اختبار وظيفية من كل "ستة القنوات نصف دائري" مع "أنظمة اختبار دفعة رأس الفيديو"
Summary
ويصف هذا البروتوكول كيفية إجراء اختبار الدافع الرئيسي الفيديو بشكل صحيح مع نظم اختبار منفصلة اثنين استخداماً في جميع أنحاء العالم. ويرد وصف أساليب اختبار الفيديو الدافع الرئيسي سواء 2D و 3D.
Abstract
وطوال العقد الماضي، كان هناك تطورا سريعاً من القائمة إجراءات الاختبار، وأساليب تقييم نظام الدهليزية البشرية. في 2009 و 2013، مكن المتاحة تجارياً الفيديو “الرأس دفعة اختبار” (بيت) الأطباء لدراسة وظيفة كل القنوات نصف دائري إقران الثلاثة داخل المنظومة الدهليزية. ثورة بيت الاختبار اختبار الدهليزية، وفي كثير من العيادات والمستشفيات في جميع أنحاء العالم، يعتبر هذا الاختبار الآن الاختبار الأولى أهم من المرضى المذهلة. وهناك العديد من الشركات المصنعة لنظم بيت في جميع أنحاء العالم. وسوف يقدم بروتوكول اختبار لمدة سنتين من نظم فهيت الأكثر انتشارا، اييسيكام، والدافع ICS،. المدرجة في هذا البروتوكول وصف لطرق الاختبار المختلفة اثنين يسمى فهيت 2D اختبار واختبار فهيت 3D. ويشمل نظام بيت حملق خفيفة الوزن مع البرامج المصاحبة. يتم الاختبار سريع (5-10 دقيقة) ويمكن القيام به مع الحد الأدنى من الانزعاج للشخص الذي يجري بحثها. ومع ذلك، هناك العديد من الخطوات للاختبار، وكل خطوة من هذه الخطوات قد تغير نتائج الاختبار النهائي، إذا لم يتم تنفيذ الخطوات الفردية للاختبار بشكل صحيح. ولذلك، من الأهمية القصوى أن الفاحص مألوف مع مشغلات المحتملة الضوضاء و/أو قطعة أثرية. التدريب المنتظم لفاحصي المستقبل قبل أداء بيت في الإعداد السريرية والامتثال لهذا البروتوكول يمكن تقليل هذه التحديات للاختبار. اختبار فهيت ليس مجرد اختبار “التوصيل وتشغيل”. ومع ذلك، إذا نفذت بشكل صحيح، يقدم هذا الاختبار ممتازة التقييم الموضوعي لدالة المجال عالية التردد للنظام الدهليزية. قيمة تنبؤية إيجابية عالية جداً ويوفر خصوصية جداً ما يقرب من مائة في المائة.
Introduction
الدوار الشكوى الثالث الأكثر شيوعاً بين المرضى الذين يلتمسون المشورة الطبية العامة وانتشار مدى حياة نسبة 7.8 في المائة1،2. غالباً ما يصعب تحديد ما إذا كان سبب الدوار بسبب المرض داخل أجهزة الدهليزية أو المرض في أجزاء أخرى من الجسم، لأنه قد يكون الدوار أعراض العديد من الأمراض3عرض. تقليديا، تم اختبار الدهليزية صعبة وتستغرق وقتاً طويلاً للطبيب وغالباً ما تكون غير سارة جداً للمشارك. العديد من هذه الاختبارات قد تم القيام به كالسرير الامتحانات التي تعتمد على ممتحن ماهرة جداً والمريض التعاونية، والدوار. أسلوب المعترف بها جيدا للاختبار السرير المتعلقة بالوظيفة الدهليزية في عام 8891 ويطلق عليه “اختبار الدافع الرئيسي”4. وطوال العقد الماضي، كان هناك التطور السريع لإجراءات الاختبار الموجودة والطرق، فضلا عن ارتفاع في أساليب جديدة لاختبار. الاختبارات المعملية المختلفة، التي تقييم الدالة نظام الدهليزية، أصبحت الآن متاحة تجارياً. في عام 2009، وأسلوب اختبار جديد، الدافع الرئيسي فيديو اختبار (بيت)، أصبحت متاحة تجارياً. مع هذا الاختبار، الأطباء في جميع أنحاء العالم الآن قادرة على اختبار الأداء لستة القنوات نصف دائري (SCCs) للنظام الدهليزية موضوعيا وسريعا (5-10 دقيقة)، مع فقط الانزعاج طفيفة ل المريض5. ثورة بيت الاختبار اختبار الدهليزية، وفي كثير من العيادات والمستشفيات في جميع أنحاء العالم، فإنه يعتبر الآن الاختبار الأولى الأكثر أهمية لكل المرضى مدوخة الحاد والمزمن6.
