تصور أنماط الحركة في التلاعب الوخز بالإبر
Summary
هنا، نقدم بروتوكول لاستخدام نظام التعليم التلاعب الوخز بالإبر (أميس) في تدريب مهارات التلاعب الوخز بالإبر باستخدام نقاط الوخز الوهمية.
Abstract
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
Introduction
وقد تم تطوير نظام التعليم التلاعب الوخز بالإبر (أميس) لتعزيز مهارات الوخز بالإبر التلاعب الطلاب، بهدف تعليم التلاعب الوخز بالإبر من خلال التعلم visuo الحركية. هذا البرنامج هو نهج جديد لتدريب الوخز بالإبر يستخدم البرنامج واجهة المستخدم الرسومية (GUI). هذا النظام يتيح للطلاب لمراقبة بالتزامن الحركة الفعلية الخاصة بهم والحركة المقصود. هذه ملاحظات مرئية يساعد الطلاب على تحسين مهاراتهم التلاعب الوخز بالإبر.
وقد تم تطوير أساليب وأدوات مختلفة، مثل، تعليمات مكتوبة مفصلة أو قوالب مرنة لطب الأسنان لتثقيف الطلاب حول الإجراءات الطبية 1-2. في الوخز بالإبر، وشملت النصوص الطبية الكلاسيكية تعليمات حول مختلف أساليب التلاعب الوخز بالإبر التي لها تأثيرات مختلفة على المرضى. في الآونة الأخيرة، واقترحت عدة دراسات نظام الواقع الافتراضي للتدريب الوخز بالإبر باستخدام جهاز ستيريو يمكن التخلص 3Dوضع وردود الفعل اللمسية واقعية في الوقت الحقيقي 3-4. في حين أن العديد من التطورات الأخيرة ركزت على الهياكل التشريحية المشاركة في الإجراءات الطبية 5-6، ركزت التطورات الأخيرة في التدريب الوخز بالإبر على الإحساس الوخز بالابر أو نظام الواقع الافتراضي باستخدام منصات الجلد الاصطناعي لتوفير وضع مماثلة لتلك التي الممارسة السريرية الفعلية من الوخز بالابر الوخز بالإبر يحدث 7-8. كما هو موضح في الدراسات السابقة، ويوفر النظام الجديد نظام العرض لرؤية التلاعب الوخز بالإبر الذي يتيح سهولة التعامل من إبرة الوخز بالإبر باستخدام أدوات غير مكلفة والمحمولة التي لممارسة يؤرق 9. باستخدام جهاز استشعار الحركة مصممة لالوخز بالإبر 10، وهذا النظام يساعد الطلبة والأطباء الشبان تحسين أداء الوخز بالإبر التلاعب بهم باستخدام ملاحظات مرئية وvisuo الحركية تعلم 11-12.
Protocol
Representative Results
Discussion
الإجراء الحالي مسارات عملية التعليم الوخز بالإبر تلاعب من إنشاء نقاط الوخز الوهمية وتطبيق برنامج أميس لتحليل البيانات التي حصل عليها من تجارب المشاركين. يتم إنشاء نقاط الوخز الوهمية من agarose هلام، ويحتاج حل لتعديلها بعناية لتشبه الحركة وعزم دوران سعة من نقاط الوخز الإنسان. قمنا بتطوير أنواع مختلفة من نقاط الوخز الوهمية مع سعة عزم الدوران التي كانت مشابهة لتلك التي نقاط الوخز الأخرى؛ هذه يمكن تطبيقها على بروتوكول أشمل التدريب الوخز بالإبر التلاعب، مثل واحد باستخدام نقاط الوخز مع مختلف الخصائص التشريحية 13. وبالإضافة إلى ذلك، استخدام جهاز استشعار الحركة يسمح الكمي من التلاعب الإبرة من حيث أنماط الحركة والقوة 10. باستخدام نقاط الوخز الوهمية وإبر الوخز بالإبر، ويمكن تطبيق هذا البرنامج إلى تدريب أنواع مختلفة من التلاعب الوخز بالإبر عن طريق تغيير وسائله من رانه الدورية أو رفع / الجة طريقة وعن طريق تغيير وتيرة ونمط. وبالإضافة إلى ذلك، عن طريق استخراج الحركة عينة من المشاركين من خلال معالجة البيانات، يمكن للمشارك يشهد حركة الوخز بالإبر التلاعب بها وعلى الفور مقارنة الفرق بين الحركات الفعلية والمقصود. وعلاوة على ذلك، جام، استنادا إلى طريقة المعمم نموذج المضافة (أمانة عمان الكبرى)، ويسمح للمواصفات وظائف سلسة في إطار النموذج المختلط. بمقارنة أنماط الحركة قبل وبعد التدريب، ويمكن للمشاركين الحصول على معلومات حول التحسينات في التلاعب الوخز بالإبر نتيجة للتدريب.
