Walk with Me Nörodejeneratif Hastalığı Olan Yaşlı Yetişkinler için Hibrit Sanal/Yüz Yüze Yürüyüş
Summary
Mevcut protokol, rehabilitasyon uzmanlarını ve fitness eğitmenlerini, nörodejeneratif hastalıkları olan yaşlı yetişkinlere sanal ve yüz yüze yürüyüş dersleri vermenin güvenli, uygulanabilir ve kanıta dayalı yöntemleri konusunda bilgilendirmeyi amaçlamaktadır.
Abstract
Bu çalışma, nörodejeneratif hastalıkları olan yaşlı yetişkinler için sanal ve yüz yüze yürüyüş grupları için bir protokol sunmakta ve pandemi sırasında fiziksel aktivite ve sosyal bağlantıdaki düşüşü ele almaktadır. Fiziksel aktivitenin, özellikle orta yoğunlukta yürüyüşün, yaşlı yetişkinler için birçok sağlık yararına sahip olduğu gösterilmiştir. Bu metodoloji, COVID-19 salgını sırasında oluşturuldu ve yaşlı erişkinlerde daha düşük fiziksel aktivite seviyelerine ve sosyal izolasyona katkıda bulundu. Hem yüz yüze hem de sanal sınıflar, fitness izleme uygulamaları ve video platformları gibi teknolojileri kullanır. Veriler, nörodejeneratif hastalığı olan iki yaşlı yetişkin grubundan sunulmaktadır: prodromal Alzheimer hastalığı olan kişiler ve Parkinson hastalığı olan kişiler. Sanal sınıflara katılanlar, yürüyüşten önce denge bozuklukları açısından tarandı ve düşme riski altında olduğu düşünülen herhangi bir kişi sanal olarak katılmaya uygun değildi. COVID aşıları kullanıma sunuldukça ve kısıtlamalar kaldırıldıkça, yüz yüze yürüyüş grupları uygulanabilir hale geldi. Personel ve bakıcılar denge yönetimi, roller/sorumluluklar ve yürüme ipuçları verme konusunda eğitildi. Sanal ve yüz yüze her iki yürüyüş de ısınma, yürüyüş ve soğumadan oluşuyordu ve duruş, yürüyüş ve güvenlik ipuçları baştan sona verildi. Algılanan efor oranı (RPE) ve kalp atış hızı (HR) ölçümleri ısınma öncesi, ısınma sonrası ve 15 dakika, 30 dakika ve 45 dakikalık zaman noktalarında alındı. Katılımcılar ayrıca yürüdükleri mesafeyi ve atılan adım sayısını kaydetmek için telefonlarında bir yürüyüş uygulaması (uygulaması) kullandılar. Çalışma, her iki grupta da HR ve RPE arasında pozitif bir korelasyon olduğunu gösterdi. Sanal gruptaki katılımcılar, yürüyüş grubunu sosyal izolasyon döneminde yaşam kalitelerini iyileştirme ve fiziksel, zihinsel ve duygusal esenliğe katkıda bulunma açısından olumlu değerlendirdi. Metodoloji, nörolojik hastalıkları olan yaşlı yetişkinler için sanal ve yüz yüze yürüyüş gruplarını uygulamanın güvenli ve uygulanabilir bir yolunu göstermektedir.
Introduction
Nörodejeneratif hastalıkları, özellikle Parkinson hastalığı (PH) olan yaşlı yetişkinler, zayıf hareketliliğe, yüksek düşme riskine, düşük yaşam kalitesine (YK) ve genel olarak azalmış aktivite seviyelerine sahiptir. Daha spesifik olarak, yaşlı yetişkinler ve PH’li kişiler arasında yürüme güçlükleri yaygındır, bu da bağımsızlığın azalmasına ve morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur1. Yürüyüşte yaşa bağlı değişiklikler arasında değişen yürüyüş biyomekaniği, daha yavaş yürüyüş hızları ve azalmış koordinasyon yer alır. PH’de bradikinezi ve hipokinezi, zamanlama ve koordinasyon problemleriyle birlikte yürüme değişikliklerine katkıda bulunur2.
Ayrıca, Mart 2020’de küresel COVID-19 salgınının başlamasından yaşlı yetişkinler etkilenmiştir3. Birçok ülke virüsün yayılmasını sınırlamak için “izolasyon ve karantina” ve “sosyal mesafe” uyguladı. Yaşlıların COVID-19’a bağlı yüksek mortalite ve morbidite oranı göz önüne alındığında, aşı bulunana kadar yaklaşık bir yıl boyunca yaşlılar için katı sosyal mesafe ve izolasyon kuralları yürürlükte kaldı. Yaşlı yetişkinler için sosyal mesafe ve sosyal izolasyonun istenmeyen sonuçları arasında fiziksel aktivitede belirgin bir düşüş ve günlük adım sayısında azalma yer alır. Örneğin, birçok yaşlı yetişkin, ayak işleri ve sosyal angajmanlar gibi günlük fonksiyonel fiziksel aktivitelere veya bir yıl veya daha uzun süre resmi günlük egzersiz programlarına katılamadı. Birçok yaşlı yetişkinin pandemi öncesi önerilen günlük fiziksel aktivite miktarına ulaşmadığı göz önüne alındığında bu eğilim endişe vericidir4.
