Recently available video recording and spatiotemporal mapping (STmap) techniques make it possible to visualize and quantify both propagating and mixing patterns of intestinal motility. The goal of this protocol is to explain the generation and analysis of STmaps using the GastroIntestinal Motility Monitoring (GIMM) system.
Várias abordagens têm sido usados para registrar e avaliar a motilidade gastrointestinal, incluindo: o registo de alterações da tensão muscular, pressão intraluminal, e potencial de membrana. Todas estas abordagens depender de medição de actividade em um ou vários locais ao longo do intestino, simultaneamente, que são então interpretados para proporcionar uma sensação de padrões gerais de motilidade. Recentemente, o desenvolvimento de gravação de vídeo e mapeamento de espaço-temporal (stmap) técnicas tornaram possível observar e analisar padrões complexos em ex vivo segmentos inteiros de cólon e intestino. Uma vez digitalizada e gravada, registos de vídeo pode ser convertido para STmaps em que o diâmetro luminal é convertida em tons de cinza ou [mapas diâmetro chamado (Dmaps)] cor. STmaps pode fornecer dados sobre direção motilidade (ou seja, estacionário, peristáltica, antiperistáltica), velocidade, duração, frequência e força de padrões de motilidade contrátil. As vantagens desta abordagem incluem: analysis de interação ou desenvolvimento simultâneo de diferentes padrões de motilidade em diferentes regiões de um mesmo segmento, a visualização do padrão de motilidade muda ao longo do tempo, e análise de como a atividade em uma região influências atividade em outra região. As gravações de vídeo podem ser reproduzidos com diferentes prazos e parâmetros de análise a fim de que STmaps separados e padrões de motilidade podem ser analisados com mais detalhes. Este protocolo detalhes especificamente os efeitos da distensão fluido e intraluminais estímulos intraluminais que afetam a geração de motilidade. O uso de agonistas de receptores de antagonistas luminais e fornece informações sobre a forma como mecanicista específica padrões são iniciadas e como um padrão pode ser convertido em um outro padrão. A técnica é limitada pela capacidade de medir unicamente a motilidade que provoca alterações no diâmetro luminal, sem fornecer dados sobre as alterações de pressão intraluminal ou tensão muscular, e pela geração de artefactos com base na configuração experimental; embora, analysis métodos podem ser responsáveis por estas questões. Quando comparado com as técnicas anteriores, a gravação de vídeo e abordagem stmap proporciona uma compreensão mais abrangente da motilidade gastrointestinal.
Vários métodos de gravação e análise de motilidade intestinal têm sido desenvolvidos ao longo dos últimos 150 anos 1. Estes vão desde a inicial in vivo observações e descrições de William Beaumont e de Walter Cannon com os métodos mais recentes de medição e interpretação de gravação multisite de tensão muscular, pressão intraluminal, e / ou potencial de membrana (ou seja, os potenciais de junção) 2 – 6. Estas últimas abordagens fornecem uma visão global dos padrões de motilidade, mas está limitado pelo número de sítios de gravação e a validade da interpolação dos dados para as áreas entre os locais de gravação.
O desenvolvimento recente de gravação de vídeo e mapeamento de espaço-temporal (stmap) técnicas tornaram possível observar e analisar padrões de motilidade complexos em ex vivo segmentos inteiros de cólon e intestino. Abordagens iniciais, primeiramente descrita por INTESTiNAl segmentos no final de 1990, 7,8 dependiam de software projetado-investigador para analisar a gravação de vídeo; vários grupos já criados ou modificados software para esta finalidade 2,8 – 12. Enquanto que muitos grupos têm gerado seus próprios pacotes de software ou plug-ins, todos eles analisam diâmetros de um segmento de tecidos e converter esses vários diâmetros de representação em tons de cinza. Um sistema de registo e análise disponível comercialmente chamado de sistema de monitoramento Motilidade Gastrointestinal (GIMM) fornece uma abordagem completa que permite a análise de ambos motilidade propulsora via fecal determinação da velocidade da pelota na cobaia cólon distal 13, bem como análise de padrões de motilidade propulsora e mistura com um estímulo líquido nos segmentos intestinais intactas 4,5,14 – 19. Esta última abordagem depende da geração e análise de STmaps e é descrito neste trabalho. O objectivo deste método é aumentar tele capacidade de analisar quantitativamente e qualitativamente diferentes padrões de motilidade presentes no intestino. Enquanto outros grupos têm usado a stmap para análise motilidade através de seu próprio software, esta é a primeira descrição de como usar o GIMM para analisar os padrões de motilidade pela geração de STmaps. No presente trabalho, nós fornecemos instruções detalhadas passo-a-passo sobre: a preparação de tecidos do intestino para a gravação de vídeo, ajuste apropriado dos parâmetros de gravação de vídeo para maximizar a capacidade de detectar alterações no diâmetro do tecido, a criação de STmaps, bem como a interpretação e análise dos STmaps que utilizam o sistema GIMM e software ImageJ.
