Здесь представлены методы получения повторных взрывных облучек низкой интенсивности с использованием мышей.
Воздействие взрывных устройств является значительным фактором риска получения черепно-мозговой травмы у лиц, подвергшихся воздействию. В то время как воздействие больших взрывов на мозг хорошо изучено, последствия более мелких взрывов, таких как те, которые происходят во время военных учений, менее изучены. Это небольшое, низкоуровневое воздействие взрыва также сильно варьируется в зависимости от военной оккупации и темпа обучения, при этом некоторые подразделения испытывают небольшое воздействие в течение нескольких лет, в то время как другие испытывают сотни в течение нескольких недель. Животные модели являются важным инструментом в выявлении как механизмов травмы, так и долгосрочных клинических рисков для здоровья после воздействия взрывной волны в малых дозах. Модели, способные воспроизвести такой широкий диапазон воздействий, необходимы для информирования об исходах острых и хронических травм в этих несопоставимых профилях риска.
Несмотря на то, что результаты после нескольких незначительных взрывных облучек легко моделируются для механистического исследования, хронические воздействия, которые происходят в течение карьеры, могут быть лучше смоделированы с помощью парадигм взрывных травм с повторяющимися воздействиями, которые часто происходят в течение недель и месяцев. Здесь представлены методы моделирования высокоповторяющегося воздействия взрывной волны низкого уровня у мышей. Методики основаны на установленных и широко используемых моделях пневматических ударных труб для воздействия взрывом в открытом поле, которые могут быть масштабированы для регулировки параметров избыточного давления, а также количества или интервала воздействий. Эти методы могут быть использованы либо для проведения механистических исследований, либо для повторения рутинных взрывных облучек изучаемых клинических групп.
Воздействие низкоинтенсивной взрывной волны (LLB) происходит, когда отдельные лица или сооружения испытывают относительно низкую величину взрывной силы, обычно возникающую в результате небольших промышленных аварий, контролируемого сноса зданий или определенных военных учений. В отличие от этого, воздействие взрывной волны высокого уровня (ГЛБ) влечет за собой воздействие интенсивной и потенциально разрушительной взрывной силы, обычно встречающейся в военных действиях, террористических атаках или крупномасштабных случайных взрывах. Таким образом, основное различие между LLB и HLB заключается в интенсивности взрывных событий и, как следствие, в способности лиц, подвергшихся воздействию, переносить повторные воздействия до получения физической или функциональной травмы. В этом отношении эффекты воздействия ГЛБ, как правило, более очевидны, чем эффекты воздействия LLB. Из-за этого люди со значительным воздействием LLB могут подвергаться повышенному риску медленно развивающихся травм или дефицитов, которые остаются незамеченными до тех пор, пока их кумулятивные эффекты не станут заметными.
Текущие исследования направлены на улучшение нашего понимания того, как свойства воздействия взрыва, такие как интенсивность или повторение, могут привести к травме, чтобы мы могли лучше руководить профилактикой и медицинским лечением. В военной медицине понимание клинических последствий воздействия взрыва имеет первостепенное значение, и в результате необходимы животные модели, способные информировать об этих результатах. Несмотря на то, что животные модели помогли пролить свет на эффекты ГЛБ, эффекты воздействия LLB остаются в значительной степени малоизученными. В многочисленных исследованиях по моделированию изучаются эффекты избыточного давления взрыва вблизи или выше 10 фунтов на квадратный дюйм (psi) пикового давления 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15, 16,17,18, но в немногих отчетах основное внимание уделяется уровням давления в диапазоне от 1 до 7 фунтов на квадратный дюйм 19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31, 32,33,34,35,36, которые чаще встречаются в условиях военных учений 37,38,39,40 и приближаются к историческому порогу в 4 фунта на квадратный дюйм для безопасного воздействия окружающей среды. Таким образом, более широкое распространение методов изучения часто используемых пиковых давлений LLB может помочь ускорить клинические выводы для применения в военной медицине и оптимизации сил.
