Triagem termográfica portátil para detecção de síndrome de Wallenberg aguda

Wallenberg ‘ a síndrome de s (WS) é um tipo de infarction do tronco encefálico. Os pacientes agudos do WS são diagnosticados mal às vezes inicialmente com as doenças do não-curso por causa das características sintomáticos e da imagem latente de ressonância magnética (MRI) do WS. Para diagnosticar com precisão o WS agudo, é necessário um exame neurológico cuidadoso, o que pode ser difícil para os não-neurologistas aos quais os pacientes afetados inicialmente estão presentes. Aqui, nós apresentamos um método simples, rápido, não invasor, e cost-effective para a deteção do WS agudo usando a termografia portátil.

O WS é causado pelo infarto de uma cunha da medula oblongata lateral dorsal, devido à oclusão da artéria vertebral ou da artéria cerebelar inferior do posterior^1,2. O WS pode ser diagnosticado mal como uma doença do não-curso por causa de uma combinação de características sintomáticas e de MRI originais que contrastam com aquelas observadas tipicamente no infarction cerebral. Hemiparesia e distúrbio sensorial tátil, que tendem a ser observados em pacientes com outros tipos de infarto cerebral, são raros em pacientes com WS; no entanto, apresentam várias combinações de sintomas clínicos, incluindo rouquidão e disfagia, distúrbio sensorial dissociado, vertigem, nistagmo induzido pelo olhar, ataxia e síndrome de Horner^{1,2,3 , 4. º , 5. º , 6} anos de ^{, 7} anos de ^,. Outra característica única dos pacientes com WS é a gravidade limitada dos sintomas, o que é semelhante a outros tipos de infartos do tronco encefálico^{7,8,9,10, 11}. alguns pacientes com infartos do tronco encefálico chegaram ao ambulatório a pé e relataram apenas queixas menores⁷. Em alguns pacientes com WS, a vertigem é o único sintoma de apresentação, podendo, portanto, ser difícil diferenciar entre o WS e a vertigem auditiva¹². Além disso, a WS pode afetar pacientes jovens, devido à sua potencial etiologia da dissecção da artéria². A análise de MRI do infarction do tronco encefálico, incluindo o WS, é original que o sinal de alta intensidade difusão-tornado mais pesado da imagem latente pode ser atrasado em alguns pacientes^7,13,14.

As características acima são pensadas para causar o misdiagnosis do WS. A disfagia pode causar pneumonia por aspiração ou asfixia, e a dissecção da artéria pode causar hemorragia subaracnóidea¹⁵; Conseqüentemente, negligenciando o WS pode conduzir ao desenvolvimento de condições life-threatening para o paciente. Embora a examinação neurológica cuidadosa seja necessária para impedir o misdiagnosis do WS, é provável que um paciente apresentará primeiramente a um não-neurologist. Conseqüentemente, um método rápido e simples para a seleção do WS agudo pode ser clìnica útil.

Previamente, nós relatado que 89% de pacientes agudos do WS exibem o lateralidade de BST, que é presumido resultar da violação do intervalo nervoso autonômico central devido ao infarction na medula lateral⁷. Porque este intervalo nervoso autonômico desce do tronco encefálico lateral (incluindo a medula ventro-lateral) e contém a via Conectiva da transpiração e fluxo sanguíneo da pele¹⁶, perturbação da transpiração e vasoconstrição levam ao aumento da BST no lado ipsilateral do WS. No relato prévio, também mostramos que a lateralidade de BST pode ser facilmente detectada dentro de 2 min usando a medida termográfica na maioria dos pacientes com WS^7,17. Aqui, nós relatamos um método para a deteção da lateralidade de BST usando o thermography, que pode ser útil em impedir o misdiagnosis do WS agudo.