פרוטוקול זה מציג את הבנייה והשימוש של מנגנון פלתיסמוגרפיה פשוטה לכל הגוף כדי לעקוב אחר התקדמות מחלות נשימה חיידקיות באופן לא פולשני.
מודלים של מחלות של בעלי חיים פונדקאיים כפופים ל-3Rs של מחקר אחראי. ישנה בחינה מחודשת תכופה של עידונים למודלים של בעלי חיים כדי להבטיח שגם רווחת בעלי החיים וגם תובנות מדעיות יתקדמו עם הזמינות של טכנולוגיות חדשות. מאמר זה מדגים את השימוש בפלתיסמוגרפיה פשוטה של כל הגוף (sWBP) כדי לחקור באופן לא פולשני כשל נשימתי במודל של מליואידוזיס נשימתי קטלני. ל-sWBP יש את הרגישות לזהות נשימה בעכברים לאורך כל מהלך המחלה, מה שמאפשר למדוד את הסימפטומים הקשורים למורבינד (ברדיפנאה והיפופניה) ולהשתמש בהם באופן פוטנציאלי לפיתוח קריטריונים הומניים לנקודות קצה.
חלק מהיתרונות של sWBP בהקשר של מחלות נשימה הם שניטור נשימה מארח מגיע הכי קרוב מכל מדידה פיזיולוגית בהערכת תפקוד לקוי של הרקמה הנגועה העיקרית, כלומר הריאה. בנוסף למשמעות הביולוגית, השימוש ב-sWBP הוא מהיר ולא פולשני, וממזער את הלחץ בחיות מחקר. עבודה זו מדגימה את השימוש במנגנון sWBP פנימי לניטור מחלות לאורך כל מהלך הכישלון הנשימתי במודל המורין של מליואידוזיס נשימתי.
פתוגנים חיידקיים נשימתיים קשורים לעיתים קרובות לתגובה דלקתית בריאה המובילה לפתולוגיה של הריאה 1,2. במסגרת הקלינית, אבחון של דלקת ריאות כולל בדרך כלל טכניקות תרבית של כיח, ניתוח ריווי חמצן בדם וצילום חזה. ניתן לתרגם טכניקות אלה למודלים של זיהום בבעלי חיים קטנים, אך רק ניתוח ריווי חמצן מייצג ניתוח מהיר בזמן אמת בעכברים לחומרת המחלה. ריווי החמצן בדם (SpO2) נחקר בעבר כשיטה למעקב אחר התקדמות המחלה במחקרי מחלות נשימה; עם זאת, לעכברי מוריבונד יש קריאות SpO2 גבוהות באופן בלתי צפוי הן במודל Pseudomonas aeruginosa 3, שאינן המחלה המנבאת או המוריבונדית, ככל הנראה משום שעכברים יכולים לווסת את הפעילות הפיזיולוגית שלהם. לשם כך, עד כה לא נמצאו רמות אבחון של SpO2 למחלות נשימתיות חיידקיות בעכברים.
לכן, עבודה זו חקרה את השימוש בשיטות רלוונטיות קליניות אחרות לאיתור ההשפעות של מחלות ריאה על תפקוד הריאות כמדידה פיזיולוגית מהירה. פלתיסמוגרפיה פשוטה של כל הגוף (sWBP) מציעה את ההזדמנות לחקור את קצב ועומק הנשימה כניתוח ביומטרי מהיר ולא פולשני. מחקרים קודמים הדגימו כיצד להרכיב מנגנון WBP במעבדה4; עם זאת, כמה מהרכיבים המוצגים במחקרים כאלה אינם זמינים כעת באופן מסחרי. יתר על כן, WBP מסורתי דורש איסוף נתונים מורכב ועיבוד נתונים בהתבסס על לחות וטמפרטורה 5,6. לפיכך, הוחלט לפתח מנגנון WBP פשוט המכויל מדי יום לטמפרטורת החדר/לחות ולהעריך אם לתרומת הטמפרטורה/לחות של הנושא עצמו יש השפעה כלשהי על נפח הנשימה הנמדד. לפיכך, מנגנון sWBP שונה נוצר אשר מקורות החומרים הזמינים כיום. יתר על כן, נבדק אם מנגנון זה שמקורו במעבדה יכול לזהות שינויים בנשימה הקשורים להתקדמות המחלה במהלך המודל של מליואידוזיס נשימתי קטלני בעכברים.