هناك أساليب وأدوات مختلفة لتثقيف وتنظيم الإجراءات الطبية. هو واحد من مفصل، تعليمات مكتوبة مجموعة، مثل إجراءات التشغيل القياسية (SOP). والهدف من هذا النهج هو تحقيق التوحيد في أداء وظيفة محددة لتحقيق أهداف الممارسات السريرية الجيدة 1 </sup>. وثمة نهج آخر، على غرار طريقة لدينا الوهمية نقاط الوخز، وجدت في نماذج الأسنان، والتي تشمل قوالب مرنة 2. واستخدمت الدراسة السابقة ردود الفعل قوة للتدريب مع جهاز محاكاة حقن فوق الجافية للحصول على السائل المخي الشوكي (14). ونقاط الوخز الوهمية مفيد في برنامج تعليمي قائم على الوهمية التي تدرب الطلاب على أداء التلاعب الوخز بالإبر. هذا تقدما هاما في البرامج التعليمية المتعلقة بالإجراءات الطبية، بما في ذلك الوخز بالإبر. من ناحية أخرى، وذلك بسبب عدم وجود معلومات كمية وموضوعية بشأن المعلمات حركة إبرة التلاعب، فمن الصعب أن تتعلم الحركات متطورة من التلاعب الوخز بالإبر. لحل هذه المشكلة، ديفيس وآخرون بتطوير جهاز استشعار الحركة والقوة لتحديد مختلف أنماط الحركة الوخز بالابر والقوة لمدة تقنيات الوخز بالإبر مختلفة 10.
ويستند التعلم الحسية على ردود الفعل الحسية، التي تسعى للحد من دiscrepancies بين الحركات المطلوبة والفعلية. يمكن للانسان ان يقدر التدرجات الخطأ من كل مكون من حركتهم وتحسين أدائها من خلال التصويبات متكررة على أساس الخطأ الحركة. وقد أظهرت ردود الفعل البصري خلال مهمة المستهدفة اكتساب متساوي القياس لتحسين الأداء بطريقتين مختلفتين: المتزامنة البصرية ردود الفعل تعزيز الأداء الحركي من خلال إعادة تقويم التلقائي لرسم الخرائط visuo الحركية، في حين أن ردود الفعل البصري بعد المحاكمة التي يسببها التحسينات باستخدام استراتيجية المعرفية. أميس يقدم التلاعب الوخز بالإبر في شكل التذبذب الذي يتحرك باستمرار وفقا لحركة المشارك، والسماح للمشارك الحصول على ردود الفعل وتعديل له أو تقنية التلاعب بها.
في خطوة حاسمة في هذا البروتوكول هو لضبط الموقف من إبرة الوخز بالإبر لذلك ليست عميقة جدا ولا ضحلة جدا في نقاط الوخز الوهمية حتى يتسنى للبرنامج سوف تعترف موقف الإبرة كما باسيلين وحركة العرض على نفس مستوى القالب على الشاشة. يتعين على المشارك أن تحقق الشاشة والموقف من نقاط الوخز بعناية قبل البدء في حركة التلاعب.
عن طريق تحوير تردد، والسعة، ونسبة من موجة جيبية، وتصورات الحركة المقصود والحركة الفعلية للتلاعب الوخز بالإبر توفر تغذية مرتدة للمشارك. هذه التغذية المرتدة في الوقت الحقيقي للمشترك يسمح التقليل من الخطأ والتلاعب. التصور في هذا البرنامج يتيح تصوير التغيرات في الفاصل الزمني أو في سرعة دوران وحركة رفع / الجة التلاعب الوخز بالإبر، وكذلك في نمط الحركة. على سبيل المثال، وطريقة رفع / الجة يمكن أن يكون في نسبة 1: 1، 2: 1، أو 1: 2، وطريقة التناوب في اتجاه عقارب الساعة / عكس عقارب الساعة يمكن أن تكون على 0.5، 1، أو 2 هرتز. لتعزيز تأثير من ردود الفعل البصري في الوقت الحقيقي، وتمكين الطلاب من فهم خطأ الحركة،ويوفر هذا البرنامج معلومات عن الفرق بين الحركات المقصودة والفعلية التي يسنها مشارك بعد المحاكمة باستخدام ردود الفعل الخطأ بناء على قياس كميا 12.
توحيد التعليم الوخز بالإبر صعب بسبب التلاعب معقدة من العلاج بوخز الابر تشارك في هذه الممارسة. مطلوبة أشكال مختلفة من الحركة إلى تصور أساليب مختلفة من الوخز بالإبر، مثل منشط وطرق الحد في حركة رفع / الجة. وقد ركزت الدراسات التي أجريت مؤخرا على أنظمة العرض لتعزيز التصور من هياكل الجسم أثناء الإجراءات الطبية فضلا عن المحاكاة من الأدوات والأساليب المستخدمة في الإجراءات الطبية، مثل النماذج الوهمية 10-11. من خلال تقديم بصريا أنماط الحركة من حركات اليد المنفذة خلال التلاعب الوخز بالإبر، ويساعد هذا النظام الطلاب والأطباء الشباب على تحسين أدائهم من حركات اليد متطورةمطلوب للتلاعب إبرة الوخز بالإبر. لذلك، يقترح برنامجنا شكل رواية التدريب الوخز بالإبر يمكن أن تسفر عن ممارسة الوخز بالإبر موحدة مع إعداد سهلة وفعالة. وبالإضافة إلى ذلك، يوفر هذا البرنامج بيانات وافية عن الوخز بالابر الوخز بالإبر التي يقوم بها المشاركون، والتي يمكن استخدامها لتوفير التعلم visuo الحركية في التعليم الوخز بالإبر.