Значимая связь между профессиональным риском LLB и различными клиническими диагнозами выявляется в эпидемиологических исследованиях военных LLB 41,42,43,44. Эти исследования подтверждают плохо определенную дозозависимую связь, при этом повторяющиеся воздействия LLB демонстрируют повышенный риск41. Это говорит о том, что увеличение кумулятивного воздействия взрыва играет решающую роль в формировании клинических результатов в военных условиях.
В предыдущих исследованиях по моделированию LLB на животных с давлением ниже 10 фунтов на квадратный дюйм в основном использовались взрывчатые вещества или системы ударных труб для изучения эффектов воздействия. Несмотря на то, что эти модели обычно изучают эффекты от одного до трех воздействий, они, тем не менее, внесли свой вклад в растущее понимание механистическихпоследствий 19,20,30,31, невропатологических 29,31,33 и поведенческих последствий 19,20,23,25,32,34, связанные с воздействием взрывной волны низкой интенсивности, которое является типичным для условий военной подготовки.
Исследования, изучающие одиночные LLB, генерируемые взрывчатыми веществами в открытом поле, сообщили о наличии тонких патологий мозга и поведенческих изменений, часто связанных с посттравматическим стрессом. Вудси его коллеги не смогли обнаружить микроскопическое повреждение головного мозга при давлении 2,5-5,5 фунтов на квадратный дюйм, но они обнаружили количественные изменения в гликосфинголипидах мозговой ткани с помощью масс-спектрометрии. Используя те же пиковые давления и экспериментальный дизайн, Рубовичи его коллеги наблюдали поведенческие изменения после взрывов, которые происходили с аналогичным отсутствием патологии мозга при измерении с помощью световой микроскопии. Тем не менее, в последующем патологическом исследовании с помощью электронной микроскопии 29,30,31,32,33 у мышей, подвергшихся воздействию LLB, подвергшихся воздействию LLB с давлением 6,7 фунтов на квадратный дюйм, было выявлено однозначное ультраструктурное повреждение миелина мозга, митохондрий, нейронов и нейроциркуляторного русла. Интересно, что в нескольких исследованиях LLB с использованием взрывчатых веществ в открытом поле с давлением ~10 фунтов на квадратный дюйм и менее сообщается о примерно 3-8% смертности после однократного воздействия25,36.
Подобные результаты ранее были отмечены в нескольких исследованиях с использованием лабораторных ударных трубок. В исследованиях, изучающих одиночные ЛМБ, производимые ударными трубками, были обнаружены доказательства повреждения нервов цитоскелета и изменений в паттернах возбуждения нейронов, развившихся после воздействия одного взрыва с давлением 1,7 фунта на квадратныйдюйм22. Сообщалось, что при давлении 4 фунтов на квадратный дюйм дисфункция мозолистого тела сопровождала нейроповеденческий дефицит у крыс, подвергшихся воздействию LLB23. По сравнению с продолжительностью взрыва, измеренной в воздухе, Чавко и коллегиобнаружили , что положительная продолжительность фазы избыточного давления взрыва была значительно больше в мозге крыс, подвергшихся воздействию давления 5,8 фунтов на квадратный дюйм. Биосигнатуры сходных реакций на повреждение могут быть подтверждены исследованием на мышах после воздействия 7,5 фунтов на квадратный дюйм, в котором Ахмеди его коллеги сообщают об обнаруживаемых изменениях в сыворотке крови на уровнях специфических воспалительных, метаболических, сосудистых и нервных белков в течение месяца после воздействия. Интересно, что в этом исследовании также сообщалось о 4,5% смертности через 24 часа после контакта.
В исследованиях, в которых изучали три ударных трубки LLB в течение одного 20-минутного сеанса воздействия, LLB в диапазоне от 1,4 до 8,7 фунтов на квадратный дюйм вызывали пси-зависимое повышение внутричерепного давления (ВЧД) у крыс, при этом наблюдаемые изменения ВЧД занимали больше времени при более низком уровне20 фунтов на квадратный дюйм и приводили к когнитивным изменениям19,20. Используя свиней, та же группа определила, что три воздействия 4 фунтов на квадратный дюйм LLB от различного военного оборудования были достаточны для того, чтобы вызвать гистологическую невропатологию, когда животные были размещены на позициях наводчика, имитирующихиспользование оборудования человеком.
