הקרנת תרמוגרפיה ניידת לאיתור תסמונת ולנברג חריפה

תסמונת ולנברג (WS) היא סוג של אוטם המוח. מטופלים חריפה של WS הם לפעמים בתחילה מאובחנים באופן מוטעה עם מחלות שאינן שבץ בגלל הדמיה של תהודה מגנטית וסימפטומטי (MRI) מאפייני WS. כדי לאבחן במדויק את WS, בדיקה נוירולוגית זהירה היא הכרחית, אשר עשוי להיות קשה עבור שאינם נוירולוגים אשר מושפעים חולים במקור בהווה. כאן, אנו מציגים שיטה פשוטה, מהירה, שאינה פולשנית, וחסכונית לזיהוי של WS חריפה באמצעות התרמוגרפיה ניידים.

WS נגרמת על ידי אוטם של טריז של המוח הצדדי לרוחב של האובונגאטה, עקב חסימה של העורק החוליות או העורק האחורי הנחות^1,2. WS עשוי להיות מאובחן באופן שגוי כמו מחלת שבץ בגלל שילוב של מאפיינים ייחודיים סימפטומטי ו-MRI הניגוד עם אלה בדרך כלל נצפתה באוטם מוחין. המיפרוזיס והפרעה חושית מישוש, אשר נוטים להיות נצפתה בחולים עם סוגים אחרים של אוטם מוחין, הם נדירים בחולים WS; עם זאת, הם מציגים צירופים שונים של סימפטומים קליניים, כולל הוארסיה וקוצר נשימה, הפרעה חושית בלתי מופמת, סחרחורות, המושרה להביט nystagmus, אטקסיה, תסמונת הורנר^{1,2,3 , ד ,} מיכל ^{5 ,} מיכל בן ^{6 ,} מיכל ^{סבן ,}. עוד מאפיין ייחודי של WS חולים היא חומרת מוגבלת של סימפטומים, אשר דומה לזה בסוגים אחרים של המוח infarctions^{7,8,9,10, 11}. כמה חולים עם infarctions גזע המוח הגיעו למרפאה ברגל ודיווחו רק תלונות קטין⁷. בחלק מהחולים עם WS, ורטיגו הוא הסימפטום המציג רק, ולכן זה יכול להיות קשה להבדיל בין WS ו ורטיגו שמיעתי¹². יתר על כן, WS יכול להשפיע על חולים צעירים, בשל האטיולוגיה הפוטנציאלית של ניתוח עורק². ניתוח MRI של אוטם המוח, כולל WS, הוא ייחודי בכך בעוצמה גבוהה דיפוזיה משוקלל האות הדמיה עשוי להתעכב בחלק מהחולים^7,13,14.

המאפיינים הנ ל נחשבים לגרום לאבחון מוטעה של WS. קוצר-נשימה עלול לגרום לדלקת ריאות או לחנק, וניתוח עורקים עלול לגרום לדימום בעורק המשנה¹⁵; לפיכך, המשקיף על WS עלול לגרום להתפתחות של תנאי סכנת חיים עבור המטופל. למרות בדיקה נוירולוגית זהירה הוא הכרחי כדי למנוע את האבחנה שגויה של WS, סביר להניח כי המטופל יהיה הראשון להציג לא נוירולוג. לכן, שיטה מהירה ופשוטה להקרנה של WS חריף עשוי להיות שימושי קלינית.

בעבר, אנו דיווחו כי 89% של מערכת החולים החריפה של WS התצוגה הצדדית של בסט, אשר משוער כתוצאה הפרעה של מרכז העצבים האוטונומי המרכזי עקב אוטם על לשד לרוחב⁷. בגלל זה במערכת העצבים האוטונומית יורד גזע המוח לרוחב (כולל הלשד-לרוחב הצידה) ומכיל את מסלול החיבור של הזעה וזרימת דם העור¹⁶, הפרעה של הזעה והכווץ הצינור להוביל להגדלת בסט בצד האיסילצלעות של WS. בדוח הקודם, אנו גם הראו כי החוץ של בסט ניתן לזהות בקלות בתוך 2 דקות באמצעות מדידה תרמוגרפית ברוב החולים עם WS^7,17. כאן, אנו מדווחים על שיטה לזיהוי החוץ של בסט באמצעות התרמוגרפיה, אשר עשוי להיות שימושי במניעת אבחון מוטעה של WS.