يصف هذا البروتوكول الإجراءات الجراحية والتقنية التي تمكن التصوير الفلوري متعدد الفوتونات في الجسم الحي لدماغ القوارض أثناء علاجات الموجات فوق الصوتية والفقاعات الدقيقة المركزة لزيادة نفاذية حاجز الدم في الدماغ.
يشكل حاجز الدم في الدماغ (BBB) تحديا رئيسيا لنجاح توصيل الأدوية إلى الدماغ. وقد برز التعرض بالموجات فوق الصوتية في وجود الفقاعات الدقيقة كوسيلة فعالة لزيادة نفاذية BBB بشكل عابر ومحلي ، مما يسهل نقل الأدوية عبر BBB. تصوير الأوعية الدموية أثناء العلاج بالموجات فوق الصوتية microbubble سيوفر رؤى قيمة وجديدة على آليات وديناميات العلاجات بالموجات فوق الصوتية microbubble في الدماغ.
هنا، نقدم إجراء تجريبيا للتنظير المجهري متعدد الفوتون داخل الفيتون باستخدام نافذة الجمجمة المنحازة إلى محول الحلقة وعدسة موضوعية 20x. هذا الإعداد يتيح عالية المكانية والزمنية القرار التصوير للدماغ خلال العلاجات الموجات فوق الصوتية microbubble. يتم الحصول على الوصول البصري إلى الدماغ عن طريق نافذة الجمجمة المفتوحة الجمجمة. باختصار، تتم إزالة قطعة قطرها 3-4 ملم من الجمجمة، ويتم إغلاق المنطقة المكشوفة من الدماغ مع غطاء زجاجي. يتم تركيب محول حلقة MHz 0.82 ، الذي يتم إرفاقه بزلة غلاف زجاجية ثانية ، على القمة. يستخدم Agarose (1٪ ث / v) بين غطاء محول وغطاء يغطي نافذة الجمجمة لمنع فقاعات الهواء، والتي تعوق انتشار الموجات فوق الصوتية. عندما يتم اتخاذ إجراءات الجراحة العقيمة والتدابير المضادة للالتهابات ، يمكن إجراء علاجات الموجات فوق الصوتية وجلسات التصوير بشكل متكرر على مدى عدة أسابيع. يتم حقن مترافقات الفلورسنت عن طريق الوريد لتصور الأوعية الدموية وتحديد الآثار الناجمة عن الموجات فوق الصوتية microbubble (على سبيل المثال ، حركية التسرب ، تغيرات الأوعية الدموية). توضح هذه الورقة موضع النافذة القحفية، وموضع محول الحلقة، وإجراءات التصوير، وخطوات استكشاف الأخطاء وإصلاحها الشائعة، بالإضافة إلى مزايا والقيود المفروضة على الطريقة.
من التحديات الرئيسية لعلاج الاضطرابات العصبية وجود حاجز الدم في الدماغ (BBB). يحد BBB من الجزيئات الهيدروفيلية والمشحونة والقطبية والكبيرة (> 400 Da) من دخول الدماغ parenchyma1. طريقة واحدة تستخدم حاليا لتقديم العلاجات عبر BBB في الدماغ parenchyma هو استخدام الحقن داخل الجمجمة المجسمة2. وهناك طرق أخرى أقل توغلا قيد التحقيق يعوقها تعقيد التقنيات المستخدمة، مثل تصميم أدوية للتسليم بوساطة المستقبلات عبر BBB3، أو أنها محدودة في الدقة المكانية للمناطق المستهدفة، مثل الحقن داخل الجهاز الداخلي4 أو إدارة الحلول الضخولية5.
تم تطوير استخدام الموجات فوق الصوتية بالتزامن مع الفقاعات الدقيقة المحقونة بشكل منهجي ، وهو عامل تباين بالموجات فوق الصوتية ، كوسيلة غير باضعة لزيادة نفاذية BBB6 بشكل عابر. باستخدام محول مركز7 أو مجموعة مرحلية قابلة للتوجيه من محولات 8،9 ، يمكن استهداف الموجات فوق الصوتية إلى مناطق مختارة في الدماغ بدقة مستوى ملليمتر ، مما يقلل من الآثار خارج الهدف. يمكن تخصيص علاجات الموجات فوق الصوتية microbubble لتشريح الدماغ لكل موضوع باستخدام التوجيه التصوير بالرنين المغناطيسي7،10،11،12،13،14 أو إطارات مجسمة15. وعلاوة على ذلك، يمكن التحكم في مدى الزيادة في نفاذية BBB في الوقت الحقيقي من خلال رصد الانبعاثات الصوتية من الفقاعات الدقيقة16,17,18. التجارب السريرية التي تحقق في سلامة وجدوى علاجات الموجات فوق الصوتية microbubble هي حاليا في التقدم في جميع أنحاء العالم (على سبيل المثال، معرف ClinicalTrials.gov NCT04118764).