وهناك العديد من الشركات المصنعة لأنظمة فهيت في جميع أنحاء العالم. وتشمل بعض نظم بيت الأكثر انتشارا في اييسيكام (الدانمرك)، والاندفاع ICS (الدانمرك)، وبيت فرج (فرنسا) (انظر الجدول للمواد). النظم المذكورة فهيت الأول والثاني متشابهة تماما في التصميم وكذلك الموضحة في هذه المقالة (والمشار إليها كنظم فهيت A و B، على التوالي). وتوفر كل هذه النظم بيت حملق خفيفة الوزن التي تحتوي على كاميرا عالية السرعة لتسجيل حركات العين وجهاز استشعار يقيس السرعة الرأس7. المصاحبة للبرنامج يحتاج إلى تثبيت على جهاز كمبيوتر محمول، وحملق اتصال عبر اتصال كبل USB بالكمبيوتر نفسه. أثناء اختبار فهيت، التي شنت على رأس المريض النظارات وتعلق بشدة. المشاركون إبقاء عيونهم ثابتة على هدف على الجدار بينما يطبق الفاحص سريعة ومفاجئة، ونبضات الرأس لا يمكن التنبؤ بها في طائرة القناة نصف دائري يجري اختبارها. ويقدم بيت الفاحص بتقرير يتضمن الرسم بياني 1) تصور السرعة الرأس والعين كدالة للزمن و 2) قيمة رقمية محسوب يسمى في “تعني الحصول على القيمة”.
بعد انتهاء اختبار بيت، البرنامج بحساب قيمة مكسب يعني، الذي يعرف بأنه سرعة العين في °/ق مقسوماً على سرعة الرأس في °/ق لكل من SCCs يجري اختبارها. تقييم نظم فهيت الفردية وظيفة SCCs عن طريق اختبار منعكس الدهليزية العين (VOR)، بل أنهم كثيرا ما حساب قيمة الربح يعني بأساليب مختلفة. الاستخدامات بنظام بيت الانحدار اكتساب الأسلوب، مما يسمح بتحليل بيانات رسومية على نطاق كامل السرعة على نبضات الرأس. وبعد إكمال اختبار بيت، يوفر انحدار الأرض الانحدار متوسط (خط أنسب من خلال نقاط البيانات في مختلف السرعات الرأس مصحوبة بقيم الربح). يستخدم النظام فهيت ب المنطقة تحت المنحنى (AUC) الطريقة لحساب قيم الربح. يتم تقسيم منطقة تحت العين السرعة السجل المنطقة الخاضعة للسجل الرئيسي السرعة. هذا المجال اكتساب VOR هو أقل تأثرا بانحرافات طفيفة في سرعة العين، مما قد يؤثر على كسب VOR محسوبة من العين السرعة السجلات فقط7. عند استخدام الأسلوب أوك، يتم حساب القيمة الربح كالنسبة السرعة التراكمي المرحلة بطيئة العين على مدى سرعة الرأس التراكمي من بداية الدافع الرئيسي لهذه اللحظة التي إرجاع الرأس السرعة إلى الصفر.