O método aqui descrito é específico para análise da perfusão luminal de líquidos ou semi-sólidos que contêm compostos que afectam os padrões de motilidade intestinal. Um método para análise de propulsão sedimento fecal é descrito num artigo de Mawe e colegas 13. O método geral aqui descrito pode seraplicado a outros órgãos tubulares do músculo liso, tais como: o intestino delgado, os vasos sanguíneos, uretra, ureteres, etc. Embora este método por si próprio não proporciona dados sobre as alterações na pressão ou tensão muscular, pode ser acoplado com a utilização de pressão transdutores, transdutores de força ou medições eletrofisiológicas para fornecer um quadro mais completo dos padrões de motilidade como alguns outros grupos têm demonstrado 2,15,20,21.
Motilidade intestinal foi visto e descrito a partir de um número de perspectivas com base na natureza dos parâmetros a ser gravados. A gravação de vídeo e mapeamento espaço-temporal provou uma ferramenta valiosa que permite a análise de movimento global e / ou propulsão durante longos segmentos do intestino, bem como a análise da actividade em pontos específicos ao longo do segmento. A abordagem adotada para gravação de vídeo e mapeamento de espaço-temporal pode ser dupla e é o reflexo da região examinados e à natureza dos conteúdos luminais. Em segmentos intestinais conteúdo luminal onde são mais fluidas e, cólon proximal onde os conteúdos estão mais semi-sólido, a actividade é induzida pela introdução de fluido intraluminal por bolus ou infusão. Mapas de espaço-temporais feitos a partir destes registos de vídeo se destinam a representar o movimento de todo o segmento, tal como descrito acima. Em contraste, em meados da década de cólon distai onde os conteúdos estão mais sólida, a actividade é iniciada através da inserção de um Pelle fecalt (pelete revestida com epoxi naturais ou artificiais sedimento) e mapas de espaço-temporais são concebidos de modo a reflectir o movimento do sedimento através do cólon, tal como ilustrado no artigo JOVE de Hoffman et ai. 13. Assim, a configuração da experiência e a análise são cruciais e dependem do tipo de estímulo e a região a ser estudada. Por conseguinte, os passos críticos para a geração e análise de mapas de espaço-temporais motilidade intestinal induzida por fluido são: 1) a remoção adequada do mesentério dissecados a partir do tecido; 2) calibração imagem adequada antes da gravação; 3) adequada remoção de artefatos durante a geração e análise stmap; 4) a configuração adequada do sistema de análise; e 5) a ganhar a destreza manual para catheterize e suturar os segmentos sem danificá-los.
Enquanto o uso de STmaps de diâmetro luminal melhoraram a capacidade de visualizar e analisar padrões de motilidade cheia sobre uma região do intestino, a técnica é mais utilizado quando acoplado commedidas funcionais de pressão ou contração muscular 2,15,20. Por exemplo, enquanto algumas contrações musculares podem alterar diâmetro luminal ligeiramente e ficará visível em alguns STmaps (ou seja, ondinhas miogênicas) eles não podem realmente causar qualquer propulsão ou de mistura de conteúdo intestinal 25. Isso não pode ser conhecido sem acoplamento desta técnica para outras medidas funcionais. Além disso, a natureza de muitas preparações de tecido, neste tipo de sistema (isto é, um sistema fechado luminal ou luminal de perfusão constante por um sistema de bomba) leva a artefactos dentro STmaps. Assim, o usuário deve estar ciente de como a sua preparação órgão específico e experiência pode levar a artefatos nos dados e formas de evitar ou excluir esses artefatos na análise de dados (por exemplo, linhas verticais induzida por mesentério ou pixelation escuro devido à incapacidade do tecido de expelir o fluido a partir do sistema numa preparação luminal fechado). Existem vários métodos para a perfusão do lúmen de um intato segmento intestinal, além de um sistema fechado. Um método consiste em utilizar, em vez de um sistema aberto que mantém uma constante intraluminal / contra-pressão por meio da utilização de um tubo levantada e / ou válvula de uma via na extremidade da preparação Anal 8-10,30. Isso permite que o fluido se mover para fora da preparação durante as contracções propulsivas.
