מודל מרמוסט נפוץ של התערבות אם-תינוק בהפרעות הנקה בנוכחות עיכוב אבהי והזנחה אימהית
Summary
כאן אנו מציגים מודל פרימטים לא אנושי של התערבות אם-תינוק בהפרעות הנקה בנוכחות עיכוב אבהי והזנחה אימהית. סרטון מודל החבר משלים את החינוך לתמיכה בפרימטים ובמטפלים אנושיים ביחס לתינוקות עם בעיות הנקה כגון כאב.
Abstract
הלחץ הפסיכולוגי של ההורים בתקופות הפרינטליות והיילודים ממשיך לגדול בסביבה של ירידה בשיעורי הילודה, הזדקנות האוכלוסייה וגודל המשפחה המתכווץ. העלייה במקרי התעללות והזנחה בילדים, ככל הנראה על ידי הורים חסרי ניסיון וחסרי ידע מספיק, מחייבת חינוך על טיפול בילדים וטכניקות התערבות בהכשרת סיעוד ומיילדות. בפרט, היווצרות התקשרות בשלב מוקדם בחיים בין האם לתינוק היא קריטית. כדי ללמד במדויק מידע רגיש ומקיף על טכניקות התערבות ליצירת התקשרות אם-ילד, יש צורך בסרטונים מציאותיים ובחומרים חינוכיים. למרות שחומרים פסאודו-חינוכיים זמינים, הם עשויים להיות מוגבלים בהסבר ריאליזם מורכב, במיוחד כדי לתמוך בהנקה המערבת גם הורים וגם ילד ומעודדת אינטראקציה בין השניים.
במחקר קודם במודל מרמוסט נפוץ (Callithrix jacchus), שלטנו בניסוי בהאכלה ובטיפוח של תינוקות במשך 24 שעות של חישה מתמדת ואספנו חודש אחד של נתונים כמותיים על מדדים פסיכולוגיים שעשויים להיות מתורגמים להתפתחות פסיכולוגית. הדמיה דינמית תלוית גיל של נתונים אלה על ידי ניתוחים רב-משתניים הסיקה קשרים סיבתיים בין האכלה מוקדמת של ההורים לבין היווצרות קצב פסיכוביולוגי. באותו מודל פרימטים, זיהינו מקרה ספונטני של כישלון הנקה שבו האב עיכב את האכלת היילוד שלו ונראה שהאם נטשה את הטיפוח, מה שהוביל לירידה משמעותית במשקל אצל התינוק.
לפיכך, בחנו טכניקות התערבות לקידום אינטראקציה בין האם לתינוק. האם אומנה לאפשר לתינוקת לחקור את השד שלה באופן ספונטני. בתחילה, האם סירבה להציג את תנוחת ההאכלה בשל כאבים הקשורים לגודש בשד. השתמשו בעיסוי כדי לרכך את השד וההאכלה הוחזרה לעצמה. אנו משערים כי הפעלה של מנגנוני יצירת התקשרות אינסטינקטיבית על ידי עידוד ספונטניות אצל כל הורה וילד היא המפתח להתערבות מוצלחת בהאכלה.
Introduction
תקופות הלידה והיילוד הן לעתים קרובות מלחיצות עבור ההורים. זו בעיה במיוחד במדינות כמו יפן, שבהן החשיפה הישירה לגידול ילדים מוגבלת לאור שיעור הילודה הנמוך במדינה, הזדקנות האוכלוסייה ונטייתן לחיות במשפחות גרעיניות. מצב זה מחמיר בשל היעדר חינוך נתמך מוסדי בנוגע לגידול ילדים1. על רקע ניסיון מוגבל זה והבעיות החברתיות הקשורות לעוני, למשל, אצל זוגות צעירים, קיים סיכון גבוה לכשל גדילה לאחר לידה הקשור לבעיות הנקה בנוכחות התעללות והזנחה הקשורות ללחץ על ידי ההורים2.
