Un modelo común de intervención madre-infantil para los trastornos de la lactancia materna en presencia de inhibición paterna y negligencia materna
Summary
Aquí, presentamos un modelo de primate no humano de intervención madre-bebé para los trastornos de la lactancia materna en presencia de inhibición paterna y negligencia materna. El video del modelo de pareja complementa la educación para apoyar a los cuidadores de primates y humanos con respecto a los bebés con problemas de lactancia materna, como el dolor.
Abstract
El estrés psicológico de los padres durante los períodos perinatal y neonatal sigue aumentando en un entorno de disminución de las tasas de natalidad, envejecimiento de la población y reducción del tamaño de las familias. El aumento de los casos de maltrato y abandono de los niños, muy probablemente por parte de padres inexpertos y con conocimientos insuficientes, requiere educación sobre el cuidado de los niños y las técnicas de intervención en la formación de enfermería y partería. En particular, la formación de apego temprano en la vida entre la madre y el bebé es crucial. Para enseñar con precisión información sensible y completa sobre las técnicas de intervención para la formación del apego madre-hijo, se necesitan videos realistas y materiales educativos. Aunque se dispone de materiales pseudoeducativos, es posible que sean limitados a la hora de explicar el realismo complejo, en particular para apoyar la lactancia materna que involucra tanto a los padres como al niño y que fomenta la interacción entre ambos.
En un estudio previo en un modelo de tití común (Callithrix jacchus), controlamos experimentalmente la alimentación y la crianza del bebé a través de 24 horas de detección constante y recolectamos 1 mes de datos cuantitativos sobre índices psicológicos que posiblemente se tradujeron en desarrollo psicológico. La visualización dinámica dependiente de la edad de estos datos mediante análisis multivariados dedujo relaciones causales entre la alimentación temprana de los padres y la formación del ritmo psicobiológico. En el mismo modelo de primates, identificamos un caso espontáneo de fracaso de la lactancia materna en el que el padre inhibió la alimentación de su recién nacido y la madre pareció abandonar la crianza, lo que llevó a una pérdida de peso clínicamente significativa en el bebé.
Por lo tanto, exploramos técnicas de intervención para promover la interacción madre-hijo. La madre fue entrenada para permitir que el bebé explorara espontáneamente su pecho. Inicialmente, la madre se negó a mostrar la postura de alimentación, posiblemente debido al dolor asociado con la congestión mamaria. Se utilizó el masaje para ablandar el pecho y se reintrodujo la lactancia. Nuestra hipótesis es que la activación de los mecanismos instintivos de formación de apego mediante el fomento de la espontaneidad en cada padre e hijo es la clave para el éxito de la intervención alimentaria.
Introduction
Los períodos perinatal y neonatal suelen ser estresantes para los padres. Este es un problema particular en países como Japón, donde la exposición directa a la crianza de los hijos es limitada dada la baja tasa de natalidad de los países, el envejecimiento de la población y la tendencia a vivir en familias nucleares. Esta situación se ve agravada por la falta de educación con apoyo institucional en relación con la crianza de los hijos1. En el contexto de esta experiencia limitada y de los problemas sociales asociados a la pobreza, por ejemplo, en las parejas más jóvenes, existe un alto riesgo de retraso del crecimiento postnatal relacionado con los problemas de lactancia materna en presencia de abusos y negligencia relacionados con el estrés por parte de los padres2.
El establecimiento de la lactancia materna por parte de las madres separadas de sus bebés después del parto es crucial para la formación del apego y “la comparación entre la lactancia materna y la alimentación con fórmula muestra que la primera tiene un efecto en el desarrollo de emociones ricas en los recién nacidos”, lo que sugiere una fuerte relación causal entre la lactancia materna y la formación del apego3. Sin embargo, para mejorar el éxito de la lactancia materna temprana y el crecimiento y desarrollo posnatal si hay problemas médicos en el bebé o la madre, a menudo es necesario separar al bebé de la madre para permitir un manejo nutricional adecuado del recién nacido. Después de la estabilización del recién nacido, las madres deben recibir orientación y apoyo para establecer con éxito la lactancia materna. Los padres, las parejas íntimas y otras personas de apoyo deben incluirse en esta instrucción para aprender a criar a su hijo y brindar el apoyo adecuado para la lactancia materna4. La mayor parte de la bibliografía disponible (p. ej., “Intervención ambiental y de enfermería desde el momento inmediatamente posterior al parto hasta el establecimiento de la lactancia materna”) se centra principalmente en las intervenciones y el apoyo a las madres5. Se espera que se enseñe mejor a los estudiantes de obstetricia y enfermería y que se tomen habilidades de intervención específicas para apoyar la lactancia materna que involucre tanto a los padres como al niño y que fomente la interacción entre ambos.
