Descriviamo l'uso di un test di inibizione della neuraminidasi basato sulla fluorescenza fenotipica per valutare la suscettibilità del virus dell'influenza A e B alla classe degli inibitori della neuraminidasi di antivirali.
I neuraminidasi (NA) inibitori sono l'unica classe di farmaci antivirali approvati per il trattamento e la profilassi dell'influenza che sono efficaci contro i ceppi attualmente in circolazione. Oltre al loro uso nel trattamento di influenza stagionale, gli inibitori NA sono state stoccate da un certo numero di paesi per l'uso in caso di una pandemia. E 'quindi importante monitorare la suscettibilità dei virus influenzali circolanti a questa classe di farmaci antivirali. Ci sono diversi tipi di saggi che possono essere utilizzati per valutare la suscettibilità del virus dell'influenza agli inibitori NA, ma i saggi di inibizione enzimatica utilizzando sia un substrato fluorescente o un substrato chemiluminescente sono i più utilizzati e raccomandato. Questo protocollo descrive l'uso di un test basato sulla fluorescenza per valutare la suscettibilità del virus influenzale agli inibitori NA. Il saggio è basato sull'enzima NA distacco del 2 '- (4-Methylumbelliferyl) -α-D-acido -acetylneuraminic N (Munana) Substrato per rilasciare il prodotto fluorescente 4-metilumbelliferone (4-MU). Pertanto, l'effetto inibitorio di un inibitore NA sul virus dell'influenza NA è determinato sulla base della concentrazione di inibitore NA necessaria per ridurre del 50% dell'attività NA, come valore di IC50.
Emoagglutinina (HA) e neuraminidasi (NA) sono i due principali glicoproteine di superficie di virus dell'influenza A e B. HA lega al sialico acido-galattosio, di glicoproteine di superficie delle cellule o glicolipidi, mentre la NA rilascia il virus con l'adesione l'acido sialico dal galattosio sulla superficie cellulare 1. Gli inibitori NA sono una classe di farmaci antivirali influenzali che sono stati razionalmente progettati per legarsi strettamente al sito attivo NA enzimatico, impedendo in tal modo il rilascio e la diffusione della progenie virus. Oseltamivir e zanamivir sono due inibitori della NA che sono stati approvati in molti paesi in tutto il mondo per il trattamento e la profilassi dell'influenza. Negli ultimi anni, due inibitori supplementari NA, peramivir e laninamivir, sono stati approvati per l'utilizzo in un numero limitato di paesi. Lo screening dei virus influenzali di suscettibilità agli inibitori della NA e l'identificazione di mutazioni che conferiscono resistenza sono importanti nel determinare e monitorare l'effectiveness di questa classe di farmaci antivirali.
Negli ultimi 16 anni, il saggio di inibizione NA basato sulla fluorescenza è stata eseguita di routine presso il Centro Collaboratore dell'OMS per riferimento e la ricerca sull'influenza, Melbourne (Melbourne WHOCCRRI) per monitorare il cambiamento di tendenza della suscettibilità antivirale tra i virus influenzali circolanti. Ogni anno, più di 2.000 virus influenzali sono testati per la suscettibilità antivirale. Nella maggior parte delle stagioni influenzali,> 98% dei virus sono suscettibili a tutti e quattro gli inibitori Na 2, 3, 4, anche se durante la stagione di nord nell'emisfero influenzale 2007-2008, ci fu un aumento del numero di ex (H1N1) virus stagionali A che avevano ridotto la suscettibilità ad oseltamivir 5. Questo gruppo di virus, che conteneva la NA sostituzione aminoacidica H275Y, diffondersi al resto del mondo entro la fine del 2008, rendendo oseltamivir inapproprimangiato a livello globale per il trattamento di questo virus. La stragrande maggioranza delle attualmente circolanti dell'influenza B, influenza A (H3N2), e influenza A (H1N1) ceppi pdm09 sono sensibili a oseltamivir, anche se i cluster comunità di A (H1N1) varianti pdm09 contenenti l'aminoacido sostituzione H275Y NA che conferisce ridotto oseltamivir e peramivir suscettibilità, sono stati riportati in varie parti del mondo 6, 7.
A causa della necessità di un titolo virale sufficientemente elevata, campioni clinici (compresi lavaggi nasali animale) devono essere diversi passaggi sia in coltura cellulare o embrionate uova di gallina prima del test di suscettibilità antivirale. Il saggio di inibizione NA descritto in questo articolo può essere suddiviso in tre sezioni:
Determinazione del range lineare del prodotto fluorescente 4-metilumbelliferone (4-MU) su un particolare fluorimetro
A causa delle differenze intrinseche tra fluorimetri, tegli range lineare per il prodotto finale fluorescente, 4-MU, e l'unità di fluorescenza relativa (RFU), devono essere stabiliti. Una volta stabilita la gamma lineare per 4-MU, viene selezionato il segnale bersaglio ottimale, per cui la concentrazione del virus dell'influenza viene regolato nel saggio di attività NA. Una volta completato per un particolare fluorimetro, questo non dovrebbe aver bisogno di essere ripetuto.
