 521634 | Dose rat: 0.01-0.05 mg/kg, s.c.. |
Carprofen*C | Pfizer | DIN 02255693 | Dose: 5 mg/kg, s.c., NSAID, adminster post-surgery. |
Depilatory cream | Veet | N/A | For complete fur removal after trimming. |
Dexamethasone*C | Sandoz | DIN 00664227, 2301 | Dose: 3 mg/kg, i.m., corticosteroid, reduces cerebral edema, administer pre-surgery. |
Enrofloxacin*C | Bayer | DIN: 02249243 | Dose: 5 mg/kg, i.p., antibiotic, administer post-surgery. |
Fur clippers | Aesculap | 90200714 | Exacta/Isis. |
Heating pad | Physitemp Instruments INC | HP-1M | |
Isoflurane | Baxter | ESDG9623C | Dose: 3% induction, 1% maintenance; anesthetic. |
Meloxicam*A | Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH | 25388 | Dose mouse: 2-3 mg/kg, s.c., NSAID, administer pre-surgery. |
Meloxicam*A | Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH | 25388 | Dose rat: 1 mg/kg, s.c. |
Pulse oximeter | STARR Life Sciences Corp | N/A | MouseOx. |
Stereotaxic frame | Kopf | Kopf 900 | |
Sterile ophthalmic ointment | Théa | 597562 | Viscotears. |
Tail vein catheter (24 G) | BD Neoflon | 391350 | |
* Discuss dosing and type of administration with veterinarian prior to use. A For acute window surgeries, C For chronic window surgeries. Dose for mice and rats are the same unless otherwise specified. | |||
Material and equipment for cranial window placement | |||
Alcohol swabs | BD | 326895 | |
Curved fine surgical scissors | Fine Science Tools | 14002-12 | |
Cotton or fibreless swabs | Chemtronics | CX50 | |
Cyanoacrylate glue (gel) | Loctite | 1594457 (gel), 230992 (liquid) | If unavailable, liquid cyanoacrylate glue can be mixed with extra-fine acrylate powder. |
Dental cement | Lang Dental | Jet Set-4 Denture Repair Package | |
Dental micromotor hand drill | FOREDOM | K.1070-2 | High speed rotary micromotor kit with 2.35 mm collet. |
Forceps | Fine Science Tools | 11152-10, 11370-40 | |
Glass coverslips | Thermo Fisher Scientific | CB00050RA120MNT0 (5 mm) | Mouse cranial windows. |
Glass coverslips | Thermo Fisher Scientific | CB00080RA120MNT0 (8 mm) | Rat cranial windows. |
Micro drill burrs (0.5 mm) | Meisinger | HM71005 (0.5 mm) | |
Micro drill burrs (0.7 mm) | Meisinger | HM71007 (0.7 mm) | |
Stereo microscope | Nikon | SMZ645 | |
Surgical gelatin sponge | Ethicon | MS0005 | |
Vetbond Tissue adhesive | 3M | 1469SB | |
Weigh boats / trays | VWR | 10803-148 | |
* Autoclave drapes, tools, materials, and gowns, and use sterile surgical gloves, for chronic cranial window surgeries. | |||
Multiphoton microscopy | |||
20x water immersion objective | Olympus | XLUMPLFLN20 XW | Numerical aperture 1.0, working distance 2.0 mm. |
Fluorescent dextran (e.g. FITC 70 kDa) | Sigma Aldrich | 46945 | Recommended 10 kDa-2 MDa. |
MaiTai DeepSee Ti:Sapphire laser oscillator | Spectra-Physics | N/A | |
SliceScope microscope | Scientifica | N/A | |
Ultrasound treatment | |||
50 dB RF Amplifier | E&I | 2100L | |
Matching circuit | Custom-made | Custom-made | Custom-made. |
Microbubbles | Bracco Imaging | N/A | SonoVue (Bracco Imaging, Europe). Dose 1 ml/kg. |
Microbubbles | Lantheus | N/A | Definity (Lantheus Medical Imaging, North America). Dose 0.02-0.04 ml/kg. |
Signal generator | Agilent Technologies | 33500B |