临床治疗抑郁症的深层重复经颅磁刺激使用Brainsway H1线圈

这里介绍的协议符合我们机构的人类研究伦理委员会的指导方针。 注意：谁是管理处理应始终戴上耳塞操作。 1.初次就诊前的准备工作已经在患者完成TMS安全问卷14，以确保他或她是适合于治疗。 查看病人的病历要知道任何相关信息，包括注释到文件中。 有病人，在那里他们可以问问他们可能对治疗的所有问题，并在程序准备签署一份知情同意书进行咨询。 准备需要的患者的个人帽材料：帽，下巴带，一红一黑卷尺。 2.准备在到达病人让患者在定位在TMS机的车，E的前面坐在椅子nsuring患者是在为线圈舒适上他们的头部被定位在适当的角度。 让患者消除任何眼镜，发夹或针，以及任何耳环。 给病人耳塞，并确保他们得到适当和稳定地定位。 在TMS机器的臂在相对于车保持激励45°的位置。 3.个人帽放置盖滑到病人的头部，与前在他们的额头就在眉毛上方。帽的红色缝制中线应沿患者头部的中线。 拉帽耳盖用力向下伸展帽围绕他们的头和一只耳朵盖附加下巴带其他。 向下紧贴拉帽将其头部和拉伸背部外围背带向上和在其头部的背面，紧固带至盖的背面。 ATTACH黑，前 – 后，柔性沿盖的中线尺子，与盖的直接定位在标尺的左侧红色中线。在患者的鼻根，这是他们的鼻骨额头的交界处标尺上的“0”点的位置。 定位患者的INION（在头部的后下部分的最突出的突出部），并记录在黑色中线标尺的位置。 计算鼻根和INION之间的距离的40％，然后将红色，外侧 – 内侧的，灵活的标尺，以便其25厘米标记线与对黑中线标尺此位置（两个标尺现在是垂直的）。 4.找到个人的运动阈值（MT） 对于整个MT流程，排队在头盔的在盖的中线的横向尺“0”点。 7厘米黑色中线统治者头盔线圈盖的前端位置。调整头盔头盔，所以整个前边缘水平与垂直于帽中线统治者。记录在该头盔线圈盖满足病人的头部左侧，红色，横向内侧统治者的位置。 按住Shift键在头盔内侧沿红横向内侧统治者2厘米左侧的线圈盖。确保在头盔的前部的线圈盖仍然符合7厘米黑色中线标尺，并在头盔的“0”的标记保持定位在盖的中线。这将线圈的最大磁输出位置大约超过对侧手控件关联的左上运动皮层区域。 打开刺激，然后按“单脉冲（MEP）”，然后将“刺激输出”为50％。按绿色键布防机器。 用右手搭在自己的腿上枕头病人的位置，掌心朝上，让指尖的任何移动更EASILY看到。 运动皮层的位置： 开始在步骤4.3中找到的位置。站到患者的左侧。向下按压头盔用一只手同时支持病人与其他脖子，并通过按下刺激脚踏应用单个脉冲。 评价病人的右手不自主手指运动0-5，0是没有检测到运动，而5是一个非常有力的不自主运动（ 表1）。 等待五秒钟，然后在相同的位置再次执行此。如果有5个单脉冲之后无运动反应，以5％递增的刺激输出。 在网格模式几个位置重复步骤4.6，首先发现沿中线最一贯活跃的位置，然后在该中线位置停留时，移动一厘米有沿横向内侧尺一时间再次找到最一致主动位置。人ually文档使用笔和纸这一过程（或平板设备上的数字），发现有最强劲的持续运动反应的位置。 最小运动阈值： 使用在步骤4.7中找到的位置，然后在步骤4.6中找到的强度，给药最多6个单脉冲和计数引起不自主指马达响应的数目。 调整刺激的强度由1-2％向上或向下直到引起马达响应从6个单脉冲的数量不小于2并且不大于3.这强度为激活患者的运动神经元的运动阈值（MT） 。文档运动阈值最小这个过程中发现的。 5.治疗线圈位置通过移动头盔的前边缘提供超过左外侧前额叶皮层（PFC）的最大磁输出中，有针对性的治疗区域，下降了6厘米的中线标尺，或PA的电平tient的眉毛，以较高者为准（ 即不要放置头盔患者的眉毛下方的前面）。 在处理位置的线圈定位后，通过在头盔的后部向下拉动上衬垫，拧紧旋钮和调整帘线，和固定在头盔的下巴带固定头盔线圈盖到病人的头部。 打开冷却系统上，并等待温度测量仪在开始治疗前阅读低于14℃。 按下触摸屏刺激的“单脉冲”按钮，返回到单脉冲模式。 设置“刺激输出”到患者的建立的MT，其在步骤4.8确定。设置“MT％”为100％，这是指患者的建立MT的100％。 按“重复模式”的刺激触摸屏，输入以下治疗参数：频率18赫兹（每秒18脉冲）; 2.0工期秒;等待20秒的时间; 55列车。脉冲（36）的数量将根据持续时间和频率，和“权力”自动填充会自动填充基于刺激器输出和MT％先前屏幕上输入的值。按“运行会话。” 按绿色键布防机器。 描述给病人他们将体验（ 即 36个脉冲，20秒无刺激间隔隔开2秒火车），并确认他们已经准备好开始治疗。 倒计时大声明确地“3-2-1”，在病人面前，让他们准备好了第一列火车用手指。按下面板上的黄色启动按钮来管理在倒计时结束的第一列火车。 观察患者的面部及四肢，然后第一个脉冲后，问这是什么感觉。如果患者遇到任何比轻度不适或轻度的面部收缩越多，那么治疗可通过按下停止面板上的红色按钮，并且位置可调节（最大2厘米的任何方向），以消除不适和收缩。 通过在相对于患者的MT响应值100％功率施用开始第一处理会议（在步骤4.8中）。在第二疗程，滴定患者高达110％，以及完整的120％，在第三处理会话。如果功率的增加产生显著不适，恢复到以前的电源设置，让病人尝试再次提高功率之前进一步适应在低功耗的感觉。 在治疗会话，继续监视面部收缩，肢体运动或头盔的19-9的任何迹象的病人。 一旦治疗完成：去除线圈，取出患者的个人帽，并在必要时协助他们出治疗椅的。