Modelo de Parada Cardíaca em Camundongos para Monitoramento por Imagem e Fisiologia Cerebral durante Isquemia e Ressuscitação

A parada cardíaca (PCR) continua sendo uma crise de saúde pública mundial¹. Mais de 356.000 casos de CA fora do hospital e 290.000 casos de CA intra-hospitalar são relatados anualmente apenas nos EUA, e a maioria das vítimas de CA tem mais de 60 anos. Notadamente, os comprometimentos neurológicos pós-PCR são comuns entre os sobreviventes, e representam um grande desafio para o manejo da PCR2,3,4,5. Para entender as alterações patológicas cerebrais pós-PCR e seus efeitos nos desfechos neurológicos, várias técnicas de monitorização neurofisiológica e de tecido cerebral têm sido aplicadas em pacientes 6,7,8,9,10,11,12. Usando espectroscopia no infravermelho próximo, o monitoramento cerebral em tempo real também foi realizado em ratos CA para predizer desfechos neurológicos¹³.

No entanto, em modelos murinos de AC, esta abordagem de imagem tem sido complicada pela necessidade de compressões torácicas para restaurar a circulação espontânea, o que sempre envolve movimentação física substancial e, portanto, dificulta procedimentos de imagem delicados. Além disso, os modelos de AC são normalmente realizados com camundongos em decúbito dorsal, enquanto os camundongos devem ser voltados para a posição prona para muitas modalidades de imagem cerebral. Assim, um modelo de camundongo com movimento corporal mínimo durante a cirurgia é necessário em muitos casos para realizar imagens/monitoramento em tempo real do cérebro durante todo o procedimento de PCR, desde o pré-AC até o pós-ressuscitação.

Zhang e col. relataram um modelo de AC em camundongos que poderia ser útil para imagens cerebrais¹⁴. Em seu modelo, a AC foi induzida por injeções em bolus de vecurônio e esmolol seguidas pela interrupção da ventilação mecânica. Eles mostraram que, após 5 minutos de AC, a ressuscitação poderia ser obtida pela infusão de uma mistura de ressuscitação. Notavelmente, no entanto, a parada circulatória em seu modelo ocorreu apenas cerca de 10 s após a injeção de esmolol. Assim, esse modelo não recapitula a progressão da AC induzida por asfixia em pacientes, incluindo hipercapnia e hipóxia tecidual durante o período pré-parada.

O objetivo geral do procedimento cirúrgico atual é modelar a asfixia clínica CA em camundongos seguida de ressuscitação sem compressões torácicas. Esse modelo de AC, portanto, permite o uso de técnicas complexas de imagem para estudar a fisiologia cerebral em^{camundongos15}.