Walk with Me Hybrid Virtual/P-Pal Walking לקשישים עם מחלות נוירודגנרטיביות
Summary
הפרוטוקול הנוכחי נועד ליידע מומחי שיקום ומדריכי כושר בשיטות בטוחות, ישימות ומבוססות ראיות להעברת שיעורי הליכה וירטואליים ואישיים למבוגרים עם מחלות נוירודגנרטיביות.
Abstract
מחקר זה מציג פרוטוקול לקבוצות הליכה וירטואליות ואישיות למבוגרים עם מחלות נוירודגנרטיביות ומתייחס לירידה בפעילות גופנית ובקישוריות חברתית במהלך המגפה. פעילות גופנית, במיוחד הליכה בעצימות בינונית, הוכחה כבעלת יתרונות בריאותיים רבים עבור מבוגרים. מתודולוגיה זו נוצרה במהלך מגפת הקורונה, ותרמה לרמות פעילות גופנית נמוכות יותר ולבידוד חברתי בקרב מבוגרים. הן השיעורים האישיים והן השיעורים הווירטואליים משתמשים בטכנולוגיה כגון אפליקציות מעקב אחר כושר ופלטפורמות וידאו. הנתונים מוצגים משתי קבוצות של מבוגרים עם מחלות נוירודגנרטיביות: אנשים עם מחלת אלצהיימר פרודרומלית ואנשים עם מחלת פרקינסון. המשתתפים בשיעורים הווירטואליים נבדקו לאיתור ליקויי שיווי משקל לפני ההליכה, וכל אדם שהוגדר בסיכון לנפילות לא היה זכאי להשתתף באופן וירטואלי. ככל שחיסוני COVID הפכו זמינים וההגבלות הוסרו, קבוצות הליכה אישיות הפכו אפשריות. הצוות והמטפלים הוכשרו בניהול איזון, תפקידים/אחריות והעברת רמזי הליכה. שתי ההליכות, וירטואליות ופנים אל פנים, כללו חימום, הליכה והתקררות, וסימני יציבה, הליכה ובטיחות ניתנו לאורך כל הדרך. מדדים של קצב המאמץ הנתפס (RPE) והדופק (HR) נלקחו לפני החימום, לאחר החימום, ובנקודות זמן של 15 דקות, 30 דקות ו-45 דקות. המשתתפים השתמשו גם באפליקציית הליכה (אפליקציה) בטלפונים שלהם כדי לתעד את מרחק ההליכה ואת מספר הצעדים שננקטו. המחקר הראה מתאם חיובי בין HR ו- RPE בשתי הקבוצות. המשתתפים בקבוצה הווירטואלית דירגו את קבוצת ההליכה לטובה במונחים של שיפור איכות חייהם בתקופה של בידוד חברתי ותרומה לרווחה הפיזית, הנפשית והרגשית. המתודולוגיה מראה דרך בטוחה וישימה ליישם קבוצות הליכה וירטואליות ואישיות עבור מבוגרים עם מחלות נוירולוגיות.
Introduction
קשישים עם מחלות נוירודגנרטיביות, במיוחד מחלת פרקינסון (PD), סובלים מניידות לקויה, סיכון גבוה לנפילות, ירידה באיכות החיים (QOL) ובאופן כללי ירידה ברמות הפעילות. באופן ספציפי יותר, קשיי הליכה בקרב מבוגרים ואנשים עם פרקינסון שכיחים, מה שמוביל לירידה בעצמאות ולעלייה בתחלואה ותמותה1. שינויים הקשורים לגיל בהליכה כוללים שינויים בביומכניקה של ההליכה, מהירויות הליכה איטיות יותר וירידה בקואורדינציה. במחלת פרקינסון, ברדיקינזיה והיפוקינזיה, יחד עם בעיות תזמון וקואורדינציה, תורמים לשינויים בהליכה2.
בנוסף, מבוגרים הושפעו מתחילת מגפת הקורונה העולמית במרץ 20203. מדינות רבות יישמו “בידוד ובידוד” ו”ריחוק חברתי” כדי להגביל את התפשטות הנגיף. לאור שיעור התמותה והתחלואה הגבוה של אנשים מבוגרים כתוצאה מנגיף הקורונה, כללי הריחוק החברתי והבידוד הנוקשים נותרו בתוקף עבור אנשים מבוגרים במשך כשנה עד שהחיסון הפך לזמין. השלכות לא מכוונות של ריחוק חברתי ובידוד חברתי עבור מבוגרים כוללות ירידה ניכרת בפעילות גופנית וירידה במספר הצעדים היומי. לדוגמה, מבוגרים רבים לא היו מסוגלים להשתתף בפעילויות גופניות תפקודיות יומיומיות, כגון סידורים ומפגשים חברתיים, או בתוכניות אימון יומיות רשמיות במשך שנה או יותר. מגמה זו מטרידה בהתחשב בכך שמבוגרים רבים לא השיגו את כמות הפעילות הגופנית היומית המומלצת לפני המגפה4.
