만성 췌장염에 대한 로봇 측면 췌장 췌장 절제술

본 프로토콜은 암스테르담 UMC의 윤리 지침을 따릅니다. 1. 수술 설정 및 트로카 배치 가열 장치와 프랑스어 위치에 환자를 배치, 오른쪽 팔에 자리 잡고 약간 낮게 짧은 곡물 매트리스에 누워, 왼쪽 팔은 90 °로 납치. 모든 안전 절차 (후드, 멸균 장갑 및 멸균 스크럽)가 확인 되면 멸균 박람회를 만듭니다. 로봇 콘솔에서 첫 번째 외과 의사와 환자의 다리 사이에 테이블 측 외과 의사가 있습니다. 7포트 기술을 사용하여 절차를 수행합니다. 왼쪽 히포콘드리소에 베레스 바늘을 놓고 폐렴을 만든 다음 그림 2(로봇 4개, 복강경 조수 2개, 간 뱀 리트랙터용 트로카 1개)에 표시된 대로 7개의 트로카를 배치합니다.참고: 각 작동 단계 동안 계측기(재료표)의순서는 표 1에표시됩니다. 로봇을 환자 옆에 놓고 팔을 이전에 배치한 트로카에 도킹합니다. 직선 바늘을 사용하여 경피 봉합사를 사용하여 굴절 인대를 환기. 2. 외과 기술 위장의 동원 테이블 측 외과 의사에 의해 밀봉 장치를 사용하여 위피 플로우 혈관에서 큰 2cm 말단을 엽니 다. 뱀 리트랙터를 사용하여 위장과 왼쪽 간을 통풍구와 두개골로 후퇴시십시오. 췌장과 위 및 십이지장 사이의 유착을 해부하여 췌장의 전방 표면을 노출시십시오. 췌장의 하부 경계에서 오른쪽 위피플로우성 정맥과 동맥을 식별하고 혈관 카트리지를 사용하여 밀봉 장치, 클립 또는 엔도 스테이플러를 사용하여 이를 트랜스플로합니다. 췌장의 초음파참고 : 이제 전체 췌장이 노출 될 수 있습니다. MPD를 찾기 위해 수술 중 초음파를 수행합니다.참고 : 초음파는 로봇 콘솔에 통합되어 있으며, 울타리가 있는 로봇 그네버를 위한 잡기 지점을 제어합니다. MPD 열기, 위액십이지장 동맥 결찰 MPD의 궤적을 결정하고 로봇 단극 성 다이아헤르미아 후크로 췌장을 엽니다. 해부 중에 MPD의 등쪽 표면에 소작 손상을 방지하는 덕트에 5-7 Fr, 10cm 스텐트를 삽입합니다. 췌장 목 이나 신체에서 췌 장 덕트 절개를 시작; 그런 다음 덕트를 따라 췌장 꼬리쪽으로 향합니다. 위두오 동맥을 교차포함 췌장 머리로 췌장 몸에서 진행하여 마무리. 바늘로 췌장 덕트 바로 아래와 위 양면에 위두측이체 동맥을 노출하고 리게이트하고 이후에 전이합니다. 루 사지의 식별참고: 작은 창자를 당겨 루 사지를 식별합니다. 트이츠의 인대를 식별하고 중간 중조 혈관의 왼쪽 (환자)에 avascular 평면에서 메조콜론을 엽니 다. Treitz 인대에서 약 30cm, 내도 스테이플러를 사용하여 제주를 나눕니다. 유지되는 긴 봉합사를 사용하여 근위 쪽 끝을 표시합니다. 결함을 통해 루 사지를 통과하고 MPD에 가까운 위치에 배치합니다. 대장의 스테이플 엔드/그루터기를 비장 의 실조로 향하게 합니다. 췌장 항문과 측면 제주노토절제술 부위 사이의 거리를 50cm의 거리를 측정한 후 단일 봉합사에 의해 미래의 측면 제주노-제주절제술 부위를 표시한다. 췌장 제주 절제술 해부학참고 : 루 사지는 단극 일렉트로 카우터리로 열립니다. 첫째, 내측 끝에 도달 할 때까지 단일 행 실행 봉합사와 해부학 (‘열등한 테두리’)의 꼬리 부분을 완료 한 다음 새로운 실행 봉합사와 같은 방식으로 전방 또는 두개골 벽을 완료합니다.참고 : 두 층은 3-0 가시 봉합사 (9” 23cm, V-20, 1/2 원 26mm 바늘)를 사용하여 만들어집니다. 누설에 대한 측면 췌장 제주 절제술을 검사합니다.참고 : monofilament 5-0 봉합사 (5”13cm, RB, 1/2 원 17-26mm 바늘)가있는 단일 스티치가 의심되는 벽 결함 위에 배치 할 수 있습니다. 하나의 가시 봉합사가 충분하지 않은 경우, 첫 번째 봉합사에 묶일 수있는 초를 사용하십시오. 제주노제주스절제술 췌장 문합과 이 해부학 부위 사이에 60cm를 측정하여 좌우 측면, 동위 원반위내성 제주노토미 해부학을 돕습니다. 두 작은 창자 루프를 정렬하고 각 루프에서 단극 성 전기 캐터리와 장내를 수행합니다. 그런 다음 엔도 스테이플러를 사용하여 해부학을 만듭니다. 3-0 가시 봉합사 (9” 23cm, V-20, 1/2 22-26mm 바늘)를 사용하여 나머지 개구부를 닫습니다. 드레인 배치 전방 겨드릭스 라인에서 오른쪽 트로카 개구부를 통해 LPJ 사이트 옆에 하나의 관 배수구를 놓고 외부 복벽에 하나의 스티치로 고정합니다.