Como o sistema está configurado principalmente para detectar alterações no diâmetro luminal, essas contrações ou padrões de motilidade que não afetam grandemente diâmetro luminal são muitas vezes difíceis de visualizar por este protocolo. Uma vez que mudanças no sombreamento de pixel dentro do stmap são baseados em alterações no diâmetro luminal, os padrões de motilidade que não causam grandes mudanças de diâmetro não será visualizado bem neste método se as contracções fortes também estão presentes dentro da mesma gravação. Como descrito para a visualização e análise de tipo ondulação contração (Figura 3), que estabelece as linhas de análise na gravação de vídeo mais perto to muro do tecido pode evitar este problema. Este método reduz o diâmetro máximo apresentado na stmap, de modo que apenas minimamente contracções troca de diâmetro de tecido pode ser visualizado. Outra opção para resolver este problema foi alterar a duração do segmento de vídeo analisados, para excluir as contracções que afectam grandemente diâmetro luminal, a fim de que as contracções menores são mais facilmente visualizado. Isto conduz ao problema potencial de motilidade que altera minimamente diâmetro luminal olhando semelhante a um stmap separada onde as contracções mudou muito diâmetro luminal. Isto é porque a determinação de pixels brancos no mapa é baseada no diâmetro menor em um determinado vídeo. Se não há muita variação de diâmetro dentro do vídeo (pouca ou nenhuma contracção do músculo circular) muito pequenas contracções que não alteram o diâmetro da preparação grandemente pode ser semelhante ao contracções peristálticas de outro vídeo. Portanto, é importante considerar a figuralegenda no canto superior direito do mapa. Se a diferença entre os diâmetros máximo e mínimo é pequena é importante comparar o stmap para o vídeo que foi gerado a partir de para determinar a validade do pixel mudança sombra como representado na stmap. Assim, o exame da barra de escala em conjunto com a gravação propriamente dita é crítica para corrigir interpretação do mapa.
A gravação de vídeo e de mapeamento de espaço-temporal dos segmentos intestinais do cólon e foram aplicadas a uma variedade de espécies, incluindo peixe-zebra 26, rato 25,27 – 30, de rato 7,9,30 – 33, cobaia 5,6,8,13 – 19, 24,30,32,34,35, trichosurus 12,36, coelho 2,30,37,38, frango 39, porco 40,41 e humano 42. As espécies mais estudados é a cobaia. Isto não é surpreendente porque a cobaia do sistema nervoso entérico hcomo foi mais completamente caracterizado e historicamente tem sido o animal mais estudada in vitro no que se refere à motilidade propulsora do intestino 43. Mapeamento espacial e temporal tem sido aplicada principalmente para os segmentos tubulares de intestino de animais de pequeno porte; no entanto, estudos nos que utilizam sistemas modificados de coelho e porco demonstrar a aplicação desta metodologia para animais maiores. No caso de o coelho, o método é idêntico ao de animais mais pequenos, excepto que segmentos maiores e banhos de órgãos foram usadas 30. A abordagem utilizada no porco era usar um loop exteriorizada de intestino de um porco anestesiado, em vez de imersão de um segmento de tecido dissecado em um banho de órgãos. Além disso, foram geradas por STmaps de correlação cruzada, em vez de o método de transiluminação utilizados na maioria dos estudos 40. O isolado, preparação laço vascularmente perfusão para gravação de vídeo e mapeamento espaço-temporal também tem sido aplicada para as espécies menores, como ratos <sup> 33. Um estudo recente da Kuizenga et al. é o primeiro uso de STmaps de vídeo gravado padrões de motilidade em ex vivo segmentos do intestino humano 42; embora, STmapping abordagens têm sido aplicadas à análise de manométricos (pressão) gravações em seres humanos in vivo 3,44. Os padrões de motilidade gravadas em tecido humano são semelhantes aos já gravada em modelos animais, utilizando técnicas semelhantes e validar a extensão desta abordagem aos tecidos humanos. Vale ressaltar que este estudo STmaps combinados derivados de gravações de vídeo com medição da contração muscular registrada por transdutores de força. Medição da pressão intraluminal de um cateter manométrico fibra óptica inserida no segmento ex vivo também foi convertida em uma stmap, que mostra a versatilidade da stmap para visualizar mais do que alterações no diâmetro luminal. Esta abordagem combinada correlacionando tensão muscular, pressão intraluminal e movimento da parede permitepara uma análise mais aprofundada funcional dos STmaps gerados a partir do registro do vídeo.
