Biliyer atrezinin (BA) virüs kaynaklı karaciğer fibrozis mekanik çalışması için uygun bir hayvan modeli ve gelecekteki BA tedavileri için bir platform sağlayan kronik karaciğer fibrozisinin fare modelini oluşturduk.
Biliyer atrezi (BA) obstrüktif sarılığı içeren ölümcül bir hastalıktır ve çocuklarda karaciğer transplantasyonu için en sık endikasyondur. Karmaşık etiyolojisi ve bilinmeyen patogenezi nedeniyle halen etkin bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır. Günümüzde, rhesus rotavirüsü (RRV) tarafından indüklenen klasik BA fare modeli, BA’nın patogenezini incelemek için en yaygın kullanılan modeldir. Bu model büyüme geriliği, cilt ve mukoza sarılığı, kil dışkı ve koyu sarı idrar ile karakterizedir. Histopatoloji, şiddetli karaciğer iltihabı ve insan BA semptomlarına benzer intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanallarının tıkanmasını gösterir. Bununla birlikte, bu modeldeki son dönem farelerin karaciğerleri fibrozdan yoksundur ve klinik BA’da karaciğer fibrozisinin özelliklerini tam olarak simüle edemez. Sunulan çalışma, her enjeksiyondan sonra 2 günlük boşluklarla dört kez 5-10 μg anti-Ly6G antikoru enjekte ederek kronik karaciğer fibrozisinin yeni bir BA fare modelini geliştirdi. Sonuçlar, farelerin bazılarının, zaman atlamasından sonra tipik fibrozis ile kronik BA’yı başarıyla oluşturduğunu gösterdi; bu, bu farelerin, BA’nın virüs kaynaklı karaciğer fibrozis mekanik çalışması için uygun bir hayvan modelini ve gelecekteki BA tedavilerini geliştirmek için bir platformu temsil ettiği anlamına geliyor.
Biliyer atrezi (BA), sıklıkla bebeklerde ve küçük çocuklarda görülen ciddi bir hepatobiliyer hastalıktır; spesifik olarak, yenidoğan sarılığı ve soluk dışkı ile obliteratif bir kolanjiyopati olarak ortaya çıkar1. Klinik özellikleri, intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanallarının enflamatuar yıkımı ve sonunda karaciğer yetmezliğine dönüşen ilerleyici fibrozdur2. İstatistiklere göre, Asya ülkelerinde BA insidansı Avrupa ve Amerika ülkelerinden daha yüksektir ve Asya ülkelerinde BA insidansı 1/8.000’dir. BA’nın etiyolojisi viral enfeksiyon, anormal safra yolu gelişimi, immün bozukluklar ve genetik varyasyonları içerir3. Kasai cerrahisi, BA’lı çocuklarda kolestazı iyileştirmek için en sık kullanılan yöntemdir, ancak sonuçta bu, fibrozis4’ün ilerlemesini önleyemez. BA için mevcut tedavi esas olarak karaciğer kaynaklarının eksikliği ile sınırlı olan karaciğer transplantasyonuna dayanmaktadır. BA’nın patogenezinin derinlemesine incelenmesi, bu hastalığın zorluklarını çözmenin en doğrudan yoludur. Bununla birlikte, BA’nın patogenezi ile ilgili çalışmalar esas olarak BA hayvan modellerine dayanmaktadır ve uygun bir hayvan modeli seçmek çok önemlidir.
BA’nın histopatolojik çalışmalarının çoğu, safra kanalı hiperplazisi (BDP), safra trombozu ve portal ven fibrozisinin BA’nın en önemli patolojik özellikleri olduğunu ve portal inflamatuar hücre infiltrasyonu ve hepatosit şişmesi gibi farklı derecelerdeki diğer patolojik özelliklerin aynı anda var olduğunu göstermiştir 5,6. Şu anda, segmental safra kanalı tıkanıklığı ve ekstrahepatik safra kanalları7’yi içeren perikolanjit ile kronik 3,5-die-thoxycarbonyl-1,4-dihidrokollidin (DDC) ile beslenen fare modeli ve intraperitoneal karbon tetraklorür8 enjeksiyonu ile karaciğer fibrozisinin fare modeli gibi BA’yı taklit eden çeşitli fare modelleri vardır. Safra kanalı ligasyonu (BDL) modeli sarılık ve hızlı portal ven fibrozisi9 ile karakterizedir. Alfa-naftilizotiyosiyanat (ANIT) ile beslenen fare modeli, intrahepatik safra kanalı ile sınırlı kolanjit ve hepatosit hasarı ile karşımıza çıkar10. Uzun süreli sarılığı olan bir fare modeli, gecikmiş rhesus rotavirüs (RRV) aşılaması ile indüklenir11. Başta fare modelleri olmak üzere çeşitli hayvan modelleri olmasına rağmen, her modelin kendine özgü sınırlamaları vardır. Biliyer atrezi sürecinde akut inflamasyon veya karaciğer fibrozu gibi BA’nın hastalık özelliklerinin sadece bir kısmını simüle edebilirler ve hastalık süreci ve BA’nın patolojik özellikleri ile oldukça tutarlı bir model yoktur.
