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Comportamiento

Bewertung der Midline Lingual Point-Pressure Somatosensation mit Von Frey Hair Monofilaments

Published: February 21, 2020
doi:
10.3791/60656
, , , ,
1Department of Communication Sciences and Disorders, College of Health and Human Development,The Pennsylvania State University, 2Sensory Evaluation Center,The Pennsylvania State University, 3Department of Food Science, College of Agricultural Sciences,The Pennsylvania State University

Summary

Diese Arbeit beschreibt eine Standardmethode zur Beurteilung der taktilen Empfindung an der Mittellinie der Zungenspitze. Mit Monofilamenten von Frey Hair (VFH) liefert dieses Protokoll Schätzungen der Nachweis- und Diskriminierungsschwellenschätzungen für den oralen Punktdruck (OPP).

Abstract

Nachweis- und Diskriminierungsschwellenschätzungen für den oralen Punktdruck werden mit Von Frey Hair Monofilamenten bewertet. In Übereinstimmung mit zuvor veröffentlichten Protokollen werden Schwellenwertschätzungen anhand eines Zwei-Intervall-Forced Choice-Paradigmas (2-IFC) mit einem Drei-Eins-Up-Ansatz ermittelt. Nachweisschwellenschätzungen bestimmen die mittlere Kraft, in der ein Teilnehmer das Vorhandensein von Druck identifizieren kann. Während des Nachweisschwellenverfahrens wird der Teilnehmer angewiesen, zu wählen, welche von zwei sequenziell dargestellten Beobachtungsintervallen den taktilen Testreiz enthielt. Wenn der Teilnehmer drei korrekte Detektionen in folge durchführt (d. h. 3 “Treffer”), verringert der Forscher den Stimulus auf die nächstniedrigere Zielkraftebene. Mit einer falschen Erkennung (ein “Fehlschlag”) erhöht der Forscher die Kraft, die auf die nächsthöhere Ebene abgegeben wird. Dieser Schwellenwert-Schätzungsansatz wird als adaptive Treppe mit 3 Nachunten/1-up bezeichnet. Repons werden auf einem Stimmzettel aufgezeichnet, und die geschätzte Schwelle eines Teilnehmers wird als geometrischer Mittelwert von fünf Umkehrungen definiert. Während des Diskriminierungsschwellenverfahrens wird der Teilnehmer gebeten, zwischen zwei seriell dargestellten Reizen zu wählen, welche der “härtere” oder “stärkere” Druck ist. Die gleiche Punktzahl von “Treffern”, “Fehlschlägen” und Stopppunkten wird verwendet. Erkennungs- und Diskriminierungstests für oralen Punktdruck an der Zungenmittellinie dauern ca. 20 min. Mit diesen handelsüblichen klinischen Werkzeugen lassen sich auf relativ zeit- und kosteneffektive Weise individuelle Berührungssinnprofile für die Mittellinie erreichen.

Introduction

Jedes Mal, wenn wir essen oder trinken, bestimmen wir die Akzeptanz eines Lebensmittels basierend auf mehreren sensorischen Wahrnehmungen wie Geschmack, Geruch und Textur. Textur ist nicht nur eine physische Eigenschaft des Lebensmittels; vielmehr entsteht es aus Wechselwirkungen der Nahrung mit dem somatosensorischen (Druck- und Berührungssystem) im Mund. Geschmack ist die integrierte Wahrnehmung, die aus mehreren neuronalen Inputs entsteht, einschließlich Geschmack, Geruch und Oral-Touch1. Die Wahrnehmung des Lebensmittelgeschmacks, einschließlich Druck- und Texturinformationen, ist ein wichtiger Treiber für die Wahl der Nahrung. Sowohl der gesunde Menschenverstand als auch Daten aus zahlreichen Studien deuten darauf hin, dass Menschen essen, was sie mögen2. In der Praxis ist diese Beziehung zwischen Textur und Lebensmittelauswahl jedoch nuancierter, da Individuen vermeiden, was sie nicht mögen3. Die Lebensmittelauswahl ist ein Verhalten, das sowohl auf kognitiven Entscheidungen als auch auf früheren sensorischen Erfahrungen basiert. Individuelle Unterschiede in Geruch und Geschmack haben eine nachgewiesene Fähigkeit, das Aufnahmeverhalten zu beeinflussen4 mit großen Variationen über Individuen bis hin zur Beeinflussung der chronischen Ernährungsentscheidungen5. So können zwei Menschen das gleiche Essen essen, aber sehr unterschiedlich darauf reagieren, was den Grad der Vorlieben dieses Lebensmittels betrifft. Der Grad, in dem diese Lebensmittelpräferenz durch individuelle Unterschiede in der oralen somatosensorischen Funktion, einschließlich der taktilen und Texturaufwertung, angetrieben wird, bleibt jedoch unteruntersucht. Tatsächlich sind die Einflüsse und Mechanismen des oralen Punktdrucks und der Texturwahrnehmung im Vergleich zu anderen oralen sensorischen Systemen viel weniger verstanden. Jüngste Daten deuten darauf hin, dass es wichtige individuelle Unterschiede in oralen taktilen Empfindungsfähigkeiten geben kann6,7,8. Da mündliche Berührungsinformationen in der Natur9verinnerlicht und individuell sind, könnte sie individuelle Vorlieben antreiben und die Lebensmittelauswahl beeinflussen.