Эти исследования в совокупности иллюстрируют различные эффекты воздействия LLB, которые могут иметь место в условиях ограниченного воздействия и периодов восстановления. Повторное воздействие LLB, по-видимому, вызывает стойкий когнитивный и поведенческий дефицит, подчеркивая необходимость детального понимания кумулятивных эффектов, чтобы мы могли лучше определить, когда эти эффекты могут стать клинически значимыми; это особенно актуально для военных стажеров, которые подвергаются воздействию высоких уровней повторяющихся LLB. Для достижения этой цели необходимы новые исследования, поскольку современная литература не позволяет адекватно смоделировать клинический опыт рутинных военных учений, которые превышают от одного до нескольких взрывов в течение нескольких дней.
Силы специальных операций (ССО) могут подвергаться значительному и часто повторяющемуся LLB во время обычных облучений. Согласно недавнему исследованию, репрезентативное воздействие, анонимизированное на всех позициях в команде по прорыву взрывчатых веществ, достигает 184 совокупных пиковых значений psi в течениеодной недели обучения. Это основано, в частности, на консервативной оценке использования 6 зарядов прорыва в день, со средним пиковым давлением 4 фунта на квадратный дюйм каждый, измеренным с помощью манометров, установленных на персонале; Он не учитывает светошумовые гранаты и другие устройства45. Обычный цикл тренировок может длиться несколько недель. Чтобы облегчить изучение клинического опыта LLB, например, обучения членов SOF, мы представляем лабораторную модель ударной трубки для высокоповторяющегося воздействия LLB. Метод, основанный на установленных системах пневматических ударных труб 46,47,48, позволяет проводить высоковоспроизводимые исследования давлений 2 фунта на квадратный дюйм и выше. Процедура не зависит от внешних факторов, таких как погода, не приводит к наблюдаемой смертности и является лабораторной. В результате, этот метод позволяет проводить длительные, ежедневно повторяющиеся воздействия LLB на одних и тех же субъектах в течение исследований продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, что способствует высокоточному исследованию военной подготовки.
Мы не можем адекватно лечить то, что мы недостаточно понимаем, и мы еще не понимаем механизмы травмирования, связанные с высокоповторяющимся воздействием LLB. Многие сотрудники ССО сообщают о развитии нарушений, связанных со здоровьем, которые, как считается, связаны с часто повторяющимся воздействием LLB в течение пяти-десяти лет службы 50,51. У некоторых сотрудников ССО развиваются острые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) нейрокогнитивные эффекты сразупосле контакта с LLB. Кроме того, клиницисты сообщают, что симптомы, возникающие в результате воздействия взрыва, часто не поддаются традиционному лечению, что может вынудить ССО и клиницистов искать альтернативные методы лечения52,53. Несмотря на частое воздействие ССОС на LLB и механизмы избыточного давления45, тяжесть и резистентность к лечению возникающих симптомов, а также документально подтвержденный характер рубцевания астроглии, связанного совзрывом51, долгосрочные последствия для здоровья остаются относительно неизвестными. Клиницисты и военное руководство полагаются на исследования по моделированию, чтобы раскрыть механизмы травм и патофизиологию. Эти модели имеют решающее значение для разработки политики и стратегий по выявлению, прерыванию, профилактике и лечению патологического процесса на ранней стадии.
Важно отметить, что мышиное моделирование распространенных военных воздействий LLB, как ожидается, послужит основой для моделей прогнозирования здоровья. Клиническая практика выиграет от прогностических моделей LLB, которые определяют, кто может подвергаться наибольшему риску развития патологии, связанной с бластом, какие свойства бласта провоцируют наиболее серьезные исходы и как может развиваться процесс заболевания в зависимости от хроничности, дозировки или специфичности воздействия бласта. Таким образом, моделирование повторяющегося воздействия LLB имеет важное значение для разработки гипотез и прогнозов о том, как воздействие повлияет на состояние здоровья ССО и других военнослужащих. Модели прогнозирования и механизма травматизма будут использоваться для диагностики и лечения, а также для принятия решений о возвращении в строй на основе симптомов и воздействия.
