Summary

Roller-Mikronadel in Kombination mit Tranexamsäurelösung bei der Behandlung von Melasma

Published: January 19, 2024
doi:

Summary

In diesem Artikel wird ein Protokoll zur Durchführung der Behandlung von Melasma unter Verwendung von Rollenmikronadeln in Kombination mit Tranexamsäurelösung vorgestellt und die Wirksamkeit bewertet.

Abstract

Melasma, eine häufige, erworbene Hauterkrankung der Gesichtspigmentierung, stellt eine einfache klinische Diagnose dar, stellt jedoch eine Herausforderung in Bezug auf eine effektive Behandlung dar. Die genauen Ursachen des Melasmas sind nach wie vor unklar, und die aktuellen Therapieansätze umfassen überwiegend pharmazeutische und Laserinterventionen mit begrenzter Wirksamkeit. Die transdermale Verabreichung ist eine vorherrschende Behandlungsmethode für Melasma, die oft durch die Anwendung von Mikronadeln erleichtert wird. Unter diesen erweist sich Tranexamsäure als ein häufig eingesetztes Therapeutikum. Eine Untergruppe von Mikronadeln, die als Rollen-Mikronadeln bekannt sind, spielt bei diesem Ansatz eine wichtige Rolle, indem sie die Epidermis mit mehreren feinen Nadeln sanft punktiert und so mit der Wirkstoffabgabe synergistisch wirkt. Diese Methode verbessert nicht nur die Absorption von Medikamenten, sondern erhöht auch die Wirksamkeit der Behandlung bei gleichzeitiger Minimierung von Gewebetraumata. Diese Eigenschaften versprechen vielversprechende Wege für die Behandlung von Melasma. Dieser Artikel stellt in erster Linie die Kombination von Rollenmikronadel und Tranexamsäurelösung bei der Behandlung von Melasma vor und demonstriert die Wirksamkeit von Rollenmikronadel und Tranexamsäurelösung bei der Behandlung von Melasma anhand klinischer Fälle.

Introduction

Melasma, auch bekannt als Chloasma, ist eine chronische und erworbene Hyperpigmentierung des Gesichts. Klinisch zeigt es sich in Form von symmetrischen, hell- bis dunkelbraunen Flecken mit unklaren Rändern, die auf den Wangen, der Stirn und der Kieferpartie verteilt sind. Die Inzidenzrate bei asiatischen Frauen im gebärfähigen Alter kann bis zu 30 %1 betragen. Die Krankheit ist leicht zu diagnostizieren, aber schwer zu heilen. Die Pathogenese des Melasmas ist noch nicht vollständig verstanden, aber drei Hauptfaktoren tragen zu seiner Entwicklung bei: genetische Anfälligkeit, Sonneneinstrahlung und hormonelle Veränderungen. Eine erhöhte Melaninsynthese, eine Gefäßproliferation an der Stelle von Hautläsionen, Entzündungsreaktionen und eine beeinträchtigte Hautbarrierefunktion spielen eine Rolle beim Auftreten von Melasma2.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Melasma gehören derzeit Lasertherapie und Medikamente, unter denen die transdermale Verabreichung eine weit verbreitete Methode ist. Die größte Herausforderung liegt jedoch in der Barrierefunktion des Stratum corneum, die das Eindringen von Medikamenten behindert. Die Mikronadeltherapie erzeugt innerhalb kurzer Zeit mehrere Mikrokanäle in der Haut, die das Stratum corneum stören, die Kollagenproduktion induzieren und die Hautdurchlässigkeit erhöhen. Dieser Ansatz ist vielversprechend, da er es ermöglicht, dass Arzneimittel in die Haut diffundieren und sich dann schnell wieder verschließen, wodurch die Einführung giftiger oder reizender Substanzen vermieden wird3.

Zu den häufig verwendeten Mikronadelwerkzeugen gehören die elektronische Mikronadel für die Wasserlichtinjektion, die Rollenmikronadel, die elektrisch unterstützte nanokristalline Mikronadel, die Pflaumenblüten-Mikronadel und die Einnadel-Mikronadel4. Die Rollenmikronadel zeichnet sich durch ein geringeres Trauma, eine gute heilende Wirkung und eine bequeme Bedienung aus und kann mit einigen anderen Medikamenten zur Behandlung von Melasma kombiniert werden. Es hat eine gute therapeutische Perspektive für Melasma und ist es wert, mehr gefördert und in der klinischen Praxis eingesetzt zu werden. Dieser Artikel stellt die Funktionsweise und Vorsichtsmaßnahmen von Rollenmikronadeln in Kombination mit Tranexamsäure bei der Behandlung von Melasma vor und zeigt die Wirksamkeit von Rollenmikronadeln in Kombination mit Tranexamsäure bei der Behandlung von Melasma anhand klinischer Fälle.