بالإضافة إلى ذلك، خلافا لاختبار الدافع الرئيسي السرير، بيت تمكن الفاحص للكشف عن حركات العين التعويضية وساككاديس [على حد سواء التي تحدث بعد توقف حركة الرأس (ساككاديس العلني) وساككاديس التي تحدث أثناء حركة الرأس (سرية ساككاديس)] من خلال تحليل الرسوم البيانية الواردة في المرفق به التقرير8،9. استنتاجات بشأن ما إذا كانت موجودة ساككاديس المرضية تتطلب تقييم ذاتي لتقرير الاختبار، كما يوجد لا توافق في الآراء على تعريف ساككاديس المرضية. ومع ذلك، إذا كان البرنامج مع ICS دفعة يعرف ساككاديس المرضية، يتم وضع علامة هذه المنحنيات الأحمر. ويتم تحليل تسجيلات العين بشكل مختلف من النظامين بيت. في النظام ب، مصممة مركز الكتلة للتلميذ ويستخدم، جنبا إلى جنب مع الطوابع الزمنية من الصور، لتحديد السرعات العين. وتستخدم هذه جنبا إلى جنب مع سرعات الرأس لحسابات الكسب. في نظام، ويتم تحليل سرعات حركة العين الأفقي والرأسي. إذا كان فقط يتم تحليل التلميذ، أدخل فقط المكونات الأفقية والرأسية لموقف العين في الرأس خوارزمية تحليل المتجهات حساب المكسب VOR.
ويعتبر الاختبار بيت اختبار موضوعي. هذا الاختبار، ومع ذلك، تقنيا تطالب للفاحص لأداء. نبضات الرأس، تطبق على المشترك، يجب أن لا يمكن التنبؤ بها في التوقيت والاتجاه، وأنهم بحاجة إلى تسليم في السرعات القصوى رأسه بين 150 و 250 درجة في الثانية مع سعة ° 5 إلى 20 درجة، ومن الناحية المثالية8،9، 10،11. شرط أساسي آخر للتجارب الناجحة أن المشارك قادراً على فهم والامتثال للتعليمات المعطاة8. الاختبار أيضا عرضه لعدة مصادر الخطأ، مع كونه الأكثر شيوعاً حملق انزلاق8،،من1112 والضوضاء/التحف بسبب ضعف التلميذ اكتشاف وتتبع8. شركة البرمجيات يتجاهل الدوافع مع الكثير من الضوضاء/القطع الأثرية أثناء الاختبار. عند انتهاء الاختبار، من الضروري غالباً يدوياً إزالة الضجيج إضافية و/أو القطع الأثرية التي لم يكشف البرنامج وإزالة تلقائياً.
كلا النظامين بيت استخدام نفس أسلوب الاختبار لاختبار بيت الأفقي. اختبار SCC الرأسي، مع ذلك، أكثر صعوبة لأداء من اختبار SCC الأفقي. مع اختبار SCCs الرأسي، نبضات الرأس أكثر تقنية مطالبين بتسليم وحركات العين وتشمل عنصر إلتوائية والاختبار أكثر عرضه لانزلاق حملق والاختبار غير مريحة أكثر ل المشتركين11. الطريقة التقليدية المستخدمة لاختبار فهيت يسمى “اختبار فهيت 3D” ويستخدم عند تنفيذ SCC العمودية الاختبار مع نظام فهيت أ واستجابة لهذه التحديات، قد أسلوب اختبار في 2D بيت معدلة نمواً13. يتم استخدام هذا الأسلوب، الذي ينص على إزالة شبه كامل الجزء التناوب من حركات العين أثناء الاختبار، عند إجراء اختبار SCC الرأسي مع نظام فهيت ترد في “الرسوم التوضيحية باء” ووصفاً أكثر تفصيلاً لهاتين الطريقتين اختبار فهيت مقطع النتائج. دراسة حديثة شملت كلا من نظم بيت المذكورة أعلاه14. نظراً لأن استخدام هذه النظم فهيت أساليب اختبار منفصلة لاختبار SCC الرأسي، استخدمت أساليب الاختبار فهيت سواء 2D و 3D في تقييم الوظيفة الدهليزية. قد تكون مضللة اسم أسلوب الاختبار ثلاثي الأبعاد، كما أن معظم نظم اختبار بيت المتوفرة تجارياً حاليا قياس حركات العين في بعدين فقط. ومع ذلك، يشار إليه الاختبار الأصلي ك 3D اختبار الأسلوب في جميع أنحاء هذه المادة. يرد وصف أساليب الاختبار فهيت اثنين المذكورة أعلاه بالتفصيل. ينبغي أيضا ملاحظة أن اختبار فهيت 2D ممكن مع النظام فهيت أ، ولكن على حد علمنا، أسلوب الاختبار هذا قد لا بعد تم التحقق من صحة لهذا النظام فهيت.