Messungen der peripheren Nervenfunktion durch Kutandruckbewertungen erfordern die Aktivierung von langsamen und schnellen Anpassungsmechanorezeptoren in der Haut, einschließlich Merkelzellen, Meissner-Teilchen, Ruffini-Teilchen und Pacinian-Corpuskles – mit einer hohen Darstellung von sich langsam anpassten mechanorezeptoren im Gesicht, lippen und mundschleim, die auf Druck und langsame Dehnung reagieren10,11. Ein relativ zeit- und kostengünstiges Mittel zur Beurteilung der oralen taktilen Empfindung ist die Verwendung von Punktdruckbewertungen mit Von Frey Hair (VFH) Monofilamenten. VFH-Monofilamente werden häufig verwendet, um die periphere Nervenfunktion durch Punktdruckerkennung im ganzen Körper zu bewerten, aber speziell in glabrous (nicht-haariger) Haut, einschließlich Fingerspitze, Hände und Füße12,13,14,15,16. Tatsächlich haben Tests mit VFH-Monofilamenten eine hohe Test-Retest-Zuverlässigkeit in den Lippen, der Zunge und den Füßen bei gesunden jungen, alternden und ungeordneten Populationen16,17gezeigt.

Die Beurteilung der Erkennung von mundistien und Diskriminierungen ist potenziell ein Teil einer vollständigen Bewertung des individuellen Mundberührungsprofils einer Person. Ein besseres Verständnis der individuellen oralen Berührungsreaktionen könnte die Vorlieben zur Lebensmittelauswahl in gesunden und ungeordneten Populationen informieren. Eine vollständige Bewertung der individuellen mundberührenden und Texturwahrnehmung könnte es Ärzten ermöglichen, Empfehlungen für gesunde alternde Erwachsene sowie Menschen mit spezialisierter (Dysphagie) Ernährung zu verbessern, um ihre individuellen Ernährungsbedürfnisse zu erfüllen, die für Gesundheit und Wohlbefinden notwendig sind. Wählen Sie klinische Populationen mit Dysphagie, sowie in der Regel alternde Erwachsene, kann veränderte Lebensmitteltexturen erfordern, um eine angemessene und sichere Ernährung zu erreichen; jedoch können diese klinischen Populationen auch Lebensmittel auf der Grundlage von Textur und Mund gefühl Vorliebenablehnen 18,19. Ein besseres Verständnis der Mechanismen, die Lebensmittelpräferenzen zugrunde liegen, die die Lebensmittelauswahl, das Essverhalten und die Einhaltung der Ernährung vorantreiben, kann neue Ziele für Interventionen bieten, sowohl auf Systemebene als auch auf individueller Ebene.