В последние годы в изучении бласт-индуцированной ЧМТ (ЧМТ) у мышей были достигнуты значительные успехи, особенно с разработкой моделей, которые предсказывают исходы после хронической повторяющейся легкой ЧМТ у людей54,55. В то время как изучение воздействия взрывной волны на средних и высоких уровнях с использованием ударных трубок хорошо разработано с сотнями статей, индексированных в PubMed 46,56,57,58, использование ударных трубок в исследованиях взрывов вблизи обычных военных учений при избыточном давлении (пиковое давление <6 фунтов на квадратный дюйм40) менее развито, с менее чем десятью статьями, выявленными в недавнем поиске PubMed 19,20. 22,23,26,27,28. Чтобы облегчить развитие этой малоизученной области, представленная модель фокусируется на ключевых соображениях для постоянного избыточного давления LLB у мышей, восстановления после взрыва и мониторинга, отмечая при этом несколько явных преимуществ этой модели по сравнению с использованием взрывчатых веществ открытого грунта. Действительно, мы утверждаем, что описанная лабораторная модель LLB может позволить разработать прогностические модели клинических исходов после хронического повторяющегося LLB.
Модель LLB имеет критические преимущества по сравнению с моделями взрывного взрыва в открытом поле, особенно с точки зрения благополучия животных. Модели открытого грунта могут привести к 3-8% смертности25,36, в то время как эта лабораторная модель LLB не показывает потерь. Это различие имеет решающее значение, особенно при моделировании высоких кумулятивных облучений, типичных для военной подготовки, где практически никто из обучаемых не испытывает смертельных исходов от воздействия LLB. Очевидное отсутствие апноэ или других причин смерти, таких как смертельная травма легких, обеспечивает надежность и согласованность модели, позиционируя ее как предпочтительный выбор для исследований клинически значимых эффектов повторяющихся LLB.
Этот протокол специфичен для амортизатора с «открытым концом» с трехсекционной конструкцией, состоящей из драйвера, катушки и ведомых секций. Высокоповторяющиеся LLB могут быть достижимы с помощью других конструкций ударных труб с соответствующими изменениями протокола. Конструкции ударных трубок с открытым концом часто используются для исследования нейротравм, вызванных взрывом 46,47,48. Ударная трубка с открытым концом позволяет генерируемой ударной волне свободно распространяться вниз по длине трубки, где она сталкивается со своей целью (например, животным), прежде чем покинуть противоположный конец трубки. Такая конструкция облегчает воспроизведение и изучение относительно чистых первичных избыточных давлений взрыва, приближенных к свойствам взрывных газов, происходящих в открытом поле48. В результате точность эмпирически измеренной волны избыточного давления взрыва сравнивается с идеализированной волной Фридлендера; Это позволяет оценить производительность трубки для создания конкретного события избыточного давления. Для моделирования воздействия LLB мы используем ранее описанную48 специально изготовленных взрывных трубок с открытым концом, первоначально разработанных для воспроизведения эффектов детонации HLB более 200+ фунтов тринитротолуола (тротила) на расстоянии ~25 футов. Чтобы обеспечить высокое пиковое избыточное давление, газ подается под давлением в драйвер, который отделяется от золотника мембраной, герметизируя газ в драйвере. Шпуля, в свою очередь, также отделена от открытого участка другой мембраной. Эта вторая мембрана позволяет отдельно нагнетать давление в золотнике. Двухкамерная система позволяет нагнетать газы в драйвере выше нормальной точки разрыва мембраны. Это происходит потому, что золотник под давлением действует как буфер, поддерживая мембрану на стыке драйвера и катушки, тем самым предотвращая ее разрыв. Когда оператор ударной трубки хочет создать ударную волну при целевом давлении, электронный клапан выпускает газ из катушки, быстро снижая давление в катушке и позволяя газу под избыточным давлением в секции привода разорвать мембраны привода и катушки и быстро распространиться вниз по длине трубки там, где он сталкивается с животным в целевой зоне. Ключевым изменением, позволяющим исследовать LLB в высокопроизводительных трубках такой конструкции, является то, что мы блокируем драйвер и используем золотник только в сочетании с низкопороговыми мембранами.
