Photographie de fonds de téléphones intelligents
Summary
Fundus photographie nécessite normalement des caméras de fondus spécialisées qui ne sont pas toujours disponibles dans tous les contextes cliniques. Ici, une méthode simple pour enregistrer des images de fond de fond oculaires à l'aide d'une caméra de téléphone intelligent et d'une lentille indirecte conventionnelle d'ophtalmoscopie indirecte à main forte est décrite.
Abstract
La photographie de fond de téléphone intelligent est une technique simple pour obtenir des images de fond de fond oculaire à l'aide d'une caméra de smartphone et d'une lentille indirecte conventionnelle d'ophtalmoscopie. Cette technique est indispensable lorsque la documentation de l'image des nerfs optiques, de la rétine et des vaisseaux rétiniens est nécessaire, mais une caméra fondue n'est pas disponible. Le principal avantage de cette technique est la disponibilité généralisée de smartphones qui permet de documenter les changements de macula et de nerf optique dans de nombreux paramètres qui n'étaient pas auparavant possibles. En suivant les étapes bien définies détaillées ici, comme l'alignement correct de la caméra du téléphone, de l'objectif portatif et de la pupille du patient, est la clé pour obtenir une image claire de la rétine sans réflexions et aberrations parasites. Dans cet article, les principes optiques de l'ophtalmoscopie indirecte et de la photographie de fond seront examinés en premier. Ensuite, la méthode étape par étape pour enregistrer une image rétinienne de bonne qualité à l'aide d'un smartphone expliqueraIned.
Introduction
La photographie Fundus est la méthode standard pour documenter les résultats des fonds orageux. La photographie Fundus est traditionnellement réalisée en clinique à l'aide d'une caméra fondue. Cependant, les caméras de fondus ne sont pas disponibles dans de nombreuses situations, y compris dans les salles d'urgence ou dans les sols des hôpitaux, où la documentation des changements de la rétine peut être nécessaire. Les caméras de contact direct et non contactées pour le fond de l'œuf et le caméra sont des moyens alternatifs pour documenter les images de la rétine, mais la disponibilité et les coûts élevés limitent leur usage quotidien dans la plupart des pratiques d'ophtalmologie. Les smartphones équipés de caméras à haute résolution sont de plus en plus utilisés pour l'imagerie du segment antérieur et de la rétine en ophtalmologie. 1 , 2
Dans l'imagerie rétinienne des smartphones, la lampe de poche coaxiale de la caméra smartphone et une lentille de puissance plus puissante pour ordinateur créent un système optique indirect de type ophtalmoscopique qui est capablePour enregistrer des images rétiniennes numériques à haute résolution ( Figure 1 ). 3 , 4 , 5 , 6 , 7 Les adaptateurs de téléphones intelligents pour de telles photographies de rétine sont disponibles dans le commerce auprès de plusieurs entreprises 3 et des vidéos éducatives sont publiquement disponibles pour enseigner comment obtenir des images de la rétine à l'aide de smartphones et de ces produits. Cependant, la photographie de la rétine des smartphones n'a pas nécessairement besoin de ces adaptateurs. Ici, nous avons l'intention d'enseigner comment enregistrer une image rétinienne de bonne qualité avec un smartphone et des outils facilement disponibles dans une pratique d'ophtalmologie.
Avec la disponibilité accrue des smartphones et l'expansion de la télémédecine, cette méthode peut être adaptée par des ophtalmologistes et des optométristes pour documenter les pathologies de la rétine dans les salles d'urgence et les consultations sur la télémédecine. De plus, ilTous les fournisseurs de soins peuvent trouver cette méthode utile dans les pays en développement et dans les camps d'aide médicale pendant une opération de sauvetage en cas de catastrophe. Comme toute nouvelle technique, la maîtrise de la photographie rétinienne des smartphones nécessite une pratique. 8 Le protocole suivant expliquera les étapes détaillées de la photographie des smartphones. La base optique de la technique sera discutée dans la section suivante. Les contraintes techniques et opérationnelles telles que la résolution de l'image, le champ de vision et la confidentialité et la confidentialité du patient seront discutées à la fin.
Protocol
Representative Results
Discussion
La qualité des images de fond tirées par un smartphone pourrait être comparable à celle des caméras de fond. Dans une étude de comparaison des images fondues prises par les smartphones et les caméras de fond, les critiques masquées n'ont pas trouvé de différence significative. 8 , 10 Dans la même étude, la qualité des images du fond était plus élevée lorsque les images ont été capturées par des examinateurs plus expérimentés par rapport aux examinateurs juniors. 8
La photographie de fond de téléphone intelligent peut apparaître une technique difficile au début. Cependant, comme toute autre technique d'examen, la maîtrise de la technique nécessite une pratique et le processus d'imagerie des smartphones de la rétine devient une routine avec le temps. Un défi particulier est lié à l'emplacement des caméras de smartphone et de leur écran. La plupart des caméras intelligentes sont situées au coin du téléphone, tandis que l'écran permet de visualiser et de focaliser l'image au centre. Un débutant devrait Mettez l'accent sur la maîtrise de la coordination entre le film et les mains des lentilles et l'alignement correct du téléphone, de l'objectif de la main et de l'axe de la pupille.