ביסוס ההנקה על ידי אימהות המופרדות מתינוקותיהן לאחר הלידה הוא קריטי להיווצרות התקשרות ו”ההשוואה בין הנקה להזנת פורמולה מראה כי לראשון יש השפעה על התפתחות רגשות עשירים אצל תינוקות”, דבר המצביע על קשר סיבתי חזק בין הנקה להיווצרות התקשרות3. עם זאת, כדי לשפר את הצלחת ההנקה המוקדמת ואת הצמיחה וההתפתחות לאחר הלידה אם יש בעיות רפואיות אצל התינוק או האם, לעתים קרובות יש צורך להפריד את התינוק מהאם כדי לאפשר ניהול תזונתי מתאים של התינוק. לאחר ייצוב היילוד, יש לספק לאימהות הדרכה ותמיכה כדי לבסס בהצלחה את ההנקה. אבות, בני זוג אינטימיים ואנשים תומכים אחרים צריכים להיכלל בהוראה זו כדי ללמוד כיצד לטפח את ילדם ולספק תמיכה מתאימה להנקה4. רוב הספרות הקיימת (למשל, “התערבות סביבתית וסיעודית מיד לאחר הלידה ועד הקמת הנקה”) מתמקדת בעיקר בהתערבויות ותמיכה באימהות5. הוא צפוי להילמד טוב יותר למודעות של מיילדות וסטודנטים לסיעוד ומיומנויות התערבות ספציפיות לתמיכה בהנקה המערבת הן את ההורים והן את הילד ומעודדת אינטראקציה בין השניים.
בעבר, פיתחנו את המרמוסט הנפוץ (Callithrix jacchus) כמודל פרימאטים לא אנושי קטן כדי לחקור את הבסיס הפסיכוביולוגי של התערבויות פרינטליות ויילודים6. תכננו מערכת המשתמשת בשינויים תלויי סצנה חברתית 7,8,9 ובפעילויות ביומולקולריות 10,11,12 כדי לזהות כמותית שינויים התפתחותיים בשליטה על תפיסה חושית (חזותית, שמיעתית, מישושית, חוש הריח) בסביבות שונות. באמצעות ניתוח רכיבים עיקריים (PCA), הצלחנו לחלץ גורמים התנהגותיים מסבירים מרובים, שאפשרו לנו לשחזר את הרשת העצבית המורכבת האחראית על תפקוד פסיכולוגי חברתי אצל בעלי חיים אלה. התוצאות של ניתוח פלט התנהגות זה עבור שיטת תרגום מצב רגשי כמותי (BOUQUET) הציעו כי אינטראקציה חברתית בין זכרים ונקבות בוגרים יכולה להיות מומחשת כמותית בהתבסס על תכונות תלויות היכרות באותה מערכת הערכה11. שיערנו כי הבדלים בהתנהגות המרמוסטית המשותפת משקפים את הלמידה הפסיכו-קוגניטיבית של כל אדם בעבר.
במחקר זה השווינו בעלי חיים בשלושה מצבים: אחים בסביבה חברתית שבה ילדים קיימו אינטראקציה זה עם זה, ילד יחיד שחווה רק אינטראקציות חברתיות עם הורהו, ומצב דומה לאומנה אנושית שבה צעירים הופרדו מכל בן משפחה גנטי. ניתוח BOUQUET חשף הבדלים כמותיים במהלך הזמן של התפתחות התנהגות התגובה החברתית בין קבוצות, מה שמצביע על כך שאינטראקציות משפחתיות (כלומר, הורים ואחים) במהלך ההתפתחות משפיעות על היווצרות תפקודים פסיכולוגיים חברתיים13. בנוסף, ניתחנו את ההתפתחות הפסיכו-סוציאלית מהיום ה-15 שלאחר הלידה ועד היום ה-45 במרמוסטים באמצעות הדמיה אינפרא-אדומה רציפה במצב המשכפל אומנה שבה הפורמולה סופקה על ידי צוות המחקר. נתונים, כולל טמפרטורת פני הגוף, פעילות והעדפת מיקום, הצביעו על קיומם של דפוסים ייחודיים תלויי גיל. ניתוח נוסף הצביע על כך שניסיון בתקופות האכלה ראשוניות עשוי להשפיע באופן משמעותי על מקצבים התנהגותיים לאחר חודש אחד של התפתחות14. מקצבים צירקדיים ושיבושם ידועים כקשורים קשר הדוק לתפקודים מנטליים הנדרשים להסתגלות האדם לחברה מורכבת יותר ויותר, והיווצרותם מושפעת מחוויות הילדות המוקדמת.
