Esercizio polmonare prescritto a casa in pazienti con malattia polmonare cronica stabile
Summary
Presentato qui è un protocollo per studiare gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto a casa in pazienti con broncopneumopatia cronica stabile (BPCO), che viene modificato sulla base di esercizi tradizionali cinesi secondo dispnea e limitati capacità di esercizio fisico osservata nei pazienti affetti da BPCO.
Abstract
Come malattia sistemica, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) colpisce il sistema respiratorio, inducendo dipnea inquieta ed esercitare. Inoltre influisce sulla capacità di esercizio e forma un circolo vizioso in cui aggrava ulteriormente la condizione dei pazienti e accelera la progressione della malattia. Come esercizio olistico funzionale, gli esercizi tradizionali cinesi (TCE) svolgono un ruolo importante nella riabilitazione della BPCO sulla base della regolazione del respiro e dell’esecuzione di movimenti coordinati. Questo studio studia gli effetti degli esercizi polmonari prescritti (che vengono modificati da TCE) sulla capacità di esercizio degli arti superiori e inferiori, sulla capacità di esercizio di resistenza e sulla qualità della vita nei pazienti con BPCO stabile. L’obiettivo è quello di determinare l’accessibilità di questi esercizi prescritti nella riabilitazione della BPCO. I partecipanti sono suddivisi casualmente in un gruppo di controllo non di esercizio (CG) o in un gruppo di esercizi polmonare prescritto (PG) con un rapporto di 1: 1. Il PG riceve l’intervento per 60 min due volte al giorno, 7 giorni alla settimana, per un totale di 3 mesi. L’intensità viene misurata utilizzando la scala Categoria 10 di Borg e con un monitor della frequenza cardiaca. Quindi, un test di capacità di esercizio e un questionario sulla qualità della vita sono programmati a 1 settimana prima e dopo l’intervento formale. Dopo 3 mesi di intervento, il test del braccio di 30 s, il test di 30 s sit-to-stand, 6 min deambulazione e qualità della vita mostrano un miglioramento significativo nei pazienti affetti da BPCO (p < 0,05). Questi risultati indicano che gli esercizi polmonari prescritti possono essere applicati come esercizi alternativi, convenienti ed efficaci basati sulla casa e sulla comunità per i pazienti stabili con BPCO.
Introduction
Le malattie croniche non trasmissibili sono gradualmente diventate la più grande minaccia per la salute globale, rappresentando il 70% della mortalità globale. La maggior parte di questi decessi sono stati causati da quattro malattie principali, mentre la BPCO è al terzo posto e rimane solo al di dietro alle malattie cardiovascolari e al cancro. Inoltre, la classifica della BPCO nei primi anni di vita persa è passata dall’undicesimo nel 2007 al settimo nel 20171. Questo cambiamento indica effetti insoddisfacenti dei trattamenti attuali nella riabilitazione della progressione della BPCO. Altri studi hanno riconosciuto che la BPCO non è solo una malattia respiratoria, ma anche una condizione complessa, multi-sistemica e multi-complicazione2,3. Le complicanze della BPCO (ad esempio, la disfunzione muscolare scheletrica) esistono in tutte le fasi della malattia e svolgono un ruolo importante nella progressione e nella prognosi4. Considerando le interazioni tra i sintomi respiratori e la capacità di esercizio, la riabilitazione della capacità di esercizio ha ricevuto molta attenzione.
La riabilitazione polmonare come programma di intervento completo, che include, ma non si limita, alla formazione professionale, all’educazione sanitaria e all’autogestione, ha dimostrato efficacia sulla condizione fisica e psicologica dei pazienti affetti da BPCO5. Tra i diversi tipi di allenamento, l’esercizio aerobico svolge un ruolo fondamentale nel miglioramento delle prestazioni di resistenza e della potenza muscolare6. Al contrario, l’esercizio di resistenza mostra vantaggi nel miglioramento della forza muscolare e della capacità di esercizio funzionale7. Inoltre, i meccanismi interventistici di questi due tipi di esercizio sono distinti. Rispetto all’esercizio di resistenza, l’esercizio aerobico è più efficace nella modulazione dei livelli di citochine infiammatorie e nell’indurre fenotipi ossidati dei quadricipiti8,9.
Sebbene siano stati dimostrati gli effetti di questi due esercizi convenzionali di riabilitazione polmonare, indipendentemente dalla posizione (in ospedale o a casa)10,11, l’attuazione della formazione tradizionale di esercizio è ancora a causa dei requisiti di attrezzature specifiche, spaziosa stanza e monitoraggio della sicurezza. Questi vincoli non solo infliggono un onere alla famiglia di un paziente, ma anche al sistema sanitario. Interventi alternativi come la stimolazione elettrica neuromuscolare e l’allenamento delle vibrazioni per tutto il corpo condividono gli stessi vincoli12,13.