Чтобы обеспечить надежность и воспроизводимость экспериментов с LLB, во время настройки необходимо предпринять определенные действия. Очень важно плотно закрепить руки и ноги на запястьях и лодыжках. Это сводит к минимуму вариативность движений тела и воздействие взрывной волны, а также предотвращает непреднамеренные травмы, которые могут исказить результаты. Кроме того, вращение запястий и лодыжек внутрь помогает направить движение придатков к средней линии животного, снижая риск дистальных травм, которые могут повлиять на последующую оценку двигательных функций. Выпрямление головы и искривление позвоночника является еще одним важным фактором в обеспечении равномерного воздействия взрывной волны на всех объектах, поскольку это помогает уменьшить потенциальную разницу в диапазоне движений. Увеличение процентного содержания изофлурана, используемого для анестезии, рекомендуется для протоколов, охватывающих несколько дней или недель. Эта корректировка помогает поддерживать постоянную глубину анестезии на протяжении всей длительной продолжительности эксперимента. По нашему опыту, увеличение до 0,5% изофлурана достаточно для поддержания адекватной анестезии.
Тем не менее, доставка анестезии через носовой конус может быть невозможна для всех конструкций струйных трубок, особенно для тех, которые имеют полные корпуса, которые не позволяют вставлять трубку в управляемую секцию. В таких случаях инъекционные анестетики могут быть предпочтительнее. Мы рекомендуем определить, сколько времени требуется для проведения повторных последовательных взрывов, а затем ввести достаточное количество анестетика для поддержания бессознательного состояния на протяжении всей процедуры. Во время разработки этого модифицированного метода могут потребоваться дополнительные проверки благополучия животных для обеспечения надлежащего поддержания анестезии. Кроме того, использование инъекционных препаратов может сделать невозможным мониторинг постострой реакции, такой как сбор данных о времени коррекции.
Этические соображения имеют первостепенное значение в исследованиях на животных, и эта лабораторная модель LLB включает в себя комплексные протоколы восстановления и мониторинга после взрыва. Под пристальным наблюдением наблюдаются гуманные конечные точки после воздействия взрывной волны, включая затрудненное дыхание, неспособность встать на ноги, неамбулаторное состояние после 2-часового периода наблюдения, судорожные движения, неловкие движения, ухудшение зрения, а также признаки внутреннего кровотечения или переломов конечностей. Примечательно, что бластные мыши LLB не продемонстрировали ни одного из этих условий в наших экспериментах. Тем не менее, во время ГЛБ могут произойти переломы конечностей, часто из-за ошибки оператора. Снижение этого риска включает в себя вращение рук и ног по направлению к средней линии животного во время крепления каталки. Этот метод предотвращает сметание придатков назад взрывным ветром и перелом связанных с ними костей.
Преимущества этой повторяющейся модели LLB выходят за рамки этических соображений и распространяются на практические и методологические аспекты. Его лабораторная конструкция устраняет необходимость в обращении со взрывчатыми веществами, тем самым повышая безопасность и доступность. Модель обладает высокой воспроизводимостью и возможностями настройки, что позволяет исследователям влиять на параметры воздействия за счет использования различных типов газа, настроек устройства и прочности мембраны. Гелий, который выбран здесь из-за его способности воспроизводить кинетику взрывав открытом поле49, может обеспечить надежную базовую линию 47,59,60. Корректировка пикового давления достигается эмпирическим путем изменения толщины или прочности удерживающей мембраны, что позволяет точно настроить ее в соответствии с конкретными экспериментальными требованиями. Наконец, модель LLB исключает влияние сезонных или погодных колебаний на данные, воздействие на животных и другие экспериментальные факторы. Такая стабильность обеспечивает устойчивые и надежные результаты, что делает эту повторяющуюся модель LLB бесценным инструментом для длительных и часто повторяющихся взрывных исследований.