عادة ما يتم تقييم علاجات BBB بالموجات فوق الصوتية الدقيقة من خلال تأكيد الزيادات الناجمة عن العلاج في نفاذية BBB ، أو تصورها في التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز على النقيض من ذلك ، أو عن طريق البذخ الصبغي في التصوير الحي أو الأنسجة الحية السابقة. ومع ذلك ، تم إجراء معظم التحليلات المجهرية في الجسم الحي ، بعد الانتهاء من علاجات الموجات فوق الصوتية microbubble11،19 ، وبالتالي في عداد المفقودين الاستجابات البيولوجية الديناميكية أثناء ، وبعد ذلك مباشرة ، التعرض بالموجات فوق الصوتية. قد يساعد التصوير في الوقت الحقيقي الذي يتم إجراؤه أثناء التعرض بالموجات فوق الصوتية في فهم الآليات التي تقود علاجات BBB بالموجات فوق الصوتية والميكروبيل بالإضافة إلى الاستجابات في المصب ، مما قد يزيد من فهمنا لتطبيقاته العلاجية. وعلاوة على ذلك، فإن استخدام النوافذ القحفية المزمنة مع تقنيات التصوير في الجسم الحي من شأنه أن يمكن الدراسات الطولية من تقييم الجوانب الزمنية لعلاجات الموجات فوق الصوتية microbubble.
الهدف من هذا البروتوكول هو وصف الإجراءات الجراحية والتقنية المطلوبة لإجراء تصوير متعدد الفوتون في الوقت الحقيقي لعلاجات الموجات فوق الصوتية الدقيقة للدراسات الحادة والمزمنة في القوارض (الشكل 1). ويتحقق ذلك في جزأين: أولا، لإنشاء نافذة الجمجمة لتمكين في التصوير في الجسم الحي، والثانية، لتركيب محول حلقة على الجزء العلوي لتمكين سونيكيشن المتزامنة والتصوير. وقد استخدمت النوافذ القحفية على نطاق واسع من قبل علماء الأعصاب للتصوير في الجسم الحي من اقتران الأوعية الدموية العصبية20، β اميلويد pathogenesis21، وعلم المناعة العصبي22، من بين أمور أخرى. في هذا البروتوكول، يتم وصف العمليات الجراحية لإنشاء النوافذ القحفية الحادة (غير الانتعاش) والمزمنة (الانتعاش) في جمجمة الفأر والجرذ. وقد تم توثيق منهجيات نافذة الجمجمة، ولا سيما للتجارب المزمنة، توثيقا جيدا23,24,25. لكي تكون متسقة مع الأدبيات الموجودة، سيتم استخدام مصطلحي “الحاد” و “المزمن” في جميع أنحاء هذا البروتوكول. كما تم وصف تصميم محولات الحلقات للتصوير في الجسم الحي سابقا26. على الرغم من توافر هذه التقنيات والرؤى التي يمكن الحصول عليها من التصوير في الوقت الحقيقي من علاجات الموجات فوق الصوتية microbubble ، هناك عدد قليل جدا من مختبرات البحوث التي نشرت بنجاح الأدب باستخدام هذه التقنية26،27،28،29،30،31،32 . على هذا النحو ، في هذا البروتوكول ، يتم وصف التفاصيل الجراحية والتقنية لإجراء هذه التجارب في الوقت الحقيقي بالموجات فوق الصوتية microbubble. في حين تم تحسين معلمات سونيكيشن والتصوير المحددة لتجارب BBB ، يمكن أيضا التحقيق في الآثار الأخرى للتعرض بالموجات فوق الصوتية للدماغ ، مثل التعديل العصبي3334 ، β اميلويد مراقبة 31 ، واستجابات الخلايا المناعية32 ، باستخدام هذه التقنية.
