فحص تنكس محواري في متلازمة النفق الرسغ باستخدام الموجات فوق الصوتية ودراسات التوصيل العصبي
Summary
وهنا يقدم بروتوكول باستخدام دراسات التوصيل العصبي والموجات فوق الصوتية للشاشة تنكس محواري المحتملة المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. وضعت المعايير للتفريق. ومقارنة بالنهج التقليدي، هذا الأسلوب موسع وملاءمة وكفاءة ودقة مرضية عموما، والحساسية، وخصوصية.
Abstract
تنكس محواري، يدل على الضغط الجراحية، قد تتعايش في متلازمة النفق الرسغي (CTS) كما تقدم المرض. ومع ذلك، تدرج التشخيص وقسوة النظام الحالي لا تشير بوضوح إلى التعايش، أدى إلى الخلط بين وصف العلاج المناسب. وهناك أيضا قيود في الأساليب التقليدية للتمايز، وكذلك. تهدف هذه الدراسة إلى عرض على بروتوكول فحص مبتكرة وفعالة وسريعة للتفريق بين تنكس محواري المرتبطة بالتجارة في الخدمات، باستخدام دراسات التوصيل بالموجات فوق الصوتية والأعصاب (NCS). ويبدأ باستخدام سي إس لإجراء التنشيط أورثودروميك في المعصم، للحصول على التوصيل الحسية من الوسيط والأعصاب الزندية على التوالي. ومن ناحية أخرى، تجمعها التوصيل الحركية للعصب الوسيط هو حفز النخيل، والرسغ، والكوع، متبوعاً بتحفيز العصب الزندي في المعصم، أقل وأعلى الكوع. ثم، يتم تقييم الموجات فوق الصوتية، باستخدام محول صفيف خطي، مع مساحة مقطعية (CSA) ومحيطها (P) في المعصم والساعد القاصي ثلث كاليبيريد. نسب (R-وكالة الفضاء الكندية، R-P) والتغييرات من الرسغ إلى الثلث القاصي الساعد (ΔCSA و ΔP) تحسب وفقا لصيغة موحدة. وسيعرض تنكس محواري المحتملة تتعايش في CTS وفقا لمعايير القيم سي إس ووقف إنتاج المواد الانشطارية لقياسات الموجات فوق الصوتية في دراسة سابقة. من حيث نونينفاسيفينيس، منخفضة التكلفة، والراحة، والكفاءة، من السهل تطبيق التكامل في الممارسة السريرية نقوم على المرضى الذين يعانون من تنكس محواري تتعايش المحتملة بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، لا يمكن مباشرة تعكس تصوير ultrasonographic تنكس محواري. أنها لا تزال تعتمد على الأساليب التقليدية ولكن الغازية مثل الكهربائي (EMG) وخزعة لتأكيد إذا لزم الأمر.
Introduction
CTS مرضية اضطراب مع demyelination القطاعي، بينما قد تتعايش تنكس محواري الثانوية، ويدل على الضغط الجراحية، كما تقدم المرض1. ومع ذلك، التشخيص وشدة تدرج الجدول الحالي (من الصف من معتدلة إلى شديدة جداً) للتجارة في الخدمات لا يمكن أن تشير بوضوح إلى أي تعايش تنكس محواري، أدى إلى الالتباس عند اختيار العلاج المناسب. الأساليب التقليدية لتأكيد تنكس محواري، مثل إبرة فريق الإدارة البيئية وخزعة الأعصاب، يمكن أن تكون حساسة ودقيقة، ولكن تقتصر على حد سواء في الممارسة السريرية بسبب ما اختزاع2.
للتغلب على أوجه القصور هذه، أدخلت بالموجات فوق الصوتية لمساعدة تشخيص3،،من45 والدرجات من شدة CTS6،،من78. كما حددت الدراسة السابقة بنجاح قيمها وقف إنتاج المواد الانشطارية لتميز تنكس محواري المرتبطة بالتجارة في الخدمات، مع حساسية وخصوصية المرضية عموما9. تهدف هذه الدراسة إلى إدخال هذا البروتوكول كفاءة وموسع لهذه الممارسة في سياق السريرية. الأساس المنطقي لهذا البروتوكول الجمع بين المعلومات العصبية والهيكلية التي قدمها سي إس والموجات فوق الصوتية للإشارة إلى التقدم المحرز المرضية1،10. فمن المفترض أن يكون أكثر دقة لوصف التقدم المرضية من نظام تدرج الخطورة الحالية، مساعدة الأطباء لمعرفة أفضل خطة للرعاية. مقارنة بغيرها من التقنيات neuroimaging التقليدية مثل موتر نشر التصوير (وزارة التجارة والصناعة)، هذا النهج المستندة إلى الأدلة يمكن بسهولة تطبيقها في إعدادات السريرية مع انخفاض تكاليف11.
Protocol
Representative Results
Discussion
أنها صعبة لإعداد معيار عالمي لقياس سي إس بسبب تأثير العوامل الديموغرافية والفيزيائية مثل العمر، الجنس، والإثنيات، ووزن الجسم، إلخ. 14-وفيما يتعلق بالسعة الإضافية، هناك فرق بين أورثودروميك (يعمل باتجاه العملة بروكسيمالي تجاه الجسم) وتقنية أنتيدروميك (اتجاه يدير عمله ديس?…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
السيد دينغ شيويه، الدكتور يونغ هو جين تاو، والدكتور Ip الجناح-يوك كانت مخصصة لمفهوم تصميم الدراسة، وتوظيف هذا الموضوع، ومشروع ومراجعة المخطوطة. السيدة لأي-هيونغ فيبي شاو والسيدة سوك-يي تشيو كانت مخصصة لموضوع الاتصال، وجمع البيانات، والتلاعب في سي إس. الدكتور كوك-بوي ليونج خصص لتشخيص الكهربية والتوجيه السريري، والتلاعب الموجات فوق الصوتية.
Referencias
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
- Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).
- Miyamoto, H., et al. Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography. Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).
- Azami, A., et al. The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom. International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).
- Altinok, T., et al. Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome. Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).
- Zhang, L., et al. Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity. Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).
- Klauser, A. S., et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies. European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).
- Deng, X., et al. Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration. Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).
- Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration. Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).
- Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests. Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).
- Weber, F. Conduction block and abnormal temporal dispersion–diagnostic criteria. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).
- Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. Conduction block in carpal tunnel syndrome. Brain. 122 (5), 933-941 (1999).
- Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population. Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).
- Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies. Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).
- Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).
- Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).
- Wong, S. M., et al. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).
- Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study. Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).
- Filius, A., et al. Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome. Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).