Estudos de STmaps gerados a partir de movimentos de parede e alterações no diâmetro luminal (também chamado Dmaps) permitiram descrições detalhadas dos padrões de motilidade, tais como ondas peristálticas de propulsão e contrações segmentares localizadas. Embora estes padrões foram identificados por métodos experimentais anteriores, a abordagem actual permite uma definição mais refinada dos movimentos contráteis localizadas, como ondulações e novas contrações peristálticas anti-9,24,25,30,31,42. A construção de STmaps e análise das mudanças no padrão de motilidade foram aplicados a questões principais na motilidade gastrointestinal do intestino e do cólon. Estes incluem: diferenciação das contrações neurogênicas e miogênica e definir o papel das células intersticiais de Cajal 6,9,11,12,16,24,26,27,29 – 31,33,37 – 40,42, a compreensão do complexointerações entre as camadas musculares circular e longitudinal 2,7,8,11,12,32,39,40, examinando os efeitos de nutrientes intraluminais 10,18,19, 34 estirpes microbianas, e viscosidades 12,36 em vários padrões de motilidade, e compreender o papel dos vários agentes neuro-hormonais endógenos e exógenos agentes farmacológicos 2,4 – 7,9,10,13 – 17,28,35,40 na geração e modificação da motilidade. O futuro desta técnica envolve acoplando-o com outras medidas, incluindo a pressão, eletrofisiologia e tensão / contratilidade. Estudos recentes têm muitas vezes incorporadas uma ou mais destas medições, em conjugação com a gravação de vídeo e de mapeamento de espaço-temporal para fornecer detalhes adicionais correlativos 2,42. Além disso, o sistema pode ser utilizado para medir a motilidade em outros órgãos tubulares e não tubulares. Por exemplo, têm sido feitas tentativas na medição usando a motilidade gástricaum sistema deste tipo, mas a técnica e software precisam de refinamento para quantificar melhor a motilidade em um órgão tão não-tubular 45. Não há dúvida de que a utilização de técnicas de mapeamento de espaço-temporais sozinho e em combinação com métodos mais tradicionais de análise irá conduzir a uma mais profunda compreensão abrangente e de motilidade gastrointestinal no futuro.
The authors have nothing to disclose.
DMK foi apoiado por uma bolsa de IRACDA NIGMS (K12GM093857) para Virginia Commonwealth University. Este trabalho foi apoiado por NIDDKD concessão DK34153 para John R. Grider.
Sodium Chloride (NaCl) | Fisher | BP358 | For Krebs buffer. |
Potassium Chloride (KCl) | Fisher | BP366 | For Krebs buffer. |
Potassium Phosphate (KH2PO4) | Fisher | P285 | For Krebs buffer. |
Magnesium Sulfate (MgSO4) | Sigma | M2643 | For Krebs buffer. |
Calcium Chloride (CaCl2) | Sigma | C7902 | For Krebs buffer. |
Sodium Bicarbonate (NaHCO3) | Fisher | BP328 | For Krebs buffer. |
Glucose | Sigma | G7021 | For Krebs buffer. |
Carboxygen (95%O2/5%CO2) | |||
Dissecting pins | |||
Dissecting trays/dishes | |||
Dunkin Hartley Guinea Pigs | Charles River | Strain 051 | |
ImageJ | http://imagej.nih.gov/ij/ | Freely available online. | |
GastroIntestinal Motility Monitor (GIMM) | Catamount Inc., St. Albans, Vermont | Includes parts listed below. | |
Peristaltic Pumps | Included with GIMM. | ||
Bath Cameras | Included with GIMM. | ||
Bath TransIllumination Backlights | Included with GIMM. | ||
Organ Baths | Included with GIMM. | ||
Backlight Intensity Controls | Included with GIMM. | ||
GIMM Processor ImageJ Plugin | Included with GIMM. | ||
Polyethylene Tubing | Included with GIMM. | ||
Tubing Connectors | Included with GIMM. | ||
Masterflex tubing for Peristaltic Pumps | Included with GIMM. | ||
Heating Bath/Water Circulator | Included with GIMM. |