Ziel dieses Bewertungsprotokolls ist es, individuelle Unterschiede in der Empfindlichkeit des oralen Punktdrucks (OPP) zu charakterisieren, indem Nachweis- und Diskriminierungsschwellenschätzungen an der Mittellinie festgelegt werden. Dieses Protokoll verwendet Von Frey Hair Monofilamente, kommerziell erhältliche Geräte, um eine relativ kosten- und zeiteffiziente Bewertung abzuschließen. Quantitative Bewertungen der oralen Punktdrucksomatosensation mit Von Frey Haarmonofilamenten und dieses Protokoll erwiesen sich kürzlich als zuverlässig in einer Kohorte gesunder, junger Erwachsener17 für seitliche Lippen- und Zungenkante als Auftakt für zukünftige Arbeiten bei Sprach- und Sprachstörungen. Das vorliegende Protokoll und die jüngsten Arbeiten konzentrierten sich jedoch auf die Mittellinie Zunge aufgrund seiner Beteiligung an der Manipulation von Lebensmitteln für die Verkostung und sicher es und effizient schlucken20.

Protocol

Alle Verfahren wurden vom Institutional Review Board für die Durchführung von Humanforschung an der Pennsylvania State University genehmigt und entsprachen der Erklärung von Helsinki. 1. Einrichtung Zeigen Sie alle Monofilamente mit Zielpunkten zwischen 0,008g (niedrigste Werkseinstellung) und 15 g (a priori Decke während der Pilotprüfung bestimmt). Legen Sie die Monofilamente mit Denkkräften von 0,008, 0,02, 0,04, 0,07, 0,16, 0,4, 0,6, 1,0, 1,4, 2,0, 4,0, 6,0, 8,0, 10,0 und 15,0 g fest. Stellen Sie die Monofilamente auf dem Tisch ein, damit jede Zielebene vom Experimentator leicht gelesen werden kann. Setzen Sie den Teilnehmer in einen bequemen Stuhl mit einem Glas Wasser in Reichweite. Weisen Sie den Teilnehmer an, dass er, wenn es Zeit ist, aufgefordert wird, die Augen zu schließen und die Zunge herauszustechen. Identifizieren Sie den ungefähren Testort an der Mittellinie. Der Testort sollte ca. 10 mm hinter der Zungenspitze liegen. Fordern Sie den Teilnehmer auf, regelmäßig anzuhalten und etwa alle 5-10 Versuche oder nach der ersten falschen Reaktion auf Testprotokolle, Erkennung oder Diskriminierung einen Schluck Wasser zu nehmen.VORSICHT: Die Zunge sollte sanft aus dem Mund herausragen, so dass die Zungenspitze auf den unteren Rand der Unterlippe trifft. Der Teilnehmer sollte sich nicht anstrengen, die Zunge so weit wie möglich herauszuhalten, oder es wird schnell ermüden und könnte die Testergebnisse verändern. 2. Schwellenwerte für die Erkennung von Schwellenwerten Weisen Sie den Teilnehmer an: “Für diesen Test werden Sie mich sagen hören ‘Probe 1’ und ‘Prüfung 2’. Sie werden einen Druckpunkt in einer dieser Studien fühlen. Wenn Sie denken, dass Sie einen Druckpunkt in Versuch 1 fühlen, legen Sie 1 Finger auf. Wenn Sie denken, dass Sie einen Druckpunkt in Versuch 2 fühlen, setzen Sie 2 Finger. Wenn Sie sich nicht sicher sind, raten Sie am besten. In einem der beiden Versuche wird immer Druck ausgeübt.” Identifizieren des Startpunkts für Tests: Bestimmen Sie den Startpunkt für alle Teilnehmer für die Schloschussschätzungen für den Erkennungsschwellenwert. Das veröffentlichte Protokoll beginnt bei 1,0 g. Die Forscher legen nahe, dass der Experimentator auf einer suprathreshold-Ebene beginnt, um