מנגנון ה-sWBP שנבנה עבור עבודה זו השתמש בציוד ובתוכנה הזמינים מסחרית כדי לעבד נתוני חיישן לחץ אנלוגיים לקריאה דיגיטלית. חיישן הלחץ הותקן בצנצנת זכוכית אטומה עם מחברים בתפזורת. היתרון של צנצנת זכוכית הוא הקשיחות המבנית של החומר, אשר יתנגד לשינויים בלחץ הפנימי של הצנצנת, המשפיעים על מדידות של שינויים בנפח במהלך ניטור הנשימה. תא הדגימה תוכנן כך שיהיו לו שתי יציאות על שני המשטחים השטוחים של הצנצנת המרובעת, האחת כדי לגשת לתא על ידי מחבר Luer לכיול והשנייה כדי לאכלס את חיישן הלחץ. חיישן הלחץ שנבחר הוא בעל מתמר לחץ רגיש ביותר עם טווח לשינויים קטנים בלחץ (טווח של 25 mbar).
פרוטוקול זה מודגם באמצעות מודל מורין של מליואידוזיס נשימתי. Burkholderia pseudomallei (Bp) הוא סוכן חיידקי של melioidosis – מחלה הקשורה לאזורים טרופיים של העולם7. Bp נמצא בסביבה, במיוחד בסביבות רטובות של מים עומדים ואדמה לחה, שממנה הוא בדרך כלל גורם לזיהומים תת עוריים של חתכים / שריטות של פונדקאים רגישים. עם זאת, Bp הוא גם מדבק כאשר שואפים והוא איום פוטנציאלי לשימוש בטרור ביולוגי על ידי פיזור אירוסול. בעוד ש-Bp ארסית לחלוטין דורשת טיפול במעבדת BSL-3, זן מוטנטי אקפסולרי תוכנן בעבר, שניתן לטפל בו בבטחה ב-BSL-2 ולא לכלול אותו בקריטריוני הסוכן הנבחרים8. יתר על כן, פותח מודל זיהום תוך-רחמי בתיווך אינטובציה (IMIT) של מליואידוזיס נשימתי כדי לחקור את התקדמות המחלה הנשימתית של Bp 5,9. השתמשנו במודל זיהום זה כדי לאפיין את השינוי בנשימה המתרחש במהלך התקדמות המחלה דרך נקודת הקצה של המורבונד.
sWBP היא גישה אטרקטיבית לשיפור ההבנה של זיהום בדרכי הנשימה במודלים של בעלי חיים קטנים. חשוב לציין שמדובר בגישה לא פולשנית, וככזו, היא אינה מהווה סיכון משמעותי לגרימת לחץ מופרז על חיות מחקר במהלך אתגר זיהום. ואכן, הליך ניטור נשימת הנושא הוא בדיקה מהירה הדורשת מספר דקות וטיפול מינימלי בנושא. היתרון המדעי הוא ההבנה ברזולוציה גבוהה של האופן שבו פתוגנים מיקרוביאליים משפיעים על תפקוד הריאות במהלך מחלה. גישה זו תספק תועלת למחקר בסיסי, ותקל על ההבנה כיצד פתוגן גורם למחלה, וכן תספק כלי עזר תרגומי להבנת האופן שבו טיפול חדשני משחזר מחקר הכפוף למצב של בריאות נשימתית.