Protocol
Representative Results
Discussion
ينبغي تمكين التصميم التجريبي المقدمة فاحصين لإكمال اختبار بيت لجميع SCCs ستة من أفضل نوعية ممكنة. وهناك العديد من الخطوات الحاسمة ضمن البروتوكول الذي يلزم اتباعها دقة بغية الحصول على نتائج اختبار موثوق. تقييم الاختبار الأولى أمر مهم لعدة شروط/الأمراض قد خرق أو تغيير النتائج. على سبيل المثال، العين العضلات القحفية، الحول، أو التشوهات الحدقة قد تؤثر تأثيراً خطيرا على نتائج الاختبار حتى إذا كانت الوظيفة الدهليزية أمر طبيعي. معايرة المعدات السابقة لكل اختبار أيضا حرجة للغاية، نظراً لأن معايرة غير دقيقة أو خاطئة قد تؤثر إلى حد كبير النتائج. وينبغي أيضا إيلاء اهتمام خاص عند إجراء الاختبار الفعلي. المشترك يجب أن يكون التعاون أثناء الاختبار، وعندما تطبق الدافع الرئيسي، والتركيز بشكل خاص يجب أن يعطي لتوجيه الدافع نحو الطائرة الصحيح والمطلوب.
تمتلك كل الأساليب الموصوفة لاختبار بيت مواطن القوة والضعف. لا سيما عند إجراء اختبارات فهيت الرأسي، يجب النظر الفاحص المواقف من الرأس، والعيون، والهدف المرئي. لمنصب رئيس خلال الرأس نبضات يمكن أن تكون مع المريض في مواجهة الحائط أو مع الرأس تناوب 45° إلى جانبي. أما إيقاف الممارسين للجسم الرأس أو كامل للحصول على هذا الموقف. ينبغي أن تؤخذ أيضا في الاعتبار المواقف التي الأمثل لكل مريض على حدة، كالتعاون أثناء الاختبار أمر حاسم. حركة العين خلال اختبار SCCs الرأسية في بيت 3D الرأسي والالتوائيه. في 2D فهيت تعديل أسلوب الاختبار، هو القضاء على المكون اﻻلتوائية ب lateralization من مقلة العين أثناء الاختبار. المكون اﻻلتوائية قد إضافة تشويش للاختبار، ولاتيراليزيشن من مقلة العين قد حمل التحف خاصة من الجفون أو الرموش. يجب النظر الفاحص أيضا حقيقة أن نبضات رئيس عديدة تطبق في الطائرات العمودية مع لاتيراليزيشن المستمر للعين هو متعب لمريض. الهدف المرئي يحتاج أيضا إلى تعديل لمستوى العين كل مريض. إذا كان هذا ليس هو الحال، القطع الأثرية والضوضاء قد يغير الاختبار، وقد يكون من الصعب على المريض على إبقاء عيونهم على الهدف إذا لم يتم وضع الهدف على النحو الأمثل أثناء الاختبار. بعد انتهاء الاختبار، تختتم الفاحص أكثر إذا كانت نتائج الاختبار ذات نوعية كافية، وإذا اقتضى الأمر، أم لا للقيام بكافة الخطوات من الاختبار مرة أخرى. تقييم نهائي للاختبار إلزامي، وينبغي أن تشمل إزالة دليل من أي ضجيج و/أو القطع الأثرية قبل استنتاج نهائي هو تعادل15،16.
أنها من الأهمية بمكان أن الفاحص يدرك من المحتمل قطعة أثرية مشغلات أثناء إجراء الاختبار فهيت كامل. هناك العديد من الخطوات المختلفة أثناء الاختبار التي قد تؤثر على حدة الاختبار النهائي نتائج5،،من1217،،من1819. من المهم أن ندرك أن المعلمتين الهامة المقدمة من الاختبار فهيت، ساككاديس ويعني اكتساب القيم، وقد لا تكون صحيحة بسبب الأعمال الفنية و/أو الضوضاء وليس بسبب VOR الشبهة وظيفة. موجود لا طريقة حساب الربح يعني القياسية، والشركات المصنعة الفردية استخدام طرق حسابية مختلفة. وهكذا الفاحص يجب توخي الحذر عند مقارنة قيم الربح يعني التي تم الحصول عليها بطرق حساب مكاسب مختلفة.