sicher zu sein, dass die Mehrheit der Teilnehmer die erste Zielkraft leicht identifizieren kann. Sagen Sie den Teilnehmern, die Augen zu schließen und die Prüfungen zu beginnen Sagen Sie Versuch 1 und halten Sie an. Sagen Sie Versuch 2 und halten Sie an. Achten Sie darauf, den Druck in einer dieser Versuche so zu liefern, dass das Monofilament auf die Zungenoberfläche gedrückt wird, bis das Monofilament schnallen. Halten Sie für eine Sekunde und lassen Sie los. Verwenden Sie einen Zufallszahlengenerator, um eine Reihe von 1 oder 2 zu erstellen. Folgen Sie dieser Serie, um den Stimulus nach dem Zufallsprinzip in Versuch 1 oder Versuch 2 darzustellen (siehe Ergänzende Dateien 3 & 4). Folgen Sie nicht einem Muster. Seien Sie absichtlich und absichtlich, wenn Sie den Druck ausüben, so dass der Stimulus immer klar in Versuch 1 oder Versuch 2 mit einer 1-s-Pause vor und nach dem Zeitpunkt der Prüfung und wenn der Stimulus geliefert wird. Zeichnen Sie die Antwort des Teilnehmers auf (siehe Ergänzende Dateien 1-4 für Beispiele). Fahren Sie mit dem Testen mit einer 3-Down/1-up-Entscheidungsregel fort, um den nächsten Stimulus auszuwählen. Wechseln Sie nach einer falschen oder “verpassten” Antwort zum nächsten Monofilament in der Serie. Stellen Sie sicher, dass der Teilnehmer drei richtige Antworten hintereinander erhält, damit der Experimentator zum nächsten Monofilament in der Serie nach unten wechselt. Haltepunkt Beenden Sie die Tests, wenn ein Teilnehmer seinen Haltepunkt erreicht hat. Dies ist definiert als der Punkt, an dem ein Teilnehmer den Testreiz vom gleichen Zielmonofilament insgesamt fünfmal überschritten oder erhalten hat. Wenn der Teilnehmer das niedrigste verfügbare Testziel (0,008 g) erreicht, setzen Sie das Lieferziel für 5 aufeinander folgende Sätze fort, bevor Sie anhalten. Wenn der Teilnehmer das höchste Testziel (15 g) erreicht und die Zielstudie nicht korrekt identifizieren kann, beenden Sie die Tests. Schätzen Sie etwa 5-10 min, um die Tests abzuschließen, um einen Nachweisschwellenwert für die Mittellinie zu bestimmen.HINWEIS: Haltepunkte gelten unabhängig davon, ob der Teilnehmer die letzte Testversion korrekt oder falsch erhält. 3. Schwellenwerte für die Diskriminierungsschwelle Um die Prüfung der Schwellenwerte für Diskriminierungen abzuschließen, folgen Sie einem ähnlichen Protokoll wie bei Erkennungsschwellentests. Anweisung Teilnehmer: “Für diesen Test, werden Sie immer noch hören, dass ich sagen ‘Probe 1’ und ‘Trial 2’, aber dieses Mal werden Sie einen Punkt des Drucks in beiden Versuchen fühlen. Ich möchte, dass Sie ermitteln, welche Studie den stärkeren oder härteren Druckpunkt enthielt. Wenn Sie denken, dass der härtere/stärkere Druck in Versuch 1 war, legen Sie 1 Finger auf. Wenn Sie denken, dass der härtere/stärkere Druck in Versuch 2 war, setzen Sie 2 Finger hoch. Wenn Sie sich nicht sicher sind, raten Sie am besten.” Identifizieren eines Ausgangspunkts Beginnen Sie den Test an drei Monofilament-Ebenen oberhalb des Haltepunkts für ihren geschätzten Nachweisschwellenwert. Verwenden Sie den Zielreiz und das Monofilament direkt darunter in Kraft als die beiden Diskriminierungsreize. Folgen Sie diesem