Anteriormente, desarrollamos el tití común (Callithrix jacchus) como un modelo de pequeño primate no humano para explorar las bases psicobiológicas de las intervenciones perinatales y neonatales6. Diseñamos un sistema que utiliza los cambios dependientes de la escena social 7,8,9 y las actividades biomoleculares 10,11,12 para identificar cuantitativamente los cambios en el desarrollo en el control de la percepción sensorial (visual, auditiva, táctil, olfativa) en diferentes entornos. Utilizando el análisis de componentes principales (ACP), pudimos extraer múltiples factores explicativos del comportamiento, lo que nos permitió reproducir la compleja red neuronal responsable de la función psicológica social en estos animales. Los resultados de este método de análisis de la producción del comportamiento para la traducción cuantitativa del estado emocional (BOUQUET) sugirieron que la interacción social entre hombres y mujeres adultos podría visualizarse cuantitativamente en función de las características dependientes de la familiaridad en el mismo sistema de evaluación11. Planteamos la hipótesis de que las diferencias en el comportamiento común de los titíes reflejan el aprendizaje psicocognitivo de cada individuo en el pasado.
En este estudio, comparamos animales en tres condiciones: hermanos en un entorno social donde los niños interactuaban entre sí, un solo niño que solo experimentaba interacciones sociales con sus padres y una situación similar a la acogida humana en la que las crías estaban separadas de cualquier miembro genético de la familia. El análisis BOUQUET reveló diferencias cuantitativas en el curso temporal del desarrollo de la conducta de respuesta social entre los grupos, lo que indica que las interacciones familiares (i.e., padres y hermanos) durante el desarrollo influyen en la formación de las funciones psicológicas sociales13. Además, se analizó el desarrollo psicosocial desde el día 15 postnatal hasta el día 45 en titíes mediante imágenes infrarrojas continuas en una situación de acogimiento familiar en la que la fórmula fue proporcionada por el personal investigador. Los datos, incluidas las temperaturas de la superficie corporal, la actividad y la preferencia de ubicación, sugirieron la existencia de patrones únicos dependientes de la edad. Un análisis posterior indicó que la experiencia durante los períodos iniciales de alimentación puede haber influido significativamente en los ritmos conductuales después de 1 mes de desarrollo14. Se sabe que los ritmos circadianos y su alteración están estrechamente relacionados con las funciones mentales que se requieren para la adaptabilidad humana a una sociedad cada vez más compleja, y su formación está influenciada por las experiencias de la primera infancia.
Este informe sigue los hallazgos previos 11,13,14 para explorar la factibilidad de intervenir en un caso de fracaso de la lactancia materna en una familia de tití común que muestra un comportamiento similar al abuso por parte del padre y un comportamiento similar a la negligencia por parte de la madre. Mientras que los titíes generalmente producen múltiplos multicigóticos y son conocidos por su crianza comunal de la descendencia no solo por la madre, sino también con la cooperación del padre y los hermanos mayores, este modelo de primates involucraba una familia nuclear, padres y su única descendencia, que tenía como objetivo imitar el estado actual de la condición social humana. Los padres de tití común por primera vez exhibieron un comportamiento desinhibido seguido del cese de la lactancia materna y el abandono del bebé, lo que llevó a que el bebé no prosperara. El proceso de intervención y recuperación en este caso de disfunción del apego en un modelo de primate de alimentación social se evaluó a través de registros de video. Los síntomas y efectos del tratamiento están indicados por un aumento o disminución del peso corporal en relación con el límite de supervivencia, refiriéndose a los criterios previamente publicados15,16. El objetivo más amplio de este estudio es determinar la eficacia de las intervenciones clínicas humanas para la educación de las madres y los padres que implementan la lactancia materna y las parteras que los apoyan. Aunque el abandono de crías vulnerables con algunos problemas por selección natural podría categorizarse como un comportamiento normal para los titíes comunes, este modelo clínico tiene como objetivo explorar las estrategias evolutivas humanas de apoyo a la salud y el bienestar para la dignidad de toda la vida.
Protocol
Representative Results
Discussion
El cuidado parental de los bebés de diversas especies requiere consideraciones fisiológicas y psicológicas mutuas 7,9,10,12,13,14,18,19,20,21,22,23,24 </su…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos a todos los miembros del departamento de animales experimentales de la Universidad Médica de Saitama. Agradecemos a la Universidad de Yamaguchi y a la Universidad de Tohoku por su apoyo a la investigación. Este estudio contó con el apoyo de los números de subvención JP 16K10106, 17K18648 y 19K08305 de JSPS KAKENHI.
Materials
| Specification | |||
| Common Marmoset | Self Breeding | ||
| Mother 5 year-old Number: 1 |
|||
| Father 5 year-old Number: 1 |
|||
| infant 0-13 day-old Number: 1 |
|||
| Formula Milk | Lebens Haihai, Wakodo Number: 1 |
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| distilled water | |||
| Plastic glove | powder-free | ||
| Syringe | 1 mL Number: 1 |
||
| Video Cemera | Sony Handycam Number: 1 |
||
| iPhone camera Number: 1 |
|||
| Weight Scale | 0.1 g increment Number: 1 |
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