مراقبة المجهر متعدد الفوتون داخل الدماغ هو أداة قيمة لدراسة استجابات الدماغ أثناء التعرض للموجات فوق الصوتية. على حد علمنا ، فإن البروتوكول الموصوف هنا هو الطريقة الوحيدة لإجراء تصوير مجهري متعدد الفوتون لبارنشيما الدماغ أثناء علاجات الموجات فوق الصوتية microbubble. إنشاء النوافذ القحفية واستخدام محولات الحلقة تسمح في الوقت الحقيقي رصد الأوعية الدموية والخلوية ، وغيرها من الاستجابات المصب لعلاجات الموجات فوق الصوتية microbubble في ارتفاع القرار المكاني والزمني. وقد أجرت مجموعات أخرى التصوير المجهري متعدد الفوتون بعد الانتهاء من علاجات الموجات فوق الصوتية microbubble ، وبالتالي في عداد المفقودين استجابة في الوقت الحقيقي من parenchyma الدماغ للعلاجات19. يوفر الإجراء الموصوف تحكما زمنيا محسنا ، مما يسمح بجمع البيانات التي قد تساعد في إلقاء الضوء على الآليات الحادة وراء علاجات الموجات فوق الصوتية. يمكن استخراج البيانات الكمية والنوعية وتحليلها من أكوام الصور المكتسبة ، مثل الحركية البذخ27،29،30 ، والتغيرات في حجم لوحة β اميلويد31 ، وديناميات الخلية32.
تم تمييز عدة خطوات لاستكشاف الأخطاء وإصلاحها في البروتوكول. أولا، تم التأكيد على الخطوات الجراحية المعرضة بشكل خاص لخطأ المشغل، مثل استخدام الآغاروز أثناء جراحة نافذة الجمجمة ووضع المحول. كما تم توفير خطوات لمنع إزعاج الحيوانات ووفاتها، بما في ذلك مراقبة فسيولوجيا الحيوان أثناء الجراحة، ودوامة الدكستران بدقة قبل الحقن. ثانيا، تم تسليط الضوء أيضا على المواصفات الفيزيائية للمحول، ومحاذاة العدسة الهدف، والمحول، والنافذة القحفية. يجب تحديد مواصفات محول الحلقة وخصائصه الصوتية في الاعتبار العدسة الموضوعية المستخدمة وكذلك النموذج الحيواني. على وجه التحديد ، يجب أن يكون القطر الداخلي لمحول الحلقة كبيرا بما يكفي لمحاصرة العدسة الموضوعية ، ولكنه صغير بما يكفي لتركيبه بشكل آمن على جمجمة الحيوان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتوافق المنطقة المحورية للمحول مع نطاق العدسة الموضوعية المستخدمة.
التحدي المشترك هو أن نافذة الجمجمة ومحول الحلقة هي الزاوية بالنسبة للعدسة الهدف. يضمن التوسيط السليم (XY) والمحاذاة (Z) للعدسة الهدف مع النافذة القحفية والمحول أن المنطقة المحورية للمحول ، وبالتالي منطقة أنسجة الدماغ المعالجة ، تتماشى مع مجال الرؤية التصويري ، وتقلل من خطر الاصطدام بين العدسة الهدف والمحول أثناء التصوير. يمكن تحقيق المحاذاة عن طريق ضبط موضع رأس الحيوان و / أو عن طريق تدوير الإطار المجسم الذي يتم إصلاحه فيه.
وينبغي اختيار مكونات المجهر (مثل أجهزة الكشف، ومقسمات الشعاع) ومعلمات الحصول على الصور على أساس هدف الدراسة. هنا ، يتم استخدام عدسة موضوعية مع طول بؤري طويل (> 2 ملم) بسبب وجود coverslip (ق) ومحول حلقة تقع بين العدسة الهدف والدماغ. كما يوصى بالمجهر المستقيم لأنه يسمح بمساحة أكبر للمناورة على الحيوان ، خاصة بالنسبة لتجارب الدماغ. لالتقاط حركية التسرب الناجم عن الموجات فوق الصوتية microbubble للصبغة داخل الأوعية الدموية ، فإن الدقة الزمنية العالية مواتية ، والتي يمكن تحقيقها باستخدام نظام المسح بالرنين. الجمع بين هذا مع نظام الكشف عن حساسية عالية، مثل أجهزة الكشف عن الفوسفيد أرسينيد الغاليوم (GaAsP)، وسوف يؤدي أيضا إلى صور أكثر ملاءمة.