Beispiel: Wenn der Teilnehmer einen Haltepunkt von 0,008 g erreicht hat, beginnen Sie seine/ihre Diskriminierungstests bei 0,07g als Zielreiz und das Monofilament direkt darunter (0,04 g) als zweiten Stimulus geliefert. Sagen Sie dem Teilnehmer, die Augen zu schließen und die Prüfungen zu beginnen. Geben Sie die beiden Reize ab, nachdem Sie Probe 1 oder Versuch 2 klar angegeben haben. Auch hier sollte dies randomisiert werden, um ein Muster zu vermeiden. Zeichnen Sie die Antwort des Teilnehmers auf (siehe Ergänzende Dateien 1-4 für Beispiele). Setzen Sie die Tests mit dem gleichen 3-Down-/1-Up- und Stopppunkt fort, wie er im Protokoll für Erkennungsschwellenwerte verwendet wird. Setzen Sie die Tests mit 0,008 g fort, ohne dass in der zweiten Studie ein Stimulus abgegeben wurde, wenn der Teilnehmer während der Diskriminierungstests 0,008 g erreicht (niedrigstes hergestelltes Niveau). Bieten Sie dem Teilnehmer ein Getränk Wasser an, wenn er zwei Zielreize hintereinander verfehlt. Schätzen Sie etwa 5-10 min, um eine Diskriminierungsschwelle Schätzung für Mittellinie Zunge abzuschließen. 4. Scoring Zeichnen Sie alle Zielreize und Teilnehmerantwortdaten aus Schwellenwertschätzungstests auf. Zeichnen Sie den Haltepunkt für jede Person für die Erkennung und Diskriminierung auf Zeichnen Sie die Anzahl der Tests auf, die für den Teilnehmer zum erfolgreichen Abschluss der Tests Zeichnen Sie den Schwellenwertdeswert des Teilnehmers auf, indem Sie feststellen, dass dem Teilnehmer zum ersten Mal der eventuelle Stopppunkt-Stimulus gegeben wurde. Fügen Sie alle Zielreize hinzu, die zwischen der ersten Instanz der Zielkraft des Stopppunkts und der letzten Instanz abgegeben wurden, und dividieren Sie durch die Gesamtzahl der Versuche. Dies ergibt einen Schwellenwertschätzungsdurchschnitt, der die Variabilität innerhalb eines Teilnehmers berücksichtigt. Richten Sie Datenaufzeichnungsblätter mit einer der beiden vorgeschlagenen Optionen ein. Beispiele für fertige Blätter mit den gleichen Werten finden Sie in den Ergänzenden Materialien. Die erste Option (Ergänzende Dateien 1 & 2) bietet ein Datenblatt und ein ausgefülltes Beispiel, in dem die Antworten und die Schwellenwertschätzung des Teilnehmers einfach visualisiert und auf einem Blatt aufgezeichnet werden können. Die zweite Option (Supplementary Files 3 & 4) bietet ein Datenblatt mit randomisierter Reihenfolge zur Darstellung der Testreize. Für jeden Test wird ein separates Blatt benötigt – Erkennung oder Diskriminierung. 5. Reinigungsmittel Schließen Sie die Monofilamente während des Tests oder unmittelbar nach der Prüfung nicht, bis sie gereinigt sind. Legen Sie das Nylon-Ende des Monofilaments zwischen ein Alkohol-Prep-Pad (70% Alkohol) und drücken Sie das Alkoholpad vorsichtig zusammen, während Sie das Monofilament durchziehen. Lassen Sie das Monofilament in der offenen Position, wiederholen Sie den Reinigungsprozess auf jedem verwendeten Monofilament. Lassen Sie die Monofilamente in offener Position trocknen. Schließen Sie die Monofilamente und lagern Sie sie in einer sauberen und trockenen Umgebung, weg von direkter Sonneneinstrahlung, wie in den Anweisungen des Herstellers beschrieben.