Determinare l'attività NA dei virus
Il saggio di attività NA è un semplice metodo che prevede l'aggiunta del 2 '- (4-Methylumbelliferyl) -α-D-N acido -acetylneuraminic (Muñana) substrato di virus diluito serialmente. La quantità di fluorescenza prodotto finale 4-MU generato dalla scissione del Muñana dalla NA viene misurata utilizzando un fluorimetro. La diluizione virus opportuno utilizzare nel saggio di inibizione NA viene selezionato tracciando unità di fluorescenza contro la diluizione virus. Dalla curva sigmoidale prodotta, il punto medio della sezione lineare dovrebbe corrispondereil campo lineare 4-MU del fluorimetro determinato al punto 1 e informa la concentrazione appropriata di virus da utilizzare nella sezione 3.
Valutare la suscettibilità dei virus agli inibitori NA utilizzando il saggio di inibizione NA
Per valutare la sensibilità del virus ad un particolare inibitore NA, virus al diluizione determinato al punto 2 vengono incubate con un intervallo di concentrazioni di inibitore NA. Seguendo una successiva incubazione con Muñana, il 4-MU generato dal virus non inibite è misurata in RFU dal fluorimetro. L'effetto inibitorio dell'inibitore NA sull'attività enzimatica NA di un virus viene calcolato secondo la concentrazione dell'inibitore NA necessaria per ridurre del 50% dell'attività NA, come valore di IC50.
Il monitoraggio globale del virus dell'influenza suscettibilità agli inibitori della NA è attualmente in corso da un certo numero di laboratori usando sia saggi fluorescenti o chemiluminescente inibizione NA 11, 12. Il test di fluorescenza è più comunemente usata di saggio chemiluminescente. Sebbene entrambi i saggi sono robusti e riproducibili, i valori di IC 50 ottenuti dal saggio basato sulla fluorescenza sono spesso superiori al chemiluminescenza a base, facendo un confronto diretto dei dati dei due saggi difficili 13. Anche con l'uso dello stesso protocollo, dati generati da un laboratorio possono variare da un altro. A causa di queste variazioni tra laboratori, il gruppo di lavoro dell'OMS sulla sorveglianza dell'influenza antivirale suscettibilità ha prodotto una linea guida per aiutare nel confronto inter-laboratorio. Piuttosto che confrontando i valori di IC50 assoluti, questo uso orientamentoconfronto sa in base alla IC50 differenza piega alla mediana IC50 dei virus influenzali NI testati in ogni particolare laboratorio. La possibilità di confrontare i dati provenienti dai cinque centri che collaborano ha portato alla pubblicazione annuale di Global Influenza dati antivirali suscettibilità 2, 3, 4. La disponibilità della grande quantità di dati influenza suscettibilità di dominio pubblico permette ai ricercatori di confrontare IC50 dati provenienti da questi studi con quello generato nei propri laboratori.
Altri saggi di inibizione NA che adottano un concetto simile sono anche disponibili in commercio. Questi kit commerciali che contengono i reagenti pronti per l'uso (NA Non inibitori incluso) sono altrettanto riproducibili. Tuttavia, l'in-house test di inibizione NA è sostanzialmente più conveniente che i kit commerciali, perché la maggior parte dei reagenti può essere fatta in casa ingrandi quantità e il substrato Munana, che in precedenza costituito il maggiore costo del saggio, possono essere acquistati da varie fonti a prezzi competitivi. Il costo dei test per l'influenza un isolato di droga è di circa $ 1 (USD). Al Melbourne WHOCCRRI, sono stati apportati miglioramenti al saggio di inibizione interno NA dopo l'incorporazione di una piattaforma robotica per i componenti di manipolazione di liquido del saggio. A parte la preparazione manuale di diluizioni del virus, la maggior parte delle procedure sono eseguite utilizzando il robot liquido di gestione. Non solo questo ridurre al minimo la movimentazione manuale, ma aumenta anche il numero di test che possono essere eseguiti in un giorno.