Понимание нейротравмы, связанной с взрывом, требует выяснения механизмов травмы, показателей интенсивности взрыва и пороговых значений. Тем не менее, механизмы повреждения головного мозга человека в сценариях взрывов связаны с неопределенностью. Ранее предложенные критерии травмирования человека в результате воздействия взрывной волны основывались на исследованиях на животных, однако прямое применение этих исследований к людям затруднено из-за неполных критериев масштабирования по видам61. Исключение составляет шкалирование повреждения легких на основе массы тела животного, учитывая наличие принятых критериев62,63. Однако предложенные законы масштабирования для эффектов мозга, основанные на теле64,65 или массе мозга66, упускают из виду известные и неизвестные анатомические различия, особенно в отношении защитных структур внутри и вокруг мозга. Массовое масштабирование предсказывает более высокие риски травм у более мелких видов, что противоречит исследованиям как на птицах 67,68,69, так и на людях70. Таким образом, разработка точных законов масштабирования требует эмпирического понимания взаимосвязи между интенсивностью внешних взрывных событий и внутренними эффектами мозга у разных видов. В случае с LLB очень мало известно об однократном или хроническом воздействии на животных моделях или людях. В результате, эмпирические исследования, необходимые для разработки будущих законов масштабирования в диапазоне интенсивностей LLB, могут быть катализированы нашим методом.
Таким образом, эта лабораторная модель ударной трубки представляет собой значительный прогресс в изучении хронических эффектов воздействия LLB на мышей. Благодаря включению процедур моделирования постоянного избыточного давления, приоритизации восстановления и мониторинга после взрыва, а также выявлению явных преимуществ по сравнению с альтернативными моделями, эта лабораторная модель LLB может обеспечить надежный и этичный выбор для углубления нашего понимания травм, связанных с хроническим воздействием LLB.
The authors have nothing to disclose.
JSM получила финансирование от Управления биомедицинских лабораторных исследований и разработок Министерства по делам ветеранов США (VA) (JSM, I01BX004896) и Северо-западного исследовательского образовательного и клинического центра психических заболеваний Департамента по делам ветеранов, уполномоченного Конгрессом по делам ветеранов, занимающегося расследованием взрывной черепно-мозговой травмы и сопутствующего посттравматического стресса. JSM сообщает о несвязанном финансировании от Программы трансляционных исследований в области черепно-мозговой травмы и психологического здоровья на 22 финансовый год (W81XWH-22-TBIPHRPTRA, номер HT94252310755). Авторы благодарят Эндрю Шутс-Дэвида за его редакторскую помощь.
Adroit Thermal Recirculating Heat Pump (120 V) | Parkland Scientific | HTP-1500 | |
Copy paper, 75 g/m2 weight | Staples | 897804 | |
Disposable Absorbant Blue Pads | VWR | 82020-845 | |
Forane Inhalant Solution | MedLine | 10019-360-60 | |
Helium | Linde | UN1046 | |
Laboratory tape (1") | VWR | 89098-076 | |
LabView software | Emerson | V 2011 | |
Medical oxygen | Central Welding Supply | UN1072 | |
Mylar, 0.005 thickness | Tapp Plastics | 22934 | |
Plastic cling wrap | Santa Cruz Biotechnology | sc-3687 | |
Plastic twist ties | VWR | 11215-940 | |
Pneumatic Shocktube (with driver and spool sections; target area sized for mice, 20 kHz sampling rate pressure sensors, control and acquisition software) | BakerRisk, San Antonio, TX | custom | |
Reusable Heavy Duty Heating Pad (12" x 18") | Parkland Scientific | 121218 | |
Scissor-style, Rodent Ear Punch | Kent Scientific | INS750076-2 | |
Sliding Top Chambers for Traditional Vaporizers | Kent Scientific | VetFlo-0530SM | |
VetFlo Isoflurane Vaporizer | Kent Scientific | VetFlo-1210S |