Protocol

Alle Forschungsverfahren mit menschlichen Teilnehmern entsprechen den ethischen Standards der Ethikkommission des Chongqing Krankenhauses für Traditionelle Chinesische Medizin und den Prinzipien der Deklaration von Helsinki (1964) und ihren nachfolgenden Änderungen und haben die Genehmigung für die Studie von der oben genannten Ethikkommission erhalten. Die Bilddatenerfassung wurde sowohl mit mündlicher als auch mit schriftlicher Zustimmung der Patienten durchgeführt, und Fotos, die zu Lehrzwecken als routinemäßig…

Representative Results

Fall 1, eine 57-jährige Frau mit einer Vorgeschichte von 10 Jahren, wurde für die Behandlung und Wirksamkeitsbewertung ausgewählt. Die Wirksamkeit der Kombination aus Rollenmikronadel und Tranexamsäurelösung wurde vor der Behandlung und nach drei Behandlungssitzungen (Abbildung 2, Abbildung 3 und Abbildung 4) bewertet und aus verschiedenen Blickwinkeln mit einem Multispektraldermatoskop betrachtet. Eine Reduktion von 35,91 mm<s…

Discussion

Die Pathogenese des Melasmas ist komplex, und die Behandlungsmethoden umfassen systemische Medikation, topische Depigmentierungsmittel, chemische Peelings und Lasertherapie. Leider ist keine einzelne Behandlung für alle Patienten universell wirksam, und zufriedenstellende Ergebnisse können nicht immer garantiert werden6. Die Phototherapie zeigt einen abnehmenden Trend bei der Behandlung von Melasma, und bei einigen Patienten kommt es nach der Phototherapie zu einer Verschlechterung des Melasmas….

Offenlegungen

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Diese Arbeit wurde finanziell unterstützt durch das Schlüsselprojekt für medizinische Forschung gemeinsam von der Chongqing Health Commission und dem Chongqing Science and Technology Bureau (2022ZDXM037), dem Key Projects of Scientific Research Fund of Traditional Chinese Medicine der Wuhan Health Commission (WZ22A03) und der Natural Science Foundation of Chongqing (cstc2020jcyj-msxmX0592).

Materials

5 mL syringe
Benzalkonium bromide solution Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital H20050531 0.1%
cling film
Compound lidocaine cream Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd. H20063466 5.0%
disinfectant towel
disposable curved disc
Multispectral Dermoscope CBS Medical Skin Analysis, Wuhan, China CBS-2022
Roller microneedle Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd 221001 (model: 0.22 x 0.5 mm, Figure 1)
Sodium chloride solution Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd. H42021838 0.9%
sterile cotton swab
sterile gauze
sterile gloves
tongue depressor
Tranexamic acid solution Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd. H20184047 5.0%
treatment vehicle

Referenzen

  1. Passeron, T., Picardo, M. Melasma, a photoaging disorder. Pigment Cell & Melanoma Research. 31 (4), 461-465 (2018).
  2. Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision). Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).
  3. Vineet, K. R., et al. Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058 (2023).
  4. Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. Chinese dermatologists’ consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma. Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).
  5. Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003). Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66 (2004).
  6. McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. Melasma treatment: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).
  7. Budamakuntla, L., et al. A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).
  8. Cohen, B. E., Elbuluk, N. Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy. Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).
  9. Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).
  10. Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma. Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).
  11. Ebrahimi, B., Naeini, F. F. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).
  12. Na, J. I., et al. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).
  13. Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y. The vascular characteristics of melasma. Journal of Dermatological Science. 46 (2), 111-116 (2007).
  14. Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin. International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).
  15. Tohgasaki, T., et al. Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes. International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).
  16. Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study. BMC Dermatology. 17 (1), 14 (2017).
  17. Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study. Journal of Egypt Women’s Dermatologic Society. 16 (2), 89 (2019).
  18. Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).

Play Video

Diesen Artikel zitieren
Zheng, W., Liu, S., Tian, L., Ke, D. Roller Microneedle Combined with Tranexamic Acid Solution in Treating Melasma. J. Vis. Exp. (203), e66015, doi:10.3791/66015 (2024).

View Video