Representative Results

Bei der Interpretation der Ergebnisse ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass niedrigere Schwellenwerte auf eine größere sensorische Schärfe hinweisen. Die Anwendung eines erzwungenen Auswahlverfahrens hilft dabei, die Verzerrung der Kriterienreaktion (d. h. die Bereitschaft, Ja zu sagen) von der zugrunde liegenden Empfindlichkeit des Systems zu trennen. Ein niedrigerer Schwellenwert gibt an, dass eine Person einen leichteren Stimulus wahrnehmen kann als Personen mit einer höheren Schwellenwertschätzung. Höhere Schwellenwerte deuten auf eine verringerte sensorische Schärfe hin. Eine höhere Schwellenwertschätzung zeigt an, dass ein Individuum einen größeren Input benötigt, um den Stimulus kognitiv wahrzunehmen. Höhere Schwellenwerte könnten auf Schwierigkeiten bei der kognitiven Erfüllung der Aufgabe16,21 oder auf periphere Schäden im Zusammenhang mit fortschreitendem Alter oder Störung der hautförmigen Oberfläche der Zunge oder peripheren Nerven22zurückzuführen sein. Es werden noch Daten gesammelt, um normative Daten aus einer Stichprobe nominell gesunder Erwachsener weiter zu entwickeln. Jedoch, eine Stichprobe von Daten über einzelne Unterschiede in der oralen somatosensorischen Funktion wurde vor kurzem veröffentlicht7. Durch die Kombination bisher veröffentlichter Daten mit zusätzlichen Daten haben insgesamt 111 gesunde Teilnehmer (34M:77F; mittels 32,1 Jahre, Bereich 18 bis 68 Jahre) mindestens einen Teil des hier beschriebenen Nachweis- und/oder Diskriminierungsschwellenschätzungsprotokolls abgeschlossen. Erkennung Diskriminierung (n= 51) (n= 107) Lage M (SD) Bereich M (SD) Bereich Midline Tongue 0.0157 (0.022) 0.008-0.16 0.600 (1.812) 0.02-15 Tabelle 1: Nachweis- und Diskriminierungsschwellenschätzungen für die Druckpunktempfindlichkeit auf der Mittellinie. Der geometrische Mittelwert, die Standardabweichung und der Bereich werden aus unserer repräsentativen Stichprobe bereitgestellt. Einundfünfzig Teilnehmer absolvierten die Schätzprüfung der Erkennungsschwelle (10M:41F, durchschnittlich 37,1 Jahre). Insgesamt 107 Teilnehmer absolvierten eine Schätzung der Diskriminierungsschwelle (31Mio.: 76F, durchschnittlich 31,9 Jahre). Abbildung 1: Diese Abbildung zeigt Daten für die Schätzung der Mittellinien-Sprachwertdruckerkennung (g) nach Teilnehmeralter (Jahren). Beachten Sie, dass die y-Achse Bereiche von 0,0 – 0,25 g reicht. Teilnehmer in dieser gesunden Altersspanne zeigten niedrige Schwellenwerte für die Punktdruckerkennung. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen. Abbildung 2: Diese Abbildung enthält Daten für die Schätzung der Schwellenwertschätzung für die Schwelle zur Diskriminierung des Mittellinienwerts (g) nach Demalter (Jahren). Beachten Sie, dass die y-Achse zwischen 0,0 und 16,0 g liegt. Teilnehmer in dieser gesunden Altersspanne zeigten eine erhöhte Variabilität bei den Schätzungen der Diskriminierungsschwellen im Vergleich zu Dentektionsschwellenschätzungen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen. Ergänzende MaterialienZwei mögliche Optionen zum Einrichten von Datenaufzeichnungsblättern stehen in den Ergänzenden Dateien zur Verfügung. Daten können einfach aufgezeichnet und visualisiert werden, indem sie ein einseitiges Datenerfassungsblatt verwenden (Zusatzdateien 1 & 2). Auf diesem Blatt können sowohl Erkennungs- als auch Diskriminierungsdaten in den jeweiligen Abschnitten aufgezeichnet werden. Die Liste der Von Frey Hair Monofilament-Targets in Gramm (g) und die Farbe des Stiftes sind auf der linken Seite enthalten. Ein Sternchen (*) wurde neben dem 1.000 g-Ziel im Abschnitt “Erkennung” platziert, um die Tester an den Startpunkt für Tests mit diesem Protokoll zu erinnern. Die Testnummern werden unten aufgelistet, um die Gesamtzahl der erforderlichen Versuche leicht zu identifizieren. Die Autoren schlagen vor, den unten rechts aufgeführten Schlüssel zu befolgen, um korrekte und falsche Teilnehmerantworten zu markieren. Eine zweite Datenaufzeichnungsoption finden Sie in Supplementary Files 3 & 4. Die Seriennummer wird in der Spalte mit der Aufschrift “-” angegeben. Die Ziel- oder Testreize werden in Gramm in der Spalte mit der Bezeichnung “Ziel (g)” aufgezeichnet. Die nächsten beiden Spalten sind mit “Trial 1” und “Trial 2” gekennzeichnet, um anzugeben, in welcher Studie der Tester die Testreize liefern soll. Dieses Muster wurde mit einem Zufallszahlengenerator erstellt. Die Experimentatoren werden die Testreize in der Studie mit dem “X” präsentieren. In der ersten Serie würden beispielsweise die Zielreize im zweiten Versuch abgegeben, da sich das “X” unter der Überschrift “Versuch 2” befindet. Schließlich kann der Experimentator in der letzten Spalte die Antwort des Teilnehmers als richtig (Y) oder falsch (N) aufzeichnen. Diese Spalte kann auch verwendet werden, um die Anzahl der Präsentationen dieses Ziels zu notieren, die bei der Identifizierung des Haltepunkts unterstützt werden sollen. Ergänzende Datei 1. Klicken Sie hier, um diese Datei anzuzeigen. Ergänzende Datei 2. Klicken Sie hier, um diese Datei anzuzeigen. Ergänzende Datei 3. Klicken Sie hier, um diese Datei anzuzeigen. Ergänzende Datei 4. Klicken Sie hier, um diese Datei anzuzeigen.