השתתפות בפעילות גופנית בקרב מבוגרים ואנשים עם פרקינסון נחקרה באופן נרחב והוכחה כבעלת יתרונות פיזיים, פסיכולוגיים וקוגניטיביים עבור מבוגרים5. שיפור הכוח, שיווי המשקל והסיבולת יכול להפחית את הסיכון לנפילות, להגביר את העצמאות ולשפר את איכות החיים. צורה פשוטה, בולטת וזולה של פעילות גופנית היא הליכה. ההנחיות לפעילות גופנית בקרב מבוגרים מציעות 150 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית, כגון הליכה מהירה, בשבוע כדי להשיג יתרונות בריאותיים. ניתן להשתמש בדופק של 64%-76% מהדופק המרבי או בקצב מאמץ נתפס (RPE) בין 4 ל-6 בסולם 10 נקודות Borg Rate of Perceived Exertion כדי להגדיר עצימות הליכה מתונה6.
השיטה המוצגת בעבודה זו היא פורמט היברידי של קבוצת הליכה אישית/וירטואלית למבוגרים עם וללא פגיעה בשיווי משקל עקב מחלות נוירודגנרטיביות. השימוש הגובר בפלטפורמות מבוססות טכנולוגיה מקוונת וההיכרות הטכנולוגית הגוברת בקרב מבוגרים אפשרו את השימוש בשיטה זו. הטכניקה פותחה במהלך המגפה, מקיץ עד סתיו 2020, במשך מספר חודשים, ותהליך הפיתוח כלל קיום פגישות שבועיות של קבוצות עבודה של מומחים כדי לבנות קונצנזוס לגבי השיטות. מפגשי קבוצות עבודה אלה קדמו לפיילוט השיטה. יתרון של השיטה ההיברידית הוא היכולת לשלב מבוגרים ממקומות גיאוגרפיים מרוחקים הנמצאים בסיכון נמוך לנפילות (הדורשים פחות השגחה) תוך פיקוח גם על אלו הנמצאים בסיכון גבוה יותר לנפילות או תופעות לוואי אחרות. גם שיקולי בטיחות מטופלים בהרחבה בעבודה זו.
מטרת שיטה זו היא לספק הנחיות, המלצות ונהלים למומחי שיקום ומדריכי כושר להעברה בטוחה ואפשרית של שיעורי הליכה וירטואליים ופרונטליים למבוגרים עם מחלות נוירודגנרטיביות על מנת לשפר את התפקוד הגופני של המבוגר ואת הקישוריות החברתית ובכך את איכות החיים.
Protocol
Representative Results
Discussion
השיטות המפורטות לעיל מתארות דרך בטוחה וישימה ליישם תוכנית הליכה על הקרקע בעלות נמוכה, בולטת, עבור מבוגרים עם מחלות נוירודגנרטיביות 1,2. השיעורים הווירטואליים הוכחו כיעילים בתרומה לרווחה הפיזית והנפשית ולאיכות החיים בתקופה של בידוד חברתי עקב COVID-193…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנו מודים למשתתפים שלנו ולמומחים איתם התייעצנו על המתודולוגיה שפותחה בתוכנית הליכה זו.
Materials
| Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
| Computer with video/sound | NA | ||
| Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
| iPAD | Apple IPAD | NA | |
| Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
| Smartphone | Apple or Android | NA | |
| Standard chair | NA | ||
| Team meeting platform | Zoom | NA |
Referenzen
- Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. Interventions to improve walking in older adults. Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).
- Mirelman, A., et al. Gait impairments in Parkinson’s disease. Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).
- Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults’ wellbeing. Frontiers in Psychiatry. 13, 837533 (2022).
- Cunningham, C. Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic. European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16 (2020).
- Chodzko-Zajko, W. J., et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).
- Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity (2022)
- Frank, C., Chiu, R., Lee, J. Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms. Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).
- Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418 (2017)
- Giladi, N., et al. Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson’s disease. Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).
- Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program. Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).
- Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds. Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).
- Magnani, P. E., et al. Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age. Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).
- Borg, G. . Borg’s Perceived Exertion and Pain Scales. , (1998).
- Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson’s disease patients: Role of the muscle metaboreflex. Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).