Klasik BA fare modeli RRV tarafından indüklenir ve bu model insanlarda BA’ya en benzer modeldir. Bununla birlikte, RRV’nin neden olduğu BA model fareler, ekstrahepatik biliyer atrezinkilerin bazılarına benzer klinik semptomlar ve patolojik özellikler gösterirken, bu model, BA mekanizmalarının derinlemesine incelenmesini ve yeni tedavilerin geliştirilmesini büyük ölçüde sınırlayan karaciğer fibrozundan yoksundur12. Bu nedenle, bu çalışma kronik karaciğer fibrozisinin yeni bir BA fare modelini geliştirdi. Anti-Ly6G antikoru doğum günü RRV aşılamasından önce intraperitoneal olarak enjekte edildi. Daha sonra, 5-10 μg anti-Ly6G antikoru dört kez enjekte edildi ve her enjeksiyon arasında 2 günlük boşluklar oldu. Farelerin BA semptomları düzeldi, hayatta kalma süresi uzadı ve fareler kronik fibroz aşamasına girdi. Bu model sadece BA’nın akut faz yanıtını simüle etmekle kalmaz, aynı zamanda karaciğer ve ilerleyici fibroz süreçlerini de taklit eder. Bu nedenle, BA’nın mekanik çalışması için daha uygun bir hayvan modelidir ve BA için gelecekteki tedavileri geliştirmek için teorik bir temel sağlayabilir.
Gr-1 molekülü, başlangıçta nötrofiller13’te eksprese edildiği tespit edilen miyeloid türevli bir hücre yüzey belirtecidir. Anti-Ly6G antikorlarının tükenmesi, dolaşımdaki nötrofilleri% 90’dan fazla azaltır ve diğer bağışıklık hücreleri tarafından aktive edilen yanıtı değiştirir. Gr-1+ hücre popülasyonlarının fonksiyonları, spesifik süpürücü antikorlar kullanılarak yapılan çeşitli çalışmalarda, sitokinler ve aracılı immün koruma14 üzerinde çeşitli etkiler tespit edilmiştir. RRV aşılı BA fare modellerinde Gr-1 + hücrelerinin işlevini inceledik. Bununla birlikte, Gr-1 molekülünün insanlarda eksprese edildiği bulunmadığından, benzer bir molekül olan CD177, BA hastalarında incelenmiştir15. Verilerimiz, özellikle hastalığın kronik fibrotik fazında Gr-1 + hücre popülasyonlarının önemini kanıtlamakta ve potansiyel BA tedavilerini araştırmak için uygun bir hayvan modeli sunmaktadır.
Çalışmamızda, akut BA sendromunu iyileştirmek, hayatta kalma oranını uzatmak ve BA farelerinin kronik faza girmesini sağlamak için RRV ile enfekte olmuş biliyer atrezinin bir fare modelinde Gr-1 + hücrelerini ortadan kaldırmak veya azaltmak için anti-Ly6G antikoru kullandık. Antikor dozunun azaltılması, hepatik fibroz ile kronik BA’ya yol açabilir, bu da Gr-1 + hücrelerinin sayısının akut ve kronik fazlarda BA’nın sonucunu değiştirdiğini gösterir. Önceki çalışmamızda, anti-Ly6G antikorunun uygulanmasından sonra Gr-1 + hücreleri azaltıldı ve BA farelerinin genel sağkalım durumu iyileştirildi15. Aynı zamanda, Gr-1 + makrofajlar19, Gr-1 + nötrofiller 20, Gr-1 + miyeloid hücreler21 ve Gr-1 + granülositlerin bazı hayvan modellerinde fibrozu artırabileceği bildirilmiştir 22. Bununla birlikte, bu çalışmada, farelerdeki Gr-1 + hücreleri, düşük dozlarda anti-Ly6G antikoru ile kısmen tükendi ve kollajen birikintileri kaldı. Sonuç olarak, hastalığı daha ayrıntılı bir şekilde ele almak için daha fazla zamana ihtiyaç duyulabilir.