Discussion

In früheren Studien beobachteten die Forscher, dass die regelmäßige Wiedervernässeung der Zunge ein wichtiger Schritt war. Zum Beispiel zeigten Teilnehmer, die die Zunge nicht regelmäßig zurücknässten, eine schlechtere Sensorschärfe. Obwohl keine Versuche unternommen wurden, das optimale Renästungsintervall systematisch zu bestimmen, legen die Erfahrungsergebnisse nahe, dass Die Teilnehmer die Teilnehmer bitten sollten, die Zunge alle paar Versuche zu rewet, indem sie die Zunge wieder in den Mund bringen und/oder einen kleinen Schluck Wasser haben. Obwohl die Arbeiten von Verrillo und Kollegen herausfanden, dass vibrotaktile Nachweisschwellen nicht durch Hautfeuchte beeinflusst wurden, wurden diese Studien an der Hand, unter dem Unterarm und an der Wange abgeschlossen – nicht an der Zunge23. Da die Zunge konsequent in Speichel gebadet wird, könnte der Wechsel von nass zu trocken die Sensorschärfe verändern. In der Tat, in der Arbeit bewertung der Speicheldrüsenproduktion und Geschmacksaufwertung bei älteren Erwachsenen, Forscher fanden eine Beziehung zwischen verminderter Speichelfluss und Wahrnehmung von Umami-Geschmack24. Abgesehen von der lingualen Feuchtigkeit können Änderungen bei der Punktdruckerkennung und den Schwellenwerten für Die Diskriminierung durch eine Reihe von Einzelfaktoren beeinflusst werden, einschließlich der Erhöhung des Alters22 oder veränderungen der Kognition25, die die Aufmerksamkeit auf die Aufgabe auswirken können. Darüber hinaus haben einige frühere Studien Raucher entweder ausgeschlossen oder die Teilnehmer aufgefordert, für einen bestimmten Zeitraum vor dem Test26auf das Rauchen zu verzichten.

Eine Augenbinde wurde in diesem Protokoll nicht verwendet, da die Teilnehmer aufgrund der bisherigen Erfahrung darauf hindeuteten, dass es ablenkend ist, mit offenem Mund und Zunge heraus zu sein. Bei Pilottests des Protokolls wurden die Teilnehmer von den Reizen erschreckt oder wiederholt den Forschern gesagt, dass sie sich nicht konzentrieren könnten. Daher wurde den Teilnehmern einfach gesagt, sie sollten die Augen schließen. Wenn ein Teilnehmer während einer Reihe von Reizpräsentationen die Augen öffnete, kann dieser Satz wiederholt werden. Andere Studien auf diesem Gebiet haben sich für die Verwendung einer Augenbinde20entschieden; Die Verwendung einer Augenbinde kann jedoch die Ergebnisse beim Vergleich zwischen den Studien nicht wesentlich verändern11.

Bei ersten Versuchen dieses Protokolls wählten die Forscher eine Obergrenze von 15,0 g. Obwohl verfügbare Monofilamente bis zu 300 g gehen, wurde eine Decke von vornherein gewählt, um das Risiko einer Schädigung der Haut zu verhindern. Zusätzlich wurde bei der Prüfung eines Bereichs wie der Zunge, für den es keine innere Skelettstruktur gibt, die Anwendung von Monofilamenten über 15 g gefunden, um den gesamten Zungenmuskel zu bewegen, der sensorische Nervenenden in den umliegenden Lagen17aktivieren könnte. In der repräsentativen Datenstichprobe konnten viele gesunde junge Erwachsene das 0,008 g Target Monofilament – das am wenigsten hergestellte Von Frey Haarmonofilament – spüren. Alternativ wurden Cochet-Bonnet Kontaktathesiometer verwendet, um die Empfindlichkeit der Hornhaut zu messen. Es ist möglich, dass dieses Gerät eine Möglichkeit bietet, in Werten unter 0,008 g zu testen; Es gibt jedoch ungelöste Fragen im Zusammenhang mit der Kalibrierung von Cochet-Bonnet-Geräten und der Möglichkeit, Ergebnisse in Studien zu teilen27.

