Summary

Messung des Schweregrads der Psoriasis zu Hause

Published: March 01, 2024
doi:

Summary

In diesem Artikel wird die Erstellung einer Referenzkarte für die Psoriasis-Dicke beschrieben, die es Psoriasis-Patienten ermöglicht, ihre Psoriasis-Plaque-Dicke selbst zu beurteilen, ohne dass ärztliche Hilfe erforderlich ist. Zusätzlich wird die Genauigkeit der Selbsteinschätzung von Schuppenflechte-Rötungen und Schuppungen anhand von Referenzbildern bewertet, die verschiedene Hauttöne darstellen.

Abstract

Metriken für den Schweregrad von Psoriasis-Plaques, wie Verhärtung (Dicke), Erythem (Rötung) und Abschuppung (Schuppenbildung), sind mit der anschließenden Entwicklung von Psoriasis-Arthritis (PsA) bei Patienten mit rein kutaner Psoriasis (Patienten mit Haut- oder Nagelpsoriasis, aber ohne Psoriasis-Arthritis) verbunden. Diese Metriken können für das PsA-Screening verwendet werden. Eine zentrale Herausforderung beim PsA-Screening besteht jedoch darin, die Zugänglichkeit zu optimieren und die Kosten für die Patienten zu minimieren und gleichzeitig die Belastung der Gesundheitssysteme zu verringern. Ein ideales Screening-Tool besteht daher aus Fragen, die Patienten ohne ärztliche Hilfe beantworten können. Obwohl Referenzbilder verwendet werden können, um einem Patienten zu helfen, den Schweregrad des Erythems und der Abschuppung selbst einzuschätzen, benötigt ein Patient eine taktile Verhärtungsreferenzkarte, um den Schweregrad der Verhärtung selbst zu beurteilen. In diesem Protokoll wird beschrieben, wie eine Referenzkarte für die Verhärtung, die Psoriasis-Dickenreferenzkarte, erstellt wird und wie sie zur Beurteilung des Schweregrads der Verhärtung der Läsion verwendet wird. Die Verabreichung von Referenzbildern für Erythem und Abschuppung und einer Psoriasis Thickness Reference Card für Verhärtungen bei 27 Psoriasis-Patienten zeigte, dass die Patienten bei der Selbsteinschätzung des Schweregrads dieser drei Metriken mäßig erfolgreich waren. Diese Ergebnisse unterstützen die Machbarkeit eines zukünftigen PsA-Screening-Tests, den Patienten ohne ärztliche Hilfe absolvieren können.

Introduction

Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine entzündliche Arthritis, die sich jedes Jahr bei etwa 2,9 % der Patienten mit Psoriasis entwickelt 1,2. Eine frühzeitige Vorhersage, welche Patienten PsA entwickeln werden, ist entscheidend für die Lebensqualität eines Patienten, da eine diagnostische Verzögerung von nur sechs Monaten zu irreversiblen Schäden an den Gelenken führen kann3. In einer früheren Studie wurden Merkmale identifiziert, die mit PsA im Frühstadium assoziiert sind. Die drei Komponenten des Investigator’s Global Assessment (IGA) – Verhärtung (Dicke), Erythem (Rötung) und Abschuppung (Schuppenbildung) – korrelierten stark miteinander und waren nominell mit der nachfolgenden PsA-Entwicklung assoziiert. Die multivariate Analyse zeigte, dass eine Vorgeschichte von Fingernagelpsoriasis und unbehandelte Verhärtungen von Psoriasis-Läsionen unabhängige PsA-Prädiktoren waren4. Andere Studien haben auch den Schweregrad der Psoriasis als mit Psoriasis-Arthritis verbunden identifiziert 2,5,6. Die Erfassung dieser klinischen Faktoren wird wahrscheinlich für zukünftige PsA-Screenings wichtig sein.

Es gibt mehrere PsA-Screening-Tests 7,8,9,10, die jedoch von Ärzten durchgeführt werden müssen. Ein fragebogenbasierter Screening-Test, der von Patienten ohne ärztliche Hilfe ausgefüllt werden kann, ist ein ideales Format, da er die Dermatologie und die Hausarztpraxen nicht belastet. Zuvor hatten die Autoren einen Fragebogen mit Bildern beschrieben, die unterschiedliche Schweregrade von Erythem und Abschuppung in mehreren Hauttönen darstellten11. Für die Messung der Verhärtung ist jedoch eine Referenzkarte erforderlich, die verschiedenen Schweregraden der Plaques entspricht, wie sie von der National Psoriasis Foundationentwickelt wurde 12. Die Referenzkarte zeichnet sich durch mehrere erhabene Bereiche mit unterschiedlichen Höhen aus, die jeweils einer Zahl entsprechen, die den Schweregrad der Verhärtung darstellt. Um den Schweregrad der Psoriasis eines Patienten in Bezug auf die Verhärtung zu beurteilen, vergleicht der Kartenbenutzer das dickste Psoriasis-Pflaster am Körper eines Patienten mit den erhöhten Bereichen auf der Karte.