Esercizi tradizionali cinesi (TCE), tra cui tai chi, liu zi jue, wu qin xi, ba duan jin e yi jin jing, appartengono alla categoria dell’autoesercizio, che si concentra sulla regolazione del respiro accompagnata da movimento coordinato. Questi esercizi si basano anche su meccanismi psico-fisiologici-morfologici per ottenere una forma fisica correlata alla salute. Studi precedenti hanno dimostrato che 1) TCE come esercizio aerobico a bassa e media intensità induce una frequenza cardiaca massima del 43%-49%14, 2) l’intensità dell’esercizio varia da 1,5 a 2,6 equivalenti metabolici di energia (MET)15e 3) effetti nei pazienti con BPCO stabile attraverso la riabilitazione clinica e familiare16,17,18,19. Rispetto alla formazione tradizionale, il vantaggio di TCE è che è facile da eseguire a casa senza attrezzature o vincoli spaziali.
Come TCE modificato, l’esercizio polmonare prescritto descritto in questo protocollo è stato sviluppato dalla teoria della medicina tradizionale cinese e mira alla riabilitazione della dispnea della BPCO e della capacità di esercizio. Studi precedenti hanno mostrato miglioramenti significativi nella capacità di esercizio (valutata da 6 min a piedi test, 6MWT), vita quotidiana (questionario di BPCO hongshan per la qualità della vita), e livelli di infiammazione sistemica nei pazienti con BPCO dopo prescritto polmonare esercizio20. Tuttavia, gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto sulla capacità di esercizio degli arti superiori e inferiori e sulla qualità della vita nei pazienti affetti da BPCO non sono ancora chiari.
Questo studio mette a confronto 3 mesi di trattamento medicinale abituale senza intervento di esercizio fisico (gruppo di controllo, CG) contro 3 mesi di intervento di esercizio polmonare prescritto (PG) in pazienti affetti da BPCO stabile per studiare gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto. Gli effetti sulla capacità di esercizio dell’arto superiore sono valutati dal test dell’arricciatura del braccio di 30 s, dagli effetti sulla capacità di esercizio dell’arto inferiore valutati dal test di 30 s (30 s s) e dagli effetti sulla qualità della vita valutata dal questionario respiratorio di San Giorgio (SGRQ).
Protocol
Representative Results
Discussion
In questo studio, un TCE modificato indicato come esercizio polmonare prescritto viene utilizzato in un programma di intervento, e una serie di test di fitness sono utilizzati per studiare gli effetti dell’esercizio polmonare prescritto a casa sulla capacità di esercizio e la qualità della vita in pazienti stabili con BPCO. Il risultato principale è che molti miglioramenti si sono verificati nella capacità di esercizio degli arti superiori e inferiori, capacità di esercizio di resistenza, e la qualità della vita do…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo studio è stato sostenuto dal progetto nazionale di fitness dell’Amministrazione Generale dello Sport della Cina (n. 2017B021), le principali sovvenzioni di ricerca di base della Science and Technology Commission del comune di Shanghai (n. 16JC1400500), le sovvenzioni di ricerca dirette dalla Commissione Per la Scienza e la Tecnologia del Comune di Shanghai (n. 18D-1200600) e dalla National Natural Science Foundation of China (n. 81472163).
Materials
| 4643a | Tanita | Used for the evaluation of height, weight, and body mass index | |
| Borg CR10 | None | Used for the evaluation of dyapnea | |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC | Used for power calculation | |
| Polar team 2 | Polar | Used for supervising the heart rate of participants | |
| SGRQ software | Developed by Peking Union Medical College | Used for calculating the score of quality of life | |
| SPSS 24.0 | IBM Corporation | Used for statistical analysis |
Referencias
- Organization, W. H. . World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. , (2017).
- Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20 (8), 1160-1171 (2015).
- Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389 (10082), 1931-1940 (2017).
- Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11 (122), (2010).
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). , (2018).
- Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35 (6), 446-453 (2015).
- Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28 (11), 1096-1106 (2014).
- El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16 (2), 507-515 (2016).
- Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
- Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
- Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47 (2), 429-460 (2016).
- Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
- Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9 (5), 396-402 (2017).
- Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32 (1), 141-150 (2004).
- Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30 (4), 451-461 (2002).
- Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63 (7), 1420-1425 (2015).
- Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
- Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22 (10), 810-817 (2016).
- Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17 (3), 243-251 (2011).
- Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22 (1), 38-46 (2012).
- Jones, P. St. George’s Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2 (1), 75-79 (2005).
- Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 41 (2019).
- Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14 (5), 377-381 (1982).
- Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44 (6), 1428-1446 (2014).
- Rikli, R., Jones, C. . Senior Fitness Test Manual – 2nd edition. , 64-67 (2013).
- Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14 (4), 352-359 (2017).
- Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George’s Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145 (6), 1321-1327 (1992).
- Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t’ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41 (5), 1051-1057 (2013).
- Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
- Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12 (5), 533-538 (2015).
- Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33 (3), 91-97 (2012).
- Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27 (5-6), e1022-e1037 (2017).
- Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108 (8), 1141-1152 (2014).
- Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082 (2013).
- Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23 (3), 272-283 (2018).
