De Colon ascendens Stent Peritonitis (CASP) is een zeer gestandaardiseerd model voor de polymicrobiale abdominale sepsis bij knaagdieren. Dit artikel beschrijft de chirurgische ingreep van CASP. Het CASP model en zijn varianten kan de systematisch onderzoek van verschillende problemen met betrekking tot het onderwerp van sepsis.
Sepsis blijft een hardnekkig probleem op de intensive care units over de hele wereld. Inzicht in de complexe mechanismen van sepsis is de voorwaarde voor de oprichting van nieuwe therapeutische benaderingen op dit gebied. Daarom zijn dierlijke modellen nodig die in staat zijn om nauw samen te bootsen de menselijke ziekte en ook voldoende omgaan met wetenschappelijke vragen. De Colon ascendens Stent Peritonitis (CASP) is een zeer gestandaardiseerd model voor de polymicrobiale abdominale sepsis bij knaagdieren. In dit model wordt een klein stent operatief ingebracht in de opgaande dikke darm van muizen of ratten leidt tot een continue lekkage van darmbacteriën in de buikholte. De procedure leidt tot peritonitis, systemische bacteriëmie, orgel infectie door darmbacteriën, en systemische maar ook lokale vrijlating van een aantal pro-en anti-inflammatoire cytokines. De dodelijkheid van CASP kan worden gecontroleerd door de diameter van de stent ingebracht. Een variant van dit model, de zogenaamde CASP met interventie (Caspi), verhoogt kans om de septische zich te verwijderen door een tweede operatie op basis van gemeenschappelijke procedures in de klinische praktijk. CASP is een makkelijk leerbaar en zeer reproduceerbaar model, dat nauw bootst het klinisch beloop van abdominale sepsis. Het leidt manier om te studeren op de vragen in verschillende wetenschappelijke domeinen zoals immunologie, infectiologie, of een operatie.
CASP is een polymicrobiale model van abdominale sepsis dat de meeste criteria gepostuleerd voor een waardevolle sepsis model voldoet: CASP kan worden uitgevoerd in kleine dieren, is zeer reproduceerbaar, gemakkelijk te controleren door middel van standaard parameters, biedt een goede uitgelezen mogelijkheden, en nauw bootst klinische instellingen van abdominale sepsis. In een vergelijkende studie konden we aantonen dat CASP leidt tot peritonitis diffuse met vroege en gestaag toenemende systemische infecties en ontstekingen (systemic inflammatory response syndrome), terwijl cecal ligatie en prik (CLP) toont een model van de intra-abdominaal abces formatie met duurzame en kleine symptomen van systemische ontsteking (1). De techniek van Caspi biedt een mogelijkheid om het klinische verloop van peritonitis simuleren met opeenvolgende chirurgische richten sanitaire voorzieningen, dat is het belangrijkste therapeutische principe bij de mens. CASP kan worden toegepast voor alle vragen rondom sepsis of peritonitis en is daarom geschikt voor alle disciplines omgaan met sepsis onderzoek, bijvoorbeeld immunologie, farmacologie, chirurgie, intensive care geneeskunde, etc. Een selectie van publicaties over verschillende onderwerpen van sepsis het gebruik van de CASP model wordt hieronder gegeven (1-14).
Bij het starten met CASP, dient men zich ervan bewust dat wat oefening nodig is om de operatie uit te voeren precies en snel. Chirurgische ervaring kan nuttig zijn, maar is niet vereist. Wij raden detectie van letality als een parameter voor de juiste uitvoering van CASP. Men moet beginnen met 14G CASP als een groot stent is gemakkelijker te hanteren dan een dunnere een. Een getrainde CASP chirurg in staat is om een muis te bedienen binnen de 10 minuten. Voordat u begint met experimenten, moet u ervoor zorgen dat u zich in de buurt die periode. Als u enige ervaring met de chirurgische procedure opgedaan, moet u voert een survival kinetische om je vaardigheden te controleren. 14G CASP zou moeten resulteren in een 100% letaliteit. Beginners in ons laboratorium hebben om te bewijzen dat ze in staat zijn om een 100% letaliteit met 14G CASP genereren voordat ze beginnen met experimenten. Bovendien, bacteriologie en cytokine metingen moeten worden uitgevoerd om sepsis te controleren. Als u problemen hebt in het begin met de microchirurgische stappen van CASP, kan het gebruik van een vergrootglas of een chirurgische microscoop nuttig zijn. Maar in principe kan CASP goed worden uitgevoerd zonder deze hulpprogramma's. Voor de reproductie van onze overleving, is het absoluut noodzakelijk dat dezelfde materialen, met name de stents (BD Venflon, zie hieronder), worden gebruikt. Anders, aanzienlijke verschillen van de resultaten zijn mogelijk. Daarnaast stellen we voor dat er kan worden variaties van de resultaten, afhankelijk van, bijvoorbeeld, de eigenheid van de chirurg. Toch moet de invloed van factoren zoals die te klein zijn.
Samengevat, CASP is een praktisch, eenvoudig, reproduceerbare en waardevolle sepsis model dat nauw bootst de klinische situatie van abdominale sepsis. Het is daarom geschikt voor alle terreinen van sepsis onderzoek.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs danken Nico Zantl, Klaus Pfeffer, en Bernhard Holzmann. Dit onderzoek werd ondersteund door de Deutsche Forschungsgemeinschaft, Bonn-Bad Godesberg, Duitsland (GRK-840; Vo 450/10-1).
Material Name | Tipo | Company | Catalogue Number | Comment |
---|---|---|---|---|
Narcotic fluid | Mix 0.5 mL Rompun with 4.0 mL Ketanest, and add 5.5 mL of saline solution (0.9%). For complete anesthesia, inject intraperitoneally 10 μL/g body weight | |||
Rompun (20 mg/ml Xylazine) | Bayer AG 51368 Leverkusen, Germany | |||
Ketanest (25mg/ml Esketamine) | Pfizer Pharma GmbH, 10785 Berlin, Germany | 647028001E | ||
BD Venflon 18GA (1,2x45mm, 80ml/min) | BD Biosciences, Franklin Lakes, NJ USA 07417 | 391457 | ||
BD Venflon 16GA (1,7x45mm, 180ml/min) | BD Biosciences, Franklin Lakes, NJ USA 07417 | 391455 | ||
BD Venflon 14GA (2,0x45mm, 270ml/min) | BD Biosciences, Franklin Lakes, NJ USA 07417 | 391456 | ||
Catgut Polyester 4/0 white, non absorbable | Catgut GmbH, 08258 Markneukirchen, Germany | 17218113 | ||
Mariderm black 7/0, non absorbable | Catgut GmbH, 08258 Markneukirchen, Germany | 18104900 |