Anche se il test di inibizione NA sia molto robusto, ci sono una serie di passaggi critici che devono essere completati con cura supplementare. In primo luogo, qualsiasi irregolarità nelle concentrazioni di inibitore NA possono spostare le curve di inibizione ei valori di IC 50; Pertanto, particolare attenzione dovrebbe essereversato nel preparare le concentrazioni di inibitore NA. In secondo luogo, i periodi di pipettatura e incubazione precisa accurati sono cruciali per mantenere risultati costanti attraverso saggi; questo può essere realizzato utilizzando pipette e timer calibrate. L'inclusione di virus di controllo in ogni dosaggio consente anche il monitoraggio delle prestazioni del saggio da dosaggio a dosaggio e per lunghi periodi di tempo. Terzo, perché l'attività enzimatica NA del virus dell'influenza stagionale è ottimale a pH 6,5, il corretto pH del tampone è importante. Alcuni studi hanno trovato che l'uso di condizioni di pH inferiore può migliorare l'identificazione delle varianti influenza, come la variante A (H7N9) contenente la mutazione R292K 14, 15. Tuttavia, la modifica del pH del tampone di saggio sposterà i valori di IC 50, e questo può complicare il confronto dei dati nei laboratori e tra laboratori. Altre modifiche e problemi che possono essere performed sono elencati nella Tabella 5.
Gli inibitori NA sono l'unica classe di farmaci antivirali approvati che sono attualmente efficaci contro i virus influenzali circolanti. Fino a quando altre classi antivirali diventano disponibili per l'uso clinico, alla sorveglianza suscettibilità antivirale dei virus influenzali circolanti sarà focalizzata su inibitori della NA solo. Grazie alla semplicità e riproducibilità dei risultati, l'uso del saggio di inibizione NA per valutare la suscettibilità del virus influenzale agli inibitori NA continuerà.
The authors have nothing to disclose.
Il Melbourne Centro Collaboratore dell'OMS per riferimento e la ricerca sull'influenza è sostenuto dal governo australiano Dipartimento della Salute.
Influenza A and B viruses | Cultured in MDCK cells or 9 day old embryonated specific pathogen free (SPF) eggs | ||
Madin-Darby Canine Kidney (MDCK) cells | ATCC | PTA-6500 | |
2-(4-methylumbelliferyl)-a-D-N-acetylneuraminic acid (MUNANA) | Biosynth AG | M-5507 | |
2-(4-methylumbelliferyl)-a-D-N-acetylneuraminic acid (MUNANA) | Sigma | M8639 | |
4-Methylumbelliferone (4-MU) | Sigma | M1381-25G | |
2-[N-morpholino]ethanesulphonic acid (MES hydrate) (free acid) | Sigma | M8250-250G | |
Calcium Chloride (Ca Cl2) | APS AJAX Finechem | 127-500G | |
Surfactant-Amps-NP-40 (10% solution) | Thermo Fisher Scientific | PIE28324 | |
Sodium Hydroxide (NaOH) | APS AJAX Finechem | 482-2.5KG | |
Absolute Ethanol | APS AJAX Finechem | 214-2.5L GL | |
96-well clear flat-bottom plates | NUNC | 456537 | |
96-well U-bottom plates | Greiner Bio-one | 4650101 | |
8 channel deep well block | Pacific Laboratory Products | RES-MW8-HP | |
96-well deep plates, 2.0mL square wells | Pacific Laboratory Products | P-2ML-SQ-C | |
Plate sealers | Thermo Fisher Scientific | 236366 | |
Bottle-top vacuum filter system (cellulose membrane (nitrate), pore size 0.2 μm, membrane area 33.2 cm2, filter capacity 500 mL) | Sigma-Aldrich | CLS430758-12EA | |
Single-channel pipettes (1 µL – 1000 µL) | Variety of suppliers (eg. Eppendorf, Sartorius) | ||
Multi-channel pipettes | Variety of suppliers (eg. Eppendorf, Sartorius) | 8 or 12 channel electronic and manual pipette (5 – 1250 µL volume) | |
Pipette tips (1 µL – 1250 µL) | Variety of suppliers (eg. Eppendorf, Sartorius) | ||
Disposable pipettes (10 mL and 25 mL) | Greiner Bio-one | P7740-200EA and P7865-200EA | |
Pipette controller | Eppendorf | 4430000018 | |
Centrifuge tubes 50 mL | BD Bioscience | 352070 | |
Racked tubes | Scientific Specialties, Inc. | 1750-00 | |
Fluorometer with excitation wavelength setting of 355 nm and an emission wavelength setting of 460 nm | TermoFisher Scientific | ASCENT FL 374 | |
Ascent software | TermoFisher Scientific | 5185410CD | |
Incubator set at 37°C | Lab Supply | Biocell 1000 | |
Zanamivir | GlaxoSmithKline | Request directly from the company | |
Oseltamivir carboxylate | Roche | ||
Peramivir (BCX-1812) | BioCryst | ||
Laninamivir (R-125489) | Daiichi-Sankyo | ||
JASPR v1.2 | Influenza Division at the CDC Atlanta, USA | freely available upon request (fluantiviral@cdc.gov) |