使用磁共振成像和活检数据指导前列腺癌生物库的取样程序

该协议符合当地准则，并经 UCL/UCLC 生物库研究伦理委员会批准（参考 15/YH/0311）。 注：由于这种方法涉及人体组织的取样，因此在开始议定书之前必须遵守所有有关伦理和同意的当地程序。如果手术前有MRI和活检数据，肿瘤直径为5毫米，则可包括根治性前列腺切除术病例。如果指数病变未明确定义，则应排除病例，即MRI只能看到扩散变化。 1. 前列腺切片装置 购买前列腺切片器械（材料表）。或者，使用以前发布的10中的 3D 打印机打印刀片句柄。注：此处使用的设备和一次性刀片是在英国伦敦癌症研究所根据材料转移协议购买的。 2. 肿瘤靶向 查看临床笔记，以确定诊断活检（例如左后背）指示的指数病变。 查看 MRI 图像以测量上述肿瘤的位置。 找出肿瘤在轴向平面上最可见的序列，例如T2加权。 滚动轴向图像，查找肿瘤最大的图像，并打印图像供参考。 在相应的日冕图像中，测量从前列腺底部到所选轴向位置的距离，以及前列腺从顶点到基（mm）的全长，并打印以供参考。 3. 普波里普的收集 检查患者说明，确保此程序及任何下游研究应用已获得适当的知情同意。 在进行激进的前列腺切除术后，将前列腺收集在干锅中。确保前列腺没有添加形式性或其他固定剂。 转移到适当的无菌位置进行取样，例如，病理实验室的层流罩。 如果需要新鲜组织，请尽快进行取样。注：对于某些应用（例如，评估不应像RNA一样迅速降解的DNA），第二天冷藏标本并取样可能合适。 4. 标本制备 使用无菌技术，根据局部净化程序制备层流罩和前列腺切片装置。在这里，喷洒 70% 乙醇并擦拭所有表面。使用无菌一次性针头和手术刀。使用切片机刀片最多三次;每次在热肥皂水中清洗后，然后用70%乙醇喷雾和擦拭。 使用标准刻度称量前列腺 （g）。 墨水前列腺。用蓝色墨水画左侧，用黑色墨水绘制右侧。用墨水覆盖整个胶囊和精囊，以稍后表示手术边缘。注：墨迹书写过程可能因当地而异，并可以相应地修改。 5. 前列腺切片 通过将壁垂直插入支架底部来组装切片设备（图 1A）。 放置前列腺，使基和顶点朝向对面的墙壁，后侧向下和前向上。在前列腺周围放置金针。如有必要，将前列腺稍微向内推，以获得舒适的配合，这将在切片期间支持前列腺。 使用标尺测量从基础到顶点的前列腺长度，并与 MRI 测量的前列腺长度进行比较。如果前列腺收缩，则对从基片到目标横向切片的预期距离进行临时校正。例如，如果 MRI 图像中的前列腺全长为 50 mm，但此时使用标尺测量时，其收缩至 45 mm，则预期切片位置减少 10%。 从基片到所需横向切片的测量。选择最接近此测量值的针脚进行切片。 戴链式手套，以防止受伤，按住切片装置（图1B），放置刀片两侧的识别针，并使用垫片保持刀片5毫米分开。用长笔划缓慢而坚定地向下、向前和向后移动刀片（图 1C）。在拆卸设备之前，确保已分离完整切片。 取下墙壁和别针，用手套小心地将切片取出到软木板无菌片上。 6. 组织取样 目视检查横向切片并与轴向 MRI 图像进行比较。在某些情况下，肿瘤区域可能比周围组织显得苍白。 轻轻拍打横向切片。在某些情况下，肿瘤可能比周围组织感觉更牢固。 使用轴向 MRI 图像作为参考，选择一个或多个采样区域。 对所需组织区域进行活检。 使用 6 mm 冲孔，向下推到所需的组织区域。 将组织冲孔当场和向下扭在软木塞上，以确保完全分离，必要时使用锋利的手术刀进行分离。 使用柱塞弹出，根据需要拆下冲孔并放入管/模具中。 根据需要对进一步的肿瘤和良性样本重复上述步骤，并单独使用无菌活检冲孔。用红色墨水打孔的孔。 注意每个冲头的位置以及前列腺的重量以及组织颜色/硬度的任何观察。 7. 提交前列腺进行局部诊断 在固定前用无菌一次性针头将前列腺固定在软木塞上，以防止组织收缩和翘曲，从而改变手术边缘的外观。 固定在软木塞后，将前列腺提交组织病理学部门进行标准临床诊断。 8. 设备净化 丢弃所有一次性设备，并丢弃当地指定的生物医学废物流和/或锐化容器。 根据适合人体组织的局部风险评估（例如，用 70% EtOH 喷涂和擦拭），对层状流罩和前列腺切片设备进行净化。