Mikrobiologische Vor-Ort-Schnellbewertung für pulmonale Infektionskrankheiten
Summary
Das Protokoll demonstriert einen schnellen und standardisierten Arbeitsablauf für die mikrobiologische Vor-Ort-Bewertung (M-ROSE), der drei Schritte umfasst: Herstellung von Objektträgern, Färbung und Interpretation. Dieses Protokoll wird Ärzten helfen, schnelle klinische Entscheidungen zu treffen.
Abstract
Die unverzügliche Einleitung einer empirischen antiinfektiven Therapie ist bei Patienten mit ungeklärten Lungeninfektionen von entscheidender Bedeutung. Obwohl die Bildgebung in der klinischen Praxis relativ einfach ist, erfordert ihre mangelnde Spezifität oft zusätzliche zeitaufwändige Tests wie Sputumkultur, bronchoalveoläre Lavage-Flüssigkeitskultur oder genetische Sequenzierung, um die zugrunde liegende Ätiologie der Krankheit genau zu identifizieren. Darüber hinaus kann die begrenzte Wirksamkeit der empirischen antiinfektiven Behandlung zum Antibiotikamissbrauch beitragen. Jüngste Fortschritte bei der Interpretation des mikrobiellen Hintergrunds auf ROSE-Objektträgern (Rapid On-Site Evaluation) haben es Klinikern ermöglicht, Proben umgehend durch Bronchoskopie zu entnehmen (z. B. Alveolarspülung, Schleimhautbürsten, Gewebeklemmung), was die Färbung und Interpretation am Krankenbett erleichtert, die wichtige mikrobielle Hintergrundinformationen liefert. Damit wird die Grundlage für die Entwicklung gezielter antiinfektiöser Therapien und individualisierter medikamentöser Therapiepläne geschaffen. Mit einem besseren Verständnis dafür, welche Krankheitserreger in Echtzeit Infektionen verursachen, können Ärzte unnötige Breitbandantibiotika vermeiden, die zur Antibiotikaresistenz beitragen. Die Etablierung eines schnellen und standardisierten M-ROSE-Arbeitsablaufs in den Abteilungen der Beatmungsmedizin oder auf den Intensivstationen wird den Ärzten bei der Formulierung präziser Behandlungsstrategien für Patienten helfen, was erhebliche klinische Auswirkungen hat.
Introduction
Die Technik der schnellen Vor-Ort-Evaluierung (ROSE) ist eine hocheffiziente Methode, die im Bereich der Lungenerkrankung eingesetzt wird. Es ermöglicht Echtzeit-Probenahmen und diagnostische Eingriffe und ermöglicht so eine sofortige zytologische Analyse1. Bei diesem innovativen Ansatz wird ein Teil der Gewebeprobe auf einen Objektträger geprägt, während seine Integrität erhalten bleibt. Einer der Hauptvorteile von ROSE liegt in seiner Fähigkeit, eine schnelle Interpretation klinischer Informationen durch spezialisierte Mikroskopietechniken zu ermöglichen. Dies umfasst die Analyse der Zellmorphologie, die Klassifikation, Quantifizierung, Bestimmung der Verhältnisse der Bestandteile, die Beurteilung der Anordnung, die Korrelationsanalyse, die Bewertung des Hintergrunds und die Identifizierung von Fremdkörpern. Durch die Integration all dieser Daten mit den klinischen Informationen des Patienten spielt ROSE eine entscheidende Rolle bei der Bewertung der Angemessenheit der Probenahme und der Steuerung von Interventionsverfahren und -technikenin Echtzeit 2.
Als Tochterunternehmen der ROSE-Technologie konzentriert sich die M-ROSE-Technologie in erster Linie auf die Erfassung des mikrobiologischen Hintergrunds von Zielläsionen und nicht auf die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Zellen 3,4. Einerseits ermöglicht M-ROSE die mikroskopische Identifizierung von Krankheitserregern wie Aspergillus, Cryptococcus, Pneumocystis und Candida5. Auf der anderen Seite hat sie erhebliche Auswirkungen auf die Bewertung der Qualität von Atemwegsproben, die Unterscheidung zwischen infektiösen und nicht-infektiösen Krankheiten, die Unterscheidung von Infektionen und Kontaminationen sowie die Bewertung des Schweregrads und der Prognose der Infektion 6,7. So deutet beispielsweise die Koexistenz von Bakterien, die eine identische Morphologie aufweisen, neben infiltrierenden Entzündungszellen in einer Atemwegsprobe auf eine Infektion hin; Umgekehrt deutet das Vorhandensein mehrerer morphologisch unterschiedlicher Bakterien, die von Epithelzellen begleitet werden, auf eine Kontamination hin. Die Fähigkeit, klinische Informationen umfassend zu analysieren und Ergebnisse vorherzusagen, macht M-ROSE zu einem unschätzbaren Werkzeug bei der Behandlung von Lungenerkrankungen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ROSE als wichtiger zytologischer Träger dient, der die Effizienz und Präzision der Diagnose von Lungenerkrankungen erheblich verbessert. Seine vielseitigen Funktionen tragen zu verbesserten Patientenergebnissen bei, indem sie ein rechtzeitiges Eingreifen gewährleisten und eine genaue Diagnose durch Echtzeit-Probenahmen und diagnostische Interventionstechniken ermöglichen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Fortschritte auf der Gewinnung qualifizierter Proben beruhen. Darin stellen wir ein standardisiertes M-ROSE-Protokoll vor, das die Vorbereitung des Objektträgers, Färbetechniken und Interpretationsrichtlinien umfasst. Dieses Protokoll dient als unschätzbare Referenz für Kliniker, um genaue Bewertungs- und Behandlungspläne zu erstellen und gleichzeitig die Entscheidungsfindung hinsichtlich der anschließenden Handhabung von Zielproben zu erleichtern.
Protocol
Representative Results
Discussion
Die interventionelle Pneumologie ist ein wertvoller Zweig der modernen Atemwegserkrankungen. Insbesondere wurde es häufig bei der Diagnose von Lungenerkrankungen eingesetzt 8,9. In den letzten Jahren hat die diagnostische interventionelle Pneumologie aufgrund der zunehmenden Prävalenz von pulmonalen bösartigen Tumoren, der zunehmenden arzneimittelresistenten Erregerinfektionen in den unteren Atemwegen und der Forderung nach Diagnosen von rätselhaften und krit…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Wir danken dem Leistungsanreiz- und Beratungsprojekt der Chongqing Scientific Research Institution (jxyn-2021-1-15 und jxyn-2021-2-6) für die finanzielle Unterstützung.
Materials
| Cytological microscope | Olympus Corporation | CX43 | |
| Diff Quik (DQ) staining solutions | Besso Biotechnology Co. LTD | G1541 | |
| Disposable 2.5-5 mL syringe needles | Shandong Zhu Pharmaceutical Group | 20183150304 | |
| Powder-free latex gloves | Henan Yadu Industrial Co., LTD | 20182140728 | |
| Sterile cell culture slides | Jinan Preret industry and trade Co., LTD | 7101 |
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