בכתב יד זה, תוצאות מייצגות מסופקות עבור הפתוגן B. pseudomallei, אשר גורם לתגובה רדומה מוקדמת. לא כל דלקות הריאות החיידקיות קיימות באותו אופן במודלים של זיהום עכברים. ניסיון קודם עם מודלים אחרים של זיהום הראה כי הפתוגן החיידקי Klebsiella דלקת ריאות מציג כזיהום אסימפטומטי עד לנקודה שבה עכברים נכנעים לזיהום, גם בערך ביום 3 לאחר ההדבקה11. ההשערה היא שהדרישה של המארח לאוויר בהשראה (כלומר, נפח דקה) עשויה להיות קשורה קשר הדוק למידת העייפות שבה מופיעה מחלה נתונה. מחקרים עתידיים יידרשו כדי לבחון כיצד פתוגנים חיידקיים שונים משפיעים על תפקוד הריאות במהלך מחלות בדרכי הנשימה. מובן כי לפתוגנים שונים יש גישות ייחודיות להתחמקות מהגנת המארח, כולל הבדלים, (1) נטייה להיות פתוגנים תוך-תאיים או חוץ-תאיים, (2) היכולת לגרום לתגובה היפותרמית מוקדמת/מאוחרת, ו-(3) שימוש ברפרטוארים שונים של דטרמיננטות אלימות 3,12,13. לכן, סביר להניח שאסטרטגיות מחלה שונות יביאו להשפעות ייחודיות על תפקוד הריאות והנשימה במהלך ההדבקה.
ניתן לשנות את ההגדרות המומלצות המתוארות בפרוטוקול זה כך שיתאימו לאתגרים ייחודיים הקיימים במהלך sWBP. אחת הבעיות הנפוצות שחווים במהלך סשן הקלטה של sWBP היא התנועה של הנבדק בתוך תא הדגימות. כאמור, תנועה זו משנה את קו הבסיס ויכולה להשפיע על דיוק מדידות הנשימה. מסנן דיגיטלי שימש לנרמול קו הבסיס המשתנה, המאפשר מדידות נשימה בנות קיימא למרות תנועות קטנות. תנועה מוגזמת עלולה לדחוף מדידה בסיסית אל מחוץ לטווח של קלט מאופס. ההקלטות מומלצות בטווח של 1 mV (הגדרת ערוץ 1), מה שמספק פשרה של עדיין התבוננות בפסגות הפלתיסמוגרפיה תוך הימנעות מאובדן נתונים מחוץ לטווח. עבור נושאים פעילים במיוחד, ייתכן שיהיה צורך להאריך את טווח ההקלטה >1 mV כדי למנוע אותות מתמשכים מחוץ לטווח.
ההליך המומלץ דורש כיול יומי (או בכל הפעלה) כדי להתאים לתנודות הלחות/הטמפרטורה בסביבה. WBP מסורתי משתמש בחישובים מורכבים המביאים בחשבון את הטמפרטורה/לחות הן של הסביבה והן של הנושא 5,6. הוכח כי במנגנון sWBP הנוכחי, ההשפעות של הטמפרטורה/לחות של המארח אינן משנות באופן משמעותי את נפח הנשימה הנמדד של מקור כיול. לכן, גישה זו ב- sWBP שונה במהותה מהגישה בת >50 השנים של Drorbaugh ו- Fenn. כאן, sWBP מתייחס ישירות לשינויי לחץ לנפח נשימה מדוד ללא תיקון נוסף מהמארח.