وكان أحد دراسة خاصة تبين كبيرة لا يعني اكتساب قيمة الفروق بين عدة نظم لبيت إذا كسب نفس طريقة الحساب التطبيقي19. بيد أن دراسة أخرى أجريت مؤخرا تبين الفروق في قيم الربح يعني اعتماداً على حد سواء على الجهاز والحصول على حساب استخدام الأسلوب20. الحصول على البيانات المعيارية لكل جهاز فردي فهيت فمن المستصوب21،22،،من2324. عدة عوامل أخرى قد يغير القيم مكسب يعني، من بين هذه يجري حملق انزلاق (أما بسبب حزام فضفاضة أو ممتحن لمس غوغل)، قصيرة جداً من مسافة للجدار، وأي ساككاديس السرية (في حالة اكتساب أوك حساب يستخدم الأسلوب)8 ،12،،من1719،25. وعلاوة على ذلك، يوجد لا يوجد تعريف واضح ساككاديس المرضية. ولذلك، مطلوب تفسير للرأس والعين سرعة الرسوم البيانية بعد الفحص لتحديد ما إذا كان أو لم يكن ساككاديس موجودة. الاستنتاجات بعد التحليل النهائي بعد إتمام الاختبار تخضع للاختلاف بين التصنيفات وتتطلب خبرة سابقة مع اختبار فهيت. من المستحسن استخدام معايير دقيقة وموحدة في تحديد ساككاديس المرضية. حتى يتم التوصل إلى توافق في آراء حول هذه المسألة، يوصي بتطبيق المعايير القياسية الأربعة، المحددة في دراسة الأخيرة14،.
خلال العقد الماضي، شهد اختبار الدهليزية ثورة. تم استبدال العديد من الاختبارات السريرية السرير بالمعدات التي تمكن من اختبار موضوعي كل خمسة إقران الدهليزية نهاية الأجهزة. بيت متفوقة على اختبار ذاتي الاندفاع الرأس السرير ويتوفر الآن في العديد من العيادات والمستشفيات في جميع أنحاء العالم كالاختبار الأولى المتعلقة بالوظيفة الدهليزية في المرضى مدوخة. الاختبار سريع ويمكن تنفيذها مع فقط الانزعاج طفيفة للمشارك. الاختبار عرضه لعدة مصادر للخطأ، وأكثر من المحتمل أن يحدث إذا لم يتم تنفيذ الاختبار بعد بعض المعايير المحددة مسبقاً. تعريف المهارات السريرية والخبرة السابقة، ومتطلبات/مؤهلات محددة الحاجة إلى تعريف واضح للاستخدام السريري وأغراض البحث قبل الاستخدام الأمثل لاختبار بيت من الممكن. أوضحت دراسة حديثة أن مستوى معين من الخبرة السابقة مفيد عند أداء فهيت؛ لذلك، من المستحسن أن فاحصي المستقبل الخضوع للتدريب المنتظم قبل تنفيذ بيت في إعداد سريرية14. اختبار بيت ليس مجرد اختبار “التوصيل وتشغيل”؛ ومع ذلك، إذا كان أداؤها بشكل صحيح، يوفر ممتازة تشخيص موضوعي لأداء النظام الدهليزية. هذا الاختبار يحتوي على قيمة تنبؤية إيجابية عالية، ويقدم خصوصية جداً ما يقرب من مائة في المائة14.
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
المؤلفين قد لا شكر وتقدير.
Materials
| EyeSeeCam | Interacoustics, Denmark | Video Head Impulse Test Equipment | |
| ICS Impulse | Otometrics, Denmark | Video Head Impulse Test Equipment | |
| VHIT Ulmer | Synapsys, France | Video Head Impulse Test Equipment | |
| OtoAccess | Interacoustics, Denmark | Software for Video Head Impulse Test | |
| OTOsuite | Otometrics, Denmark | Software for Video Head Impulse Test | |
| aVOR App | Iphone App | Mid section images in figure 4 have been modified from this app |
Referencias
- Kroenke, K., Mangelsdorff, A. D. Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome. The American Journal of Medicine. 86 (3), 262-266 (1989).
- Neuhauser, H. K., et al. Epidemiology of vestibular vertigo: A neurotologic survey of the general population. Neurology. 65 (6), 898-904 (2005).
- Kroenke, K., Hoffman, R. M., Einstadter, D. How common are various causes of dizziness? A critical review. Southern Medical Journal. 93 (2), 160-167 (2000).
- Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. A clinical sign of canal paresis. Archives of Neurology. 45 (7), 737-739 (1988).
- Halmagyi, G. M., et al. The Video Head Impulse Test. Frontiers in Neurology. (8), (2017).
- Van Esch, B. F., Nobel-Hoff, G. E., van Benthem, P. P., vander Zaag-Loonen, H. J., Bruintjes, T. D. Determining vestibular hypofunction: start with the video-head impulse test. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (11), 3733-3739 (2016).
- Cleworth, T. W., Carpenter, M. G., Honegger, F., Allum, J. H. J. Differences in head impulse results due to analysis techniques. Journal of Vestibular Research. 27 (2-3), 163-172 (2017).
- Curthoys, I. S., et al. The Video Head Impulse Test (vHIT). Balance Function Assessment and Management 2nd ed. , 391-430 (2014).
- MacDougall, H. G., Weber, K. P., McCarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. The video head impulse test: diagnostic accuracy in peripheral vestibulopathy. Neurology. 73 (14), 1134-1141 (2009).
- Agrawal, Y., et al. Evaluation of quantitative head impulse testing using search coils versus video-oculography in older individuals. Otology and Neurotology. 35 (2), 283-288 (2014).
- MacDougall, H. G., McGarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S., Weber, K. P. The video Head Impulse Test (vHIT) detects vertical semicircular canal dysfunction. PLoS One. 8 (4), 61488 (2013).
- Suh, M. W., et al. Effect of Goggle Slippage on the Video Head Impulse Test Outcome and Its Mechanisms. Otology and Neurotology. 38 (1), 102-109 (2017).
- Migliaccio, A. A., Cremer, P. D. The 2D modified head impulse test: a 2D technique for measuring function in all six semi-circular canals. Journal of Vestibular Research. 21 (4), 227-234 (2011).
- Abrahamsen, E. R., Christensen, A. E., Hougaard, D. D. Intra- and Interexaminer Variability of Two Separate Video Head Impulse Test Systems Assessing All Six Semicircular Canals. Otology and Neurotology. 39 (2), 113-122 (2018).
- . ICS Impulse USB, user guide, Doc. No. 7-50-2060-EN/03 Part No. 7-50-20600-EN Available from: https://partners.natus.com/asset/resource/file/otometrics/asset/7-50-2060-EN_03.PDF (2017)
- Mantokoudis, G., et al. Quantifying the vestibulo-ocular reflex with video-oculography: nature and frequency of artifacts. Audiology and Neurotology. 20 (1), 39-50 (2015).
- Pattersson, J. N., Bassett, A. M., Mollak, C. M., Honaker, J. A. Effects of Hand Placement Tecnique on the Video Head Impulse Test (vHIT) in Younger and Older Adults. Otology and Neurotology. 36 (6), 1061-1068 (2015).
- Kim, T. H., Kim, M. B. Effect of aging and direction of impulse in video head impulse test. Laryngoscope. 128 (6), 228-233 (2018).
- Lee, S. H., et al. Comparison of the Video Head Impulse Test (vHIT) Gains Between Two Commercially Available Devices and by Different Analytical Methods. Otology and Neurotology. 39 (5), 297-300 (2018).
- McGarvie, L. A., et al. The Video Head Impulse Test (vHIT) of Semicircular Canal Function – Age-Dependent Normative Values of VOR Gain in Healthy Subjects. Frontiers in Neurology. (6), (2015).
- Bansal, S., Sinha, S. K. Assessment of VOR gain function and its test-retest reliability in normal hearing individuals. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (10), 3167-3173 (2016).
- Matino-Soler, E., Esteller-More, E., Martin-Sanchez, J. C., Martinez-Sanchez, J. M., Perez-Fernandez, N. Normative data on angular vestibulo-ocular responses in the yaw axis measured using the video head impulse test. Otology and Neurotology. 36 (3), 466-471 (2015).
- Mossman, B., Mossman, S., Purdie, G., Schneider, E. Age dependent normal horizontal VOR gain of head impulse test as measured with video-oculography. Journal of Otolaryngology Head and Neck. , (2015).
- Yilmaz, O., et al. Influence of Time and Direction Information on Video Head Impulse Gains. Journal of International Advanced Otology. 13 (3), 363-367 (2017).