Yaşlı yetişkinler ve PH’li kişiler arasında fiziksel aktivite katılımı geniş çapta araştırılmış ve yaşlı yetişkinler için fiziksel, psikolojik ve bilişsel faydaları olduğu gösterilmiştir5. Gücü, dengeyi ve dayanıklılığı artırmak düşme riskini azaltabilir, bağımsızlığı artırabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Basit, göze çarpan ve düşük maliyetli bir egzersiz şekli yürümektir. Yaşlı erişkinlerde fiziksel aktivite kılavuzları, sağlık yararları elde etmek için haftada 150 dakika tempolu yürüyüş gibi orta yoğunlukta egzersiz yapılmasını önermektedir. Maksimum kalp atış hızının %64-76’sı kadar bir kalp atış hızı veya 10 puanlık Borg Algılanan Efor Oranı ölçeğinde 4 ile 6 arasında bir algılanan efor oranı (RPE), orta derecede yürüme yoğunluğunu tanımlamak için kullanılabilir6.
Bu çalışmada sunulan yöntem, nörodejeneratif hastalığa bağlı denge bozukluğu olan ve olmayan yaşlı yetişkinler için hibrit bir yüz yüze/sanal yürüyüş grubu formatıdır. Çevrimiçi teknoloji tabanlı platformların kullanımının artması ve yaşlı yetişkinler arasında artan teknolojik aşinalık, bu yöntemin kullanımını kolaylaştırmıştır. Teknik, pandemi sırasında, 2020 Yazından Sonbaharına kadar birkaç ay içinde geliştirildi ve geliştirme süreci, yöntemlerle ilgili fikir birliği oluşturmak için haftalık uzman çalışma grubu toplantılarının yapılmasını içeriyordu. Bu çalışma grubu toplantıları, yöntemin pilot uygulamasından önce yapıldı. Hibrit yöntemin bir avantajı, düşme riski düşük olan (daha az gözetim gerektiren) uzak coğrafi bölgelerden yaşlı yetişkinleri dahil etme ve aynı zamanda düşme veya diğer olumsuz olay riski daha yüksek olanları denetleme yeteneğidir. Bu çalışmada güvenlik endişeleri de kapsamlı bir şekilde ele alınmaktadır.
Bu yöntemin amacı, yaşlı yetişkinlerin fiziksel işlevini ve sosyal bağlantısını ve dolayısıyla yaşam kalitesini iyileştirmek için nörodejeneratif hastalıkları olan yaşlı yetişkinlere sanal ve yüz yüze yürüyüş derslerinin güvenli ve uygulanabilir bir şekilde verilmesi için rehabilitasyon uzmanlarına ve fitness eğitmenlerine kılavuzlar, öneriler ve prosedürler sağlamaktır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Yukarıda ayrıntıları verilen yöntemler, nörodejeneratif hastalıkları olan yaşlı yetişkinler için düşük maliyetli, göze çarpan, yer üstü yürüyüş programını uygulamanın güvenli ve uygulanabilir bir yolunu açıklamaktadır 1,2. Sanal sınıfların, COVID-19 nedeniyle sosyal izolasyon döneminde fiziksel ve zihinsel esenliğe ve yaşam kalitesine katkıda bulunmada etkili olduğu gösterilmiştir3. Karantina önleml…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Katılımcılarımıza ve bu yürüyüş programında geliştirilen metodoloji konusunda danıştığımız uzmanlara teşekkür ederiz.
Materials
| Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
| Computer with video/sound | NA | ||
| Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
| iPAD | Apple IPAD | NA | |
| Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
| Smartphone | Apple or Android | NA | |
| Standard chair | NA | ||
| Team meeting platform | Zoom | NA |
Referenzen
- Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. Interventions to improve walking in older adults. Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).
- Mirelman, A., et al. Gait impairments in Parkinson’s disease. Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).
- Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults’ wellbeing. Frontiers in Psychiatry. 13, 837533 (2022).
- Cunningham, C. Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic. European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16 (2020).
- Chodzko-Zajko, W. J., et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).
- Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity (2022)
- Frank, C., Chiu, R., Lee, J. Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms. Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).
- Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418 (2017)
- Giladi, N., et al. Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson’s disease. Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).
- Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program. Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).
- Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds. Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).
- Magnani, P. E., et al. Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age. Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).
- Borg, G. . Borg’s Perceived Exertion and Pain Scales. , (1998).
- Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson’s disease patients: Role of the muscle metaboreflex. Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).