חיוני להשוות בין WBP של בעלי חיים מחקריים לזה של WBP קליני. סוגי הנתונים הביומטריים שניסו לאסוף על ידי sWBP הם נפח נשימה ותדירות. מדידות כאלה נאספות קלינית באמצעות ציוד ספירומטריה פשוט שבו מטופל מחזיק מוניטור נשימה לפיו ונושם כרגיל לתוך מכשיר המנטר את זרימת האוויר. ספירומטריה דומה בחיות מחקר דורשת איפוק, ובכך תורמת ללחץ ולהפרעה מובנית בנשימה. לכן, ספירומטריה פשוטה היא פונקציונלית מבחינה קלינית אך לא עבור חיות מחקר. WBP משרת מטרה חיונית במרפאה כדי לאסוף נתונים מתקדמים, כולל מדידות כגון נפח ריאות שיורי. נתונים כאלה יכולים להיכלל רק בהקשר של נבדק להיות מסוגל לעקוב אחר הוראות על איך הם נושמים, כולל תפוגה כפויה (ריקון הריאה שלהם על ידי נשיפה עמוקה). לא ניתן לסמוך על חיות מחקר שימלאו אחר הוראות הנשימה של החוקר. רבות מהמדידות המתקדמות שנאספו קלינית במהלך WBP אינן ניתנות לשחזור בחיות מחקר. WBP בחיות מחקר שונה במהותו מ- WBP קליני. Animal WBP מבקשת לאסוף נתוני אוורור פשוטים (קצב נשימה ונפח) באופן לא מאופק כדי למנוע לחץ על בעלי חיים והפרעות נשימה. עד כה, נראה כי השימוש ב-WBP בחיות מחקר משכפל את הטכניקות המשמשות ב-WBP קליני, כולל חישובים מורכבים המבוססים על טמפרטורה ולחות סביבתית ונושאת, אך ללא יכולת לאסוף את הנתונים המתקדמים מנבדק שיכול לעקוב אחר הוראות כיצד לבצע תפוגה כפויה. מתוך מחשבה על כך, הוא ביקש להדגים אם גרסה פשוטה יותר של WBP תספיק כדי לאסוף את תדירות הנשימה הרלוונטית ואת נפח רלוונטי למחקרי מחלות נשימה. נעשה שימוש בסשן כיול, אשר פיצה על כל שינוי בטמפרטורת הסביבה ובלחות. יתר על כן, הודגם בעכבר מלאכותי כי לטמפרטורת הנושא, וללחות לנפח נשימה שנמדד אין השפעה משמעותית על מדידה מדויקת של נפח הנשימה. הגיע למסקנה כי ל- sWBP יש יישום מצוין למחקרים בבעלי חיים, ללא דרישת המשתמש להשתמש בטיפול מתמטי מסורבל בנתונים.
The authors have nothing to disclose.
מחקרים אלה נתמכו על ידי מענק COBRE של המכונים הלאומיים לבריאות P20GM125504-01 תת-פרויקט 8246.
1/8" NPT Luer adaptor | Amazon | B07DH9MY8W | Calibration port |
1/8" NPT to 1/4" NPT adaptor | Amazon | B07T6CR6FS | Bulkhead to luer adaptor |
150 kohm resistor | Amazon | B07GPRYL81 | Pressure transducer excitation voltage selection |
3/4" diamond drill bit | Drilax | DRILAX100425 | To drill bulkhead mounts in glass jar |
Bridge Amp | AD Instruments | FE221 | One channel option |
Bulkhead fitting | Legines | 3000L-B | 1/4" NPT, 3/4-16 UNF brass bulkhead coupling |
Chaney adaptor | Hamilton | 14725 | Gas tight syringe adaptor for set volume |
DIN connector | AD Instruments | SP0104 | To connect pressure sensor to Bridge Amp |
Gastight syringe, 25 uL | Hamilton | 80201 | Calibration syringe |
LabChart | AD Instruments | Life Science Data Acquisition Software | |
Luer plug | Cole Parmer | 45513-56 | Calibration port closure |
PowerLab 4/26 | AD Instruments | PL2604 | Digital interface to computer |
Pressure transducer | Omega Engineering | PX409-10WGV | High accuracy oil filed gage pressure sensor |
Rubber gasket | Amazon | B07LH4C8LS | To mount bulkheads (4 required per chamber) |
Square glass jar | Amazon | B07VNSPR8P | 600 ml with 95 mm silicone gasket |