Dieses Protokoll wurde von der jüngsten Arbeit von Etter und Kollegen17 mit einigen wesentlichen Unterschieden angepasst. In Etters ursprünglichem Protokoll wurden Schwellenwertschätzungen nicht in allen Studien gemittelt. Dies hat möglicherweise einige der Variabilität enden, wenn die Teilnehmerantworten auftreten. Darüber hinaus konzentrierte sich Etters ursprüngliches Protokoll auf die Verwendung der Zunge für sprachbezogene Bewegungen und bewertete daher den Punktdruck der Zunge an den rechten und linken Seitenrändern nur hinter der Zungenspitze im Vergleich zu Mittellinienzungenpositionen, die für die Texturaufwertung und das Schluckenvon 28,29wichtiger sein können.

Zukünftige Anwendungen dieses Testprotokolls können Studien von Personen mit einer Vielzahl von Schäden des zentralen und/oder peripheren Nervensystems sowie von Personen mit Schäden an der Mundschleimhaut umfassen, entweder durch Trauma, Tumore oder post-Strahlentherapie. Zum Beispiel, Forscher vor kurzem bewertet Personen nach dem Schlaganfall, die orale Dysphagie erlebt und festgestellt Erhöhung Schwellen, oder verminderte Empfindung bei Menschen mit Schlaganfall im Vergleich zu gesunden Kontrollen30. Darüber hinaus berichteten Patienten mit Xerostomie aus verschiedenen medizinischen Gründen in einem Review-Papier von Kaplan und Kollegen über Veränderungen bei Derkation und Schlucken, verminderte Speichelflussraten und Veränderungen der Mundschleimhaut31. Künftige Arbeiten zur Bewertung der Auswirkungen dieser Änderungen auf die Bewertung des taktilen Punktdrucks wären für den Bereich von Vorteil.

Schließlich erfordert die Verwendung dieses Protokolls keine Markierung an der Zunge, um sicherzustellen, dass der genaue Testort bei jeder Prüfung wiederholt wird. Dies wurde ursprünglich getan, um die klinische Anwendung dieses Protokolls auf medizinische und ambulante Klinikstandorte zu erhöhen. Zuverlässigkeitstests von Etter-Kollegen zeigten hohe Test-Retest-Ergebnisse ohne Kennzeichnung der Zunge17. Es ist jedoch möglich, die Zunge mit einem Farbstoff zu markieren, um eine konsistente Zielposition zu gewährleisten, wie in einer aktuellen Studie von Santagiuliana und Kollegen26dargestellt. Die Angemessenheit der Verwendung von Lebensmittelfarbstoff zur Markierung der Zunge kann je nach Prüfort und Forschungsfrage variieren.

Divulgaciones

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Die Autoren danken allen Mitgliedern des Orofazofaofaden physiology and Perceptual Analysis Lab (OPPAL; Etter, Director) und das Sensory Evaluation Center (Hayes, Director), beide in Penn State.

Materials

plastic cup for drinking water various
Aesthesio Tactile Sensory Evaluator Kit DanMic Global LLC, San Jose CA 514000-20C
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Referencias

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Midline Lingual Point-pressure SomatosensationVon Frey Hair MonofilamentsPoint Pressure SensationOral SensationFood PreferencesEating BehaviorSpeech ClaritySwallowing DisordersDetection Threshold EstimatePressure ApplicationMonofilament Buckling

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Etter, N. M., Breen, S. P., Alcala, M. I. M., Ziegler, G. R., Hayes, J. E. Assessment of Midline Lingual Point-Pressure Somatosensation Using Von Frey Hair Monofilaments. J. Vis. Exp. (156), e60656, doi:10.3791/60656 (2020).
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