Anti-Ly6G antikorunun uygulanması inflamasyonu azalttı, safra kanallarını kısmen korudu ve farelerde akut BA kaynaklı ölümü önledi. Bununla birlikte, farelerin sadece% 20 ila% 30’u BA’nın kronik fazına girmiştir; bu, zaman noktası ve anti-Ly6G antikorunun enjeksiyon sayısı ile ilgili olabilir. Başarı oranını artırmak için bu kilit noktayı daha fazla araştırmamız gerekiyor. Ek olarak, sadece Gr-1 + hücrelerinin değil, aynı zamanda NK hücreleri, T hücreleri, B hücreleri ve makrofajlar gibi diğer bağışıklık hücrelerinin de önemli roller oynayabileceğini düşünüyoruz.
Protokole gelince, bazı detaylara dikkat edilmesi gerekiyor. (i) Enjekte edilen ilaçların sızmasını önlemek için, 0.33 mm çapında bir iğne ile 1 mL’lik bir insülin şırıngası kullanıyoruz, çünkü iğne çapı küçüktür ve şırıngaya iğne deliği küçüktür, bu da ilaç sızıntısı olasılığını azaltmaya elverişlidir. (ii) Enjeksiyondan önce, fare hareket etmesini önlemek, ilaç sızıntısını önlemek ve böylece deneysel etkiyi daha da sağlamak için sabitlenmelidir. (iii) İlaç enjeksiyonu sırasında, ilacı fare karaciğerinin yüzeyine veya alt kenarına mümkün olduğunca enjekte ettik, böylece ilaç karnına girdi ve etkili olmak için karaciğere tam olarak temas etti. (iv) Enjeksiyon genellikle farenin sağ üst uyluğundan yapılır, çünkü yenidoğan farenin midesi ve dalağı sol karın bölgesindedir ve mide sütle doludur. İğne sol taraftan sokulursa, mideyi kolayca delebilir, sütün karın içine akmasına neden olabilir veya dalağı delerek kanamaya neden olabilir.
CD177, Ly6G’nin bir homologudur ve BA hastalarında CD177 ekspresyonu araştırılmıştır. CD177, çocuklarda BA’nın erken tanısı için bir belirteç olarak kullanılabilir, bu da CD177+ hücrelerinin BA23 seyrinde önemli bir rol oynadığını gösterir. RNA dizileme verilerini analiz ederek, ekibimiz CD177 hücrelerinin Gr-1 + hücrelerinin baskın popülasyonu olduğunu buldu; Bu arada, RRV ile aşılanan Cd177-/- BALB/ c fareleri, BA’nın gecikmeli bir başlangıcını ve morbidite ve mortaliteyi azalttığını göstermiştir18. Bu nedenle, kronik BA fare modelimiz, BA’nın patogenezini ve hastalık ilerlemesini incelemek için belirgin avantajlara sahiptir; aynı zamanda BA için potansiyel tedavileri incelemek için uygun bir hayvan modeli sağlar.
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı’ndan (81974056) R.Z.’ye ve Çin Ulusal Doğa Gençlik Vakfı’ndan (82101808) ve Guangzhou Bilim ve Teknoloji Planlama Projesi’nden (No. 202102020196) Z.L.’ye verilen hibelerle desteklenmiştir.
Balb/c mouse | Guangdong Skarjingda Biotechnology Co., LTD | 20221000112 | |
rat anti-mouse Ly6G | Bio X Cell | clone 1A8 | West Lebanon, NH |
rat anti-mouse cytokeratin 19 | Developmental Studies Hybridoma Bank | clone TROMA III | Iowa City, IA |
rat anti-mouse F4/80 | R&D Systems | MAB5580 | Minneapolis, MN |
RRV strain | ATCC | MMU 18006 | Manassas, VA |
Fluorescent stereomicroscope | Olympus | SZX7 | |
Leica light microscopy | Leica Microsystems | Leica DMI8+DFC7000T | Wetzlar, Germany |
Hitachi Pre-Analytical Process Automation System | Hitachi | 7600 Clinical Analyzer | Tokyo, Japan |
Isoflurane anesthetic | RWD | R510-22-10 | |
Rhodamine 123 | Sigma-Aldrich | 83702 | |
sirius red dye | Leagene | DC0041 | |
paraffin microtome | Leica Microsystems | RM2235 | |
neutral gum | Solarbio | G8590 |