L'intensité de la lampe de poche ne peut pas être réglée dans la plupart des réglages de l'appareil photo. Cependant, on peut diminuer l'intensité de la lumière en appliquant un ruban adhésif semi-transparent sur la source lumineuse. Alternativement, les applications d'interpolation d'écran peuvent aider à ajuster l'intensité lumineuse de la caméra. Plusieurs applications de smartphone sont disponibles qui permettent de régler l'exposition, le contrôle de la mise au point et l'intensité de la lampe de poche. 4 Bien qu'il ne s'agisse pas d'une exigence absolue pour la photographie de fond de téléphone intelligent, les examinateurs peuvent considérer ces interfaces de prise de vue / de film utiles pour améliorer la qualité de leurs images.
Le champ de vision varie avec la force de dioptrie de la lentille indirecte d'ophtalmoscopie de poche. Les lentilles à faible puissance (comme les lentilles +15 D ou +20 D) fournissent un champ de vision plus petit avec un grossissement plus élevé.
_content "> La confidentialité des données personnelles conformément à la Loi de 1996 sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie (HIPAA), la Loi de 1998 sur la protection des données et la Loi de 1990 sur l'accès à la fiche de santé est une question cruciale lors de l'utilisation de caméras personnelles pour enregistrer les informations sur la santé. Retrouvez encore des photos dans l'application d'enregistrement médical électronique (EMR) de notre institut qui permet d'enregistrer et de transférer des images confidentielles de patients. L'utilisation de caméras dédiées, de téléphones chiffrés et de services de messagerie compatibles HIPAA est obligatoire dans de nombreux instituts pour protéger la vie privée des patients.La photographie de fond de téléphone intelligent est une technique sûre. Kim et al. A montré que la lampe de poche iPhone 4 est 10 fois moins lumineuse qu'une lumière conventionnelle d'ophtalmoscope indirect. 11 Bien que cela puisse offrir plus de confort aux patients pendant l'imagerie, cela limite la clarté de l'image en présence d'opacité médiatique modérée à significative. Dans la même étude, le Light LeLa source de lumière des smartphones était 150 fois inférieure à la limite fixée par l'Organisation internationale de normalisation (ISO 15004-2.2) pour le risque thermique oculaire et 240 fois inférieure à ces limites pour le risque photochimique. Bien que l'intensité de la lumière et l'énergie n'aient pas été mesurées pour d'autres modèles de smartphones, il est suggéré qu'elles soient bien en deçà des limites de danger. 11
Bien que les images de la rétine obtenues avec un téléphone intelligent puissent être comparables aux images prises par une caméra fondue, 8 , 10 enregistrant une image rétinienne à haute résolution requiert un examinateur expérimenté, une pupille bien dilatée, un milieu oculaire clair et un patient coopératif. En outre, le champ de vision est habituellement limité dans les images de fond de téléphone intelligent et la création d'images de montage à grande échelle peut prendre beaucoup de temps. Néanmoins, la photographie fondus de smartphone est une technique unique et abordable qui permet de documenter des imagesDes changements rétiniens dans de nombreux contextes cliniques où l'imagerie rétinienne n'était pas auparavant possible.
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce travail est soutenu en partie par un document FRS 445960. Nous tenons à remercier Anh Tran, Juan Ortiz et Ali Nazari pour leur aide dans la préparation de la figure 2.
Materials
| smartphone | |||
| high plus handheld lens (+20 D) | |||
| Tropicamide 1% | |||
| Phenyl ephrine 2.5% |
Referencias
- Lord, R. K., et al. Novel uses of smartphones in ophthalmology. Ophthalmology. 117 (6), 1274-1274 (2010).
- Chhablani, J., Kaja, S., Shah, V. A. Smartphones in ophthalmology. Indian J Ophthalmol. 60 (2), 127-131 (2012).
- Bolster, N. M., Giardini, M. E., Bastawrous, A. The Diabetic Retinopathy Screening Workflow: Potential for Smartphone Imaging. J Diabetes Sci Technol. 10 (2), 318-324 (2015).
- Haddock, L. J., Kim, D. Y., Mukai, S. Simple, Inexpensive Technique for High-Quality Smartphone Fundus Photography in Human and Animal Eyes. J Ophthalmol. , (2013).
- Maamari, R. N., et al. A mobile phone-based retinal camera for portable wide field imaging. Br J Ophthalmol. 98 (4), 438-441 (2014).
- Raju, B., Raju, N. S. Regarding fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques. Indian J Ophthalmol. 63 (2), 170-171 (2015).
- Shanmugam, M. P., et al. Fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques. Indian J Ophthalmol. 62 (9), 960-962 (2014).
- Adam, M. K., et al. Quality and Diagnostic Utility of Mydriatic Smartphone Photography: The Smartphone Ophthalmoscopy Reliability Trial. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 46 (6), 631-637 (2015).
- Snead, M. P., Rubinstein, M. P., Jacobs, P. M. The optics of fundus examination. Surv Ophthalmol. 36 (6), 439-445 (1992).
- Russo, A., et al. Comparison of smartphone ophthalmoscopy with slit-lamp biomicroscopy for grading diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol. 159 (2), 360-364 (2015).
- Kim, D. Y., Delori, F., Mukai, S. Smartphone photography safety. Ophthalmology. 119 (10), 2200-2201 (2012).