Die Verteilung einer Referenzkarte an Psoriasis-Patienten ist jedoch möglicherweise nicht der effizienteste Ansatz, um ein breites Publikum zu erreichen, insbesondere für Patienten außerhalb der USA und für Online-Umfragestudien. Für Forscher und Kliniker, die Selbsteinschätzungen zur Verhärtung von zahlreichen Patienten sammeln, könnte eine alternative Option darin bestehen, eine selbstgemachte Verhärtungskarte mit kostengünstigem Büromaterial zu erstellen. Für Patienten kann es kostengünstiger sein, aus billigem Büromaterial ein selbstgemachtes Gerät zu basteln, als handelsübliche Alternativen zu kaufen. Dieses Protokoll beschreibt, wie die Psoriasis Thickness Reference Card erstellt wird, eine Verhärtungsreferenzkarte, die Psoriasis-Patienten fühlen können, um den Schweregrad ihrer Psoriasis-Verhärtung zu beurteilen. Die Karte kann mit handelsüblichem Büromaterial hergestellt werden und ist kostengünstig herzustellen.

Protocol

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board (IRB_00137694) der University of Utah genehmigt. Siebenundzwanzig Psoriasis-Patienten an der Hautklinik der University of Utah wurden rekrutiert, um einen Fragebogen über den Schweregrad der Psoriasis zum Zeitpunkt der Durchführung des Fragebogens auszufüllen. Alle Patienten gaben eine Einverständniserklärung ab und füllten den Fragebogen ohne Anweisungen von Forschungs- oder medizinischem Personal aus, entweder vor oder unmittelbar…

Representative Results

Um zu validieren, ob die Patienteneinschätzungen von Abschuppung, Rötung und Verhärtung mit denen eines Dermatologen vergleichbar sind, wurden 27 Psoriasis-Patienten an der Hautklinik der University of Utah rekrutiert, um einen Fragebogen über den Schweregrad der Psoriasis zum Zeitpunkt der Verabreichung des Fragebogens auszufüllen. Jeder Teilnehmer erhielt zusammen mit dem Fragebogen eine Referenzkarte für die Psoriasis-Dicke. Der Hautarzt gab seine unabhängige Einschätzung des …

Discussion

Protokollschritt 1.4 ist ein entscheidender Aspekt für die korrekte Erstellung der Psoriasis Thickness Reference Card. Um eine genaue Darstellung der Plaquedicke zu erreichen, ist es unbedingt erforderlich, das Klebeband nicht vertikal oder bündig mit der vertikalen Kante des Stapels von Haftnotizen zu platzieren. Wenn das Klebeband auf diese Weise positioniert wird, ahmt die scharfe Kante jedes Stapels nicht das Gefühl einer Psoriasis-Plaque nach. Das Klebeband sollte so angebracht w…

Offenlegungen

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Diese Studie wurde durch den Discovery Research Grant (B.-J.F.) und den PsA Diagnostic Test Grant (B.-J.F. und J.A.W.) der National Psoriasis Foundation sowie den Utah Genome Project Partnership Grant (B.-J.F. und J.A.W.) und den Immunology, Inflammation, & Infectious Disease (3i) Initiative Seed Grant (B.-J.F. und J.A.W.) der University of Utah unterstützt. Der Autor bedankt sich bei Tyler S. Nelson (Physician Assistant, University of Utah Department of Dermatology) und Angela Contreras (Study Coordinator, University of Utah Department of Dermatology) für die Rekrutierung von Patienten für die Studie.

Materials

Post-it Notes, 1 3/8 in x 1 7/8 in, Canary Yellow, 6 Pads/Pack 3M 00021200569029 The smallest sized sticky notes (5.08 cm height x 5.08 cm width or 5.08 cm height x 3.81 cm width) work best with the printed template. The thickness of each sticky note should be between 0.09 and 0.1 mm; sticky notes from the brands Post-it, Pen+Gear, and Office Works meet these requirements.
Printworks Printer and Copy Paper – 500 Pack – White Paris Corporation 0009014600006 Any brand of printer paper is acceptable; if recreating the template manually rather than printing, any brand of paper is acceptable.
R http://www.r-project.org The R programming language version 4.3.1 was used to analyze the data in this study. 
Scotch Magic Tape Dispensered Rolls 3M 00021200000041 Any brand of smooth adhesive tape is acceptable; do not use tape with a coarse texture.

Referenzen

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Diesen Artikel zitieren
Carroll, C., Adalsteinsson, J. A., Prouty, M., Duffin, K. C., Krueger, G. G., Walsh, J. A., Feng, B. Measuring Psoriasis Severity at Home. J. Vis. Exp. (205), e66065, doi:10.3791/66065 (2024).

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