الإجراء التجريبي المقدم له عدة قيود. أولا ، الإجراء الجراحي هو الغازية جدا ، وأفيد أن يسبب التهاب45 ، على الرغم من أن الالتهاب يمكن التقليل من 46. وعلاوة على ذلك، لوحظت الاستجابات المناعية الناجمة عن جراحات نافذة الجمجمة لحلها من قبل 2-4 أسابيع بعد الجراحة23،24،25. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب عملية الحفر، خاصة عندما تتم بقوة أو سرعة مفرطة، تلفا للأنسجة الأساسية بسبب توليد الحرارة والاهتزاز والضغط المطبق. كما لوحظ أن جراحات النوافذ القحفية والتصوير متعدد الفوتون تؤثر على درجة حرارة الدماغ47. يمكن تقليل هذه القيود إلى حد ما من خلال إنشاء دقيق للنوافذ القحفية البكر ، والتعافي السليم للحيوانات ذات النوافذ القحفية المزمنة ، والحفاظ على درجة حرارة الجسم normothermic باستخدام مصدر التدفئة مع التحكم في التغذية المرتدة. ثانيا، عمق التصوير محدود بالمجهر والعدسة الموضوعية المستخدمة. على سبيل المثال ، لا يمكن دراسة تأثير علاج الموجات فوق الصوتية الدقيقة في هياكل الدماغ العميقة ، مثل قرن آمون ، دون تدابير أكثر غزوا ، مثل إزالة الأنسجة القشرية المفرطة48 ، أو استخدام الميكروسيلينات بالتزامن مع الاختراق القشري49. استخدام عدسة موضوعية مع مسافة عمل طويلة يمكن حل هذه المسألة إلى حد ما، ولكن تغلغل الضوء محدودة أيضا في أعماق أكبر.
في حين تم الحصول على الصور التمثيلية لهذا البروتوكول من القوارض البرية ، يمكن أيضا تطبيق الإجراء التجريبي المقدم على الحيوانات المعدلة وراثيا ونماذج المرض ، مثل مرض الزهايمر31. يمكن أيضا مراقبة تجارب الموجات فوق الصوتية التي لا علاقة لها بتعديل BBB ، مثل التعديل العصبي الناجم عن الموجات فوق الصوتية ، باستخدام هذا البروتوكول3334. يمكن تحقيق تطبيقات أخرى ممكنة باستخدام مجهر مختلف أو أجهزة كشف مختلفة ، مثل إقران المجهر البؤري بكاميرا فائقة السرعة50. في حين أن photobleaching والسمية الضوئية هي أسوأ نسبيا في المجاهر confocal بسبب حجم الإثارة الكبيرة ، والتصوير فائق السرعة قد تمكن التصور من الدماغ الشعيرات الدموية الخلايا الظهارية التفاعلات مع ارتفاع الدقة الزمنية ، والتي يمكن أن تزيد من إلقاء الضوء على آليات قيادة الموجات فوق الصوتية microbubble BBB العلاجات. في الختام ، يوفر البروتوكول الموصوف طريقة لمراقبة الآثار الوعائية والخلوية الناجمة عن تجارب BBB بالموجات فوق الصوتية الدقيقة في الوقت الفعلي ، مما يوفر أداة لزيادة تحديد الآليات التي تقود هذه العلاجات ، وكذلك إلقاء الضوء على استجابات المصب من parenchyma الدماغ لعلاجات الموجات فوق الصوتية microbubble.
The authors have nothing to disclose.
تم توفير سكن الحيوانات من قبل مرفق الطب المقارن الأساسي (CoMed، NTNU). تم إنشاء الشكل 3 في BioRender.com. تم تسجيل الفيديو وتحريره من قبل بير هينينغ، مشرف الموقع في كلية العلوم الطبيعية في NTNU. تم تمويل المشروع من قبل الجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا (NTNU، تروندهايم، النرويج)، ومجلس البحوث النرويجي (RCN 262228)، والمعاهد الكندية للبحوث الصحية (FDN 154272)، والمعهد الوطني للصحة (R01 EB003268)، وكرسي تمرزتي في أبحاث الموجات فوق الصوتية المركزة في مركز سانيبروك للعلوم الصحية.