القيود المفروضة على تقنية المعروضة هنا هي على النحو التالي. أولا، يتم إنشاء منحنى قالب للتلاعب بشكل مصطنع، مما يعني أنه يمكن أن تختلف من حركة التلاعب في بيئة الفعلي. وثانيا، فإن المعلومات حول أساليب دوران المقدمة من التذبذب ليست واضحة بشكل حدسي، واتجاه عقارب الساعة وتحرك عكس اتجاه عقارب الساعة ليست ممثلة جيدا في التصور. وأخيرا، لدينا بروتوكول لا يشمل البرامج التي توفر التدريب في مهارات الجمع بين الدورية ورفع / الجة معا، وهو acupunctu آخرإعادة مهارة التلاعب. في دراستنا في المستقبل، وسوف نقدم نماذج من الأطباء المهرة والتي تشمل المهارات مزيج من الدورية ورفع / الجة للتغلب على بعض من هذه القيود.
وباختصار، يستخدم برنامجنا وضعت حديثا لتدريب الوخز بالإبر ردود الفعل البصري، ويوفر طريقة جديدة للتعليم الوخز بالإبر، ويعمل الجهاز الذي يتيح سهولة التعامل من الإبر والوخز بالإبر وقياس دقيق لحركة الوخز بالإبر. وإنما هو أيضا أداة فعالة من حيث التكلفة والتي لممارسة الوخز بالإبر الوخز بالابر. تجاوز نظام التصور من أجزاء الجسم أثناء الإجراءات الطبية، ويستخدم هذا البرنامج الرسوم البيانية لتقديم التصور الإجراء الطبي نفسه. يقترح برنامجنا طريقة جديدة للتدريب الوخز بالإبر التي هي بسيطة وفعالة والنتائج في الممارسات وبيانات موحدة على الوخز بالابر الوخز بالإبر.
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Materials
| Agarose | Lonza | 50002 | |
| Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
| motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
| acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |
Referencias
- Thompson, C., et al. Effects of a clinical-practice guideline and practice-based education on detection and outcome of depression in primary care: Hampshire Depression Project randomised controlled trial. Lancet. 355 (9199), 185-191 (2000).
- Moore, D. J., Drisko, C. L. Dental teaching model. U.S. Patent No. , (1992).
- Heng, P. A., et al. Intelligent inferencing and haptic simulation for Chinese acupuncture learning and training. IEEE Trans Inf Technol Biomed. 10, 28-41 (2006).
- Leung, K. M., Heng, P. A., Sun, H., Wong, T. T. A haptic needle manipulation simulator for Chinese acupuncture. Stud Health Technol Inform. 94, 187-189 (2003).
- Wang, H. S., Yan, Z. G., Cheng, Z., Shao, S. J., Zhuang, T. G. Study on force feedback of acupuncture manipulation at Jianliao (TE 14) based on VOXEL-MAN. Zhongguo Zhen Jiu. 29, 745-748 (2009).
- Li, J., Grierson, L. E., Wu, M. X., Breuer, R., Carnahan, H. Perceptual motor features of expert acupuncture lifting-thrusting skills. Acupunct Med. 31, 172-177 (2013).
- Dumoulin, C. L., Darrow, R. D., Adams, W. J. Display system for enhancing visualization of body structures during medical procedures. U.S. Patent. , (1996).
- Vesely, I., Smith, W. Method for carrying out a medical procedure using a three-dimensional tracking and imaging system. U.S. Patent. , (1998).
- Seo, Y. J., et al. Motion patterns in acupuncture manipulation. Acupunct Med. 32 (5), 394-399 (2014).
- Davis, R. T., Churchill, D. L., Badger, G. J., Dunn, J., Langevin, H. M. A new method for quantifying the needling component of acupuncture treatments. Acupunct Med. 30 (2), 113-119 (2012).
- Lee, I. S., Lee, Y. S., Park, H. J., Lee, H., Chae, Y. Evaluation of phantom-based education system for acupuncture manipulation. PLoS One. 10 (2), e0117992 (2015).
- Jung, W. M., et al. Sensorimotor learning of acupuncture needle manipulation using visual feedback. PLoS One. 10 (9), e0139340 (2015).
- Lee, I. S., et al. Haptic Simulation for Acupuncture Needle Manipulation. J Altern Complement Med. 20 (8), 654-660 (2014).
- Dang, T., Annaswamy, T. M., Srinivasan, M. A. Development and evaluation of an epidural injection simulator with force feedback for medical training. Stud Health Technol Inform. 81, 97-102 (2001).