דו”ח זה מצטרף לממצאים קודמים 11,13,14 כדי לבחון את ההיתכנות של התערבות במקרה של כישלון הנקה במשפחה מרמוסטית משותפת, תוך הפגנת התנהגות דמוית התעללות מצד האב והתנהגות דמוית הזנחה מצד האם. בעוד שמרמוסטים מייצרים בדרך כלל מכפילים רב-זיגוטיים וידועים בגידול המשותף של הצאצאים לא רק על ידי האם אלא גם בשיתוף פעולה של האב והאחים הגדולים, מודל פרימטים זה כלל משפחה גרעינית, הורים וצאצאיהם היחידים, שמטרתם לחקות את המצב החברתי האנושי הנוכחי. הורי המרמוסט הנפוצים בפעם הראשונה הפגינו התנהגות חסרת עכבות ואחריה הפסקת הנקה ונטישת תינוקות, מה שהוביל לכך שהתינוק לא הצליח לשגשג. תהליך ההתערבות וההחלמה במקרה זה של תפקוד לקוי של התקשרות במודל פרימטים של הזנה חברתית הוערך באמצעות רשומות וידאו. הסימפטומים והשפעות הטיפול מסומנים על ידי עלייה או ירידה במשקל הגוף ביחס למגבלת ההישרדות, בהתייחס לקריטריונים שפורסמו בעבר15,16. המטרה הגדולה יותר של מחקר זה היא לקבוע את יעילותן של התערבויות קליניות אנושיות לחינוך אימהות ואבות המיישמים הנקה והמיילדות התומכות בהן. אף על פי שנטישת צאצאים פגיעים עם בעיות מסוימות על ידי ברירה טבעית עשויה להיות מסווגת כהתנהגות נורמלית עבור מרמוסטים נפוצים, מודל קליני זה שואף לחקור אסטרטגיות אבולוציוניות אנושיות לתמיכה בבריאות וברווחה למען כבוד כל החיים.
Protocol
Representative Results
Discussion
טיפול הורי בתינוקות ממינים שונים דורש שיקולים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים הדדיים 7,9,10,12,13,14,18,19,20,21,22,23,24 <sup…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנו מודים לכל חברי המחלקה לחיות ניסוי באוניברסיטה הרפואית סאיטאמה. אנו מעריכים את אוניברסיטת ימאגוצ’י ואוניברסיטת טוהוקו על תמיכתם במחקר. מחקר זה נתמך על ידי JSPS KAKENHI Grant Numbers JP 16K10106, 17K18648 ו- 19K08305.
Materials
| Specification | |||
| Common Marmoset | Self Breeding | ||
| Mother 5 year-old Number: 1 |
|||
| Father 5 year-old Number: 1 |
|||
| infant 0-13 day-old Number: 1 |
|||
| Formula Milk | Lebens Haihai, Wakodo Number: 1 |
||
| distilled water | |||
| Plastic glove | powder-free | ||
| Syringe | 1 mL Number: 1 |
||
| Video Cemera | Sony Handycam Number: 1 |
||
| iPhone camera Number: 1 |
|||
| Weight Scale | 0.1 g increment Number: 1 |
Referenzen
- Hodnett, E. D., Gates, S., Hofmeyr, G. J., Sakala, C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7), (2013).
- Liel, C., et al. Risk factors for child abuse, neglect and exposure to intimate partner violence in early childhood: Findings in a representative cross-sectional sample in Germany. Child Abuse & Neglect. 106, 104487 (2020).
- Liu, J., Leung, P., Yang, A. Breastfeeding and active bonding protects against children’s internalizing behavior problems. Nutrients. 6 (1), 76-89 (2013).
- Akman, I., et al. Breastfeeding duration and postpartum psychological adjustment: Role of maternal attachment styles. Journal of Paediatrics & Child Health. 44 (6), 369-373 (2008).
- Balogun, O. O., et al. Interventions for promoting the initiation of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11), (2016).
- Karino, G., et al. Timing of changes from a primitive reflex to a voluntary behavior in infancy as a potential predictor of socio-psychological and physical development during juvenile stages among common marmosets. Journal of King Saud University-Science. 27 (3), 260-270 (2015).
- Koshiba, M., et al. Socio-emotional development evaluated by Behaviour Output analysis for Quantitative Emotional State Translation (BOUQUET): Towards early diagnosis of individuals with developmental disorders. OA Autism. 1 (2), 18 (2013).
- Koshiba, M., et al. Psycho-cognitive intervention for ASD from cross-species behavioral analyses of infants, chicks and common marmosets. CNS & Neurol Disorders Drug Targets. 15 (5), 578-586 (2016).
- Karino, G., et al. Common marmosets develop age-specific peer social experiences that may affect their adult body weight adaptation to climate. Stress, Brain and Behavior. 3, 1-8 (2015).