Ring transducer placement | |||
Agarose (powder) | Sigma-Aldrich | A9539 | |
Beaker or Erlenmeyer flask (50 ml) | VWR | 213-0462 or 214-1130 | |
Cyanoacrylate glue (gel) | Loctite | 1363589 | |
Glass coverslips (13 mm) | Thermo Fisher Scientific | CB00130RA120MNT0 | Coverslip for ring transducer. |
Hot plate or microwave | Corning | PC-400D | To heat agarose solution. |
PBS (1X) | Sigma-Aldrich | P4417 | |
Ring transducer | Custom-made | Custom-made | Custom-made. E.g. https://doi.org/10.1109/ULTSYM.2014.0518 |
Rubber stopper | VWR | 217-0867 | |
Animal preparation and drugs | |||
Bupivacaine*A | Aspen | 169912 | Dose: 1 mg/kg, s.c., local anesthetic injected at incision site. |
Buprenorphine*A | Indivior | 521634 | Dose mouse: 0.05-0.1 mg/kg, s.c., opioid, administer pre-surgery. |
Buprenorphine*A | Indivior | 521634 | Dose rat: 0.01-0.05 mg/kg, s.c.. |
Carprofen*C | Pfizer | DIN 02255693 | Dose: 5 mg/kg, s.c., NSAID, adminster post-surgery. |
Depilatory cream | Veet | N/A | For complete fur removal after trimming. |
Dexamethasone*C | Sandoz | DIN 00664227, 2301 | Dose: 3 mg/kg, i.m., corticosteroid, reduces cerebral edema, administer pre-surgery. |
Enrofloxacin*C | Bayer | DIN: 02249243 | Dose: 5 mg/kg, i.p., antibiotic, administer post-surgery. |
Fur clippers | Aesculap | 90200714 | Exacta/Isis. |
Heating pad | Physitemp Instruments INC | HP-1M | |
Isoflurane | Baxter | ESDG9623C | Dose: 3% induction, 1% maintenance; anesthetic. |
Meloxicam*A | Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH | 25388 | Dose mouse: 2-3 mg/kg, s.c., NSAID, administer pre-surgery. |
Meloxicam*A | Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH | 25388 | Dose rat: 1 mg/kg, s.c. |
Pulse oximeter | STARR Life Sciences Corp | N/A | MouseOx. |
Stereotaxic frame | Kopf | Kopf 900 | |
Sterile ophthalmic ointment | Théa | 597562 | Viscotears. |
Tail vein catheter (24 G) | BD Neoflon | 391350 | |
* Discuss dosing and type of administration with veterinarian prior to use. A For acute window surgeries, C For chronic window surgeries. Dose for mice and rats are the same unless otherwise specified. | |||
Material and equipment for cranial window placement | |||
Alcohol swabs | BD | 326895 | |
Curved fine surgical scissors | Fine Science Tools | 14002-12 | |
Cotton or fibreless swabs | Chemtronics | CX50 | |
Cyanoacrylate glue (gel) | Loctite | 1594457 (gel), 230992 (liquid) | If unavailable, liquid cyanoacrylate glue can be mixed with extra-fine acrylate powder. |
Dental cement | Lang Dental | Jet Set-4 Denture Repair Package | |
Dental micromotor hand drill | FOREDOM | K.1070-2 | High speed rotary micromotor kit with 2.35 mm collet. |
Forceps | Fine Science Tools | 11152-10, 11370-40 | |
Glass coverslips | Thermo Fisher Scientific | CB00050RA120MNT0 (5 mm) | Mouse cranial windows. |
Glass coverslips | Thermo Fisher Scientific | CB00080RA120MNT0 (8 mm) | Rat cranial windows. |
Micro drill burrs (0.5 mm) | Meisinger | HM71005 (0.5 mm) | |
Micro drill burrs (0.7 mm) | Meisinger | HM71007 (0.7 mm) | |
Stereo microscope | Nikon | SMZ645 | |
Surgical gelatin sponge | Ethicon | MS0005 | |
Vetbond Tissue adhesive | 3M | 1469SB | |
Weigh boats / trays | VWR | 10803-148 | |
* Autoclave drapes, tools, materials, and gowns, and use sterile surgical gloves, for chronic cranial window surgeries. | |||
Multiphoton microscopy | |||
20x water immersion objective | Olympus | XLUMPLFLN20 XW | Numerical aperture 1.0, working distance 2.0 mm. |
Fluorescent dextran (e.g. FITC 70 kDa) | Sigma Aldrich | 46945 | Recommended 10 kDa-2 MDa. |
MaiTai DeepSee Ti:Sapphire laser oscillator | Spectra-Physics | N/A | |
SliceScope microscope | Scientifica | N/A | |
Ultrasound treatment | |||
50 dB RF Amplifier | E&I | 2100L | |
Matching circuit | Custom-made | Custom-made | Custom-made. |
Microbubbles | Bracco Imaging | N/A | SonoVue (Bracco Imaging, Europe). Dose 1 ml/kg. |
Microbubbles | Lantheus | N/A | Definity (Lantheus Medical Imaging, North America). Dose 0.02-0.04 ml/kg. |
Signal generator | Agilent Technologies | 33500B |