クラス I の抗不整脈薬は、さまざまなタイプの不整脈または不規則な心拍リズムの治療に使用されます。これらの薬剤は心臓細胞のナトリウム (Na+) チャネルをブロックし、それによって心臓を横切る電気インパルスの動きに影響を与えます。クラス I 抗不整脈薬は、クラス IA、クラス IB、クラス IC の 3 つのサブグループに分類されており、それぞれが異なる作用機序と心臓への影響を持っています。
クラス 1A 抗不整脈薬: これらの薬は、ナトリウム チャネルを適度に遮断し、活動電位の持続時間を延長し、心臓内の伝導速度を遅くすることによって作用します。このグループには、キニジン、プロカインアミド、ジソピラミドなどの薬物が含まれます。クラス IA 薬も抗コリン作用を持つ可能性があり、結果として迷走神経の緊張が低下し、心拍数が増加します。クラス IA 薬の潜在的な副作用には、めまい、かすみ目、胃腸障害などがあります。医師は、生命を脅かす不整脈を引き起こす可能性がある薬剤性狼瘡や QT 間隔延長の兆候がないか患者を注意深く経過観察する必要があります。潜在的な害を最小限に抑えるために、患者の肝臓および腎臓の機能に応じて投与量を調整する必要があります。
クラス IB 抗不整脈薬: リドカインやメキシレチンなどのクラス IB 薬は、ナトリウム チャネルを穏やかにブロックします。これらは虚血組織または脱分極組織を優先的に標的とし、活動電位持続時間を短縮し、再分極相を加速します。クラス IB 薬は健康な心臓組織に対する影響が最小限であるため、急性心筋梗塞に関連する心室不整脈の治療に特に役立ちます。一般的な副作用には、眠気、めまい、震えなどがあります。肝臓または腎臓の機能障害のある患者には注意が必要です。副作用のリスクを軽減するために投与量の調整が必要になる場合があります。
クラス IC 抗不整脈薬: フレカイニドやプロパフェノンなどのクラス IC 薬には、強力なナトリウム チャネル遮断効果があります。これらは、活動電位の持続時間や再分極段階に影響を与えることなく、伝導速度を大幅に遅くします。プロパフェノンなどの一部のクラス IC 薬は、追加のベータ遮断特性を示し、特定の不整脈の心拍数の制御に役立ちます。潜在的な副作用には、めまい、視覚障害、心不全の悪化などがあります。クラス IC 薬は、不整脈を引き起こす可能性があるため、構造的心疾患または心筋梗塞の既往歴のある患者には慎重に使用する必要があります。肝機能または腎機能に障害のある患者の場合は、投与量の調整が必要です。