- Mimura, K., et al. Multivariate PCA analysis combined with Ward’s clustering for verification of psychological characterization in visually and acoustically social contexts. Journal of Clinical Toxicology. 3 (1), 157 (2013).
- Koshiba, M., et al. Reading marmoset behavior ‘semantics’ under particular social context by multi-parameters correlation analysis. Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry. 35 (6), 1499-1504 (2011).
- Shirakawa, Y., et al. Multivariate correlation analysis suggested high ubiquinol and low ubiquinone in plasma promoted primate ’s social motivation and IR detected lower body temperature. Journal of Clinical Toxicology. 3, 160 (2013).
- Koshiba, M., et al. A cross-species socio-emotional behaviour development revealed by a multivariate analysis. Scientific Reports. 3, 2630 (2013).
- Karino, G., Senoo, A., Kunikata, T., Kamei, Y., Yamanouchi, H. Inexpensive home infrared living / environment sensor with regional thermal information for infant physical and psychological development. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (18), 6844 (2020).
- Ziegler, T. E., Sosa, M. E., Colman, R. J. Fathering style influences health outcome in common marmoset (Callithrix jacchus) offspring. PLoS One. 12 (9), 0185695 (2017).
- Tardif, S. D., Power, M. L., Ross, C. N., Rutherford, J. N. Body mass growth in common marmosets: Toward a model of pediatric obesity. American Journal of Physical Anthropology. 150 (1), 21-28 (2013).
- The American College of Obstetricians and Gynecologist. COMMITTEE OPINION. Term and post term pregnancy. The American College of Obstetricians and Gynecologist. 20, 248-251 (2014).
- Mimura, K. A., et al. Sensitive period of peer-social learning. Journal of Clinical Toxicology. 3, 158 (2013).
- Koshiba, M., et al. A susceptible period of photic day-night rhythm loss in common marmoset social behavior development. Frontiers in Behavioral Neuroscience. 14, 539411 (2021).
- Shirakawa, Y., et al. Peer-social network development revealed by the brain multivariate correlation map with 10 monoamines and 11 behaviors. Journal of Clinical Toxicology. 3, 161 (2013).
- Homberg, J. R., et al. Understanding autism and other neurodevelopmental disorders through experimental translational neurobehavioral models. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 65, 292-312 (2016).
- Koshiba, M., et al. attachment formation by systemic redox regulation with social training after a sensitive period. Scientific Reports. 3, 2503 (2013).
- Koshiba, M., et al. Susceptible period of socio-emotional development affected by constant exposure to daylight. Neurosci Res. 93, 91-98 (2015).
- Senoo, A., et al. Effects of constant daylight exposure during early development on marmoset psychosocial behavior. Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry. 35 (6), 1493-1499 (2011).
- Risueno-Segovia, C., Hage, S. R. Theta synchronization of phonatory and articulatory systems in marmoset monkey vocal production. Current Biology. 30, 4276-4283 (2020).
- Miller, C. T., Mandel, K., Wang, X. The communicative content of the common marmoset phee call during antiphonal calling. American Journal of Primatology. 72, 974-980 (2010).
- Zürcher, Y., Willems, E. P., Burkart, J. M. Trade-offs between vocal accommodation and individual recognisability in common marmoset vocalizations. Scientific Reports. 11, 15683 (2021).
- Branjerdporn, G., Meredith, P., Wilson, T., Strong, J. Infant developmental outcomes: influence of prenatal maternal–fetal attachment, adult attachment, maternal well-being, and perinatal loss. International Journal of Environmental Research and Public Health. 19, 2433 (2022).
- Hildingsson, I., Rubertsson, C. Postpartum bonding and association with depressive symptoms and prenatal attachment in women with fear of birth. BMC Pregnancy Childbirth. 22, 1-9 (2022).
- Ishii-Kuntz, M. Japanese child caring men (Ikumen) and achieving work-life balance. Family Life in Japan and Germany. , (2019).
- Vázquez-Osorio, I. M., Vega-Sánchez, R., Maas-Mendoza, E., Heller Rouassant, S., Flores-Quijano, M. E. Exclusive breastfeeding and factors influencing its abandonment during the 1st month postpartum among women from semi-rural communities in Southeast Mexico. Frontiers in Pediatrics. 10, 826295 (2022).
- Madan, K. Natural human chimeras: A review. European Journal of Medical Genetics. 63 (9), 103971 (2020).
