Tareas duales motoras para el análisis y la evaluación de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular
Summary
En este trabajo se presenta un protocolo específico para el análisis de la marcha de doble tarea motora en pacientes con accidente cerebrovascular con déficits de control motor.
Abstract
Dieciocho pacientes con accidente cerebrovascular fueron reclutados para este estudio que involucró la evaluación de la cognición y la capacidad de caminar y el análisis de la marcha multitarea. El análisis de la marcha multitarea consistió en una sola tarea de caminar (Tarea 0), una tarea dual motora simple (retención de agua, Tarea 1) y una tarea dual motora compleja (cruce de obstáculos, Tarea 2). La tarea de cruzar obstáculos se consideró equivalente a la combinación de una tarea simple de caminar y una tarea motora compleja, ya que involucraba más sistema nervioso, movimiento esquelético y recursos cognitivos. Para eliminar la heterogeneidad en los resultados del análisis de la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular, se calcularon los valores del coste de la marcha de doble tarea para varios parámetros cinemáticos. Las principales diferencias se observaron en los ángulos de las articulaciones proximales, especialmente en los ángulos de las articulaciones del tronco, la pelvis y la cadera, que fueron significativamente mayores en las tareas motoras duales que en la tarea de caminar individualmente. Este protocolo de investigación tiene como objetivo proporcionar una base para el diagnóstico clínico de la función de la marcha y un estudio en profundidad del control motor en pacientes con ictus con déficits de control motor a través del análisis de tareas de marcha de doble motricidad.
Introduction
El restablecimiento de la función de la marcha independiente es uno de los requisitos para la participación de los pacientes post-ictus en la vida comunitaria1. La recuperación de la capacidad de caminar requiere no solo de la interacción de los sistemas de percepción y cognitivo, sino también del control motor 2,3,4. Además, en la vida real de la comunidad, las personas requieren habilidades superiores, como realizar dos o más tareas al mismo tiempo (por ejemplo, caminar mientras sostienen objetos o cruzan obstáculos). Por lo tanto, los estudios han comenzado a centrarse en la interferencia de las tareas duales en el rendimiento de la marcha 5,6. Los estudios anteriores de doble tarea se dirigieron principalmente a pacientes de edad avanzada y con deterioro cognitivo debido a la dificultad en el rendimiento motor y la heterogeneidad en los pacientes con accidente cerebrovascular; La función de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular se evaluó principalmente mediante una sola tarea de marcha 7,8,9. Sin embargo, se requiere más investigación sobre el análisis de la marcha de doble tarea, especialmente las tareas duales motoras relacionadas con el control motor.
Este estudio presenta una metodología para el análisis y la evaluación de la marcha de la tarea motora dual. Este protocolo no solo incluye la evaluación clínica de la capacidad de caminar en pacientes con accidente cerebrovascular, sino que también se centra en dos tareas motoras duales: la tarea de sostener el agua y caminar (una tarea motora dual simple) y la tarea de caminar con obstáculos cruzados (una tarea motora dual compleja). El objetivo de este estudio fue explorar los efectos de las tareas motoras duales en la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular y emplear los valores de costo de la marcha de doble tarea (DTC)10 de los parámetros de doble tarea (la diferencia entre una tarea única y una tarea doble) para excluir la heterogeneidad entre los pacientes con accidente cerebrovascular. El diseño de las tareas experimentales facilitó una discusión en profundidad de la función de control motor de los pacientes con accidente cerebrovascular, lo que proporcionó nuevas ideas para el diagnóstico clínico y la evaluación de la función de la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular.
Protocol
Representative Results
Discussion
En este estudio se describe un protocolo para la evaluación clínica del análisis de la marcha de doble tarea motora en pacientes con ictus y déficits de control motor. El diseño de este protocolo se basó en dos puntos principales. En primer lugar, la mayoría de los estudios previos utilizaron una sola tarea de caminar para evaluar la función de la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular, y las discusiones relacionadas con el control motor fueron inadecuadas, especialmente porque los principios de lo…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos a Anniwaer Yilifate por la revisión de nuestro manuscrito. Este estudio contó con el apoyo de la Fundación Nacional de Ciencias en virtud de la Subvención Nº 81902281 y Nº 82072544, el Proyecto de Orientación General de la Comisión de Salud y Planificación Familiar de Guangzhou en virtud de la Subvención Nº 20191A011091 y Nº 20211A011106, el Fondo de Laboratorio Clave de Guangzhou en virtud de la Subvención Nº 201905010004 y la Fundación de Investigación Básica y Básica Aplicada de Guangdong en virtud de la Subvención Nº 2020A1515010578.
Materials
| BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 1 | Temporospatial data collection |
| BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Data processing |
| SPSS software (version 25.0) | IBM Crop., Armonk, NY, USA | Statistical analysis |
Referenzen
- Cho, K. H., Kim, M. K., Lee, H. -. J., Lee, W. H. Virtual reality training with cognitive load improves walking function in chronic stroke patients. The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 236 (4), 273-280 (2015).
- Delavaran, H., et al. Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurologica Scandinavica. 136 (3), 187-194 (2017).
- Zhang, W., et al. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (6), 637-642 (2019).
- Pin-Barre, C., Laurin, J. Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation, and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke. Neural Plasticity. 2015, 608581 (2015).
- Auvinet, B., Touzard, C., Montestruc, F., Delafond, A., Goeb, V. Gait disorders in the elderly and dual task gait analysis: a new approach for identifying motor phenotypes. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 14 (1), 7 (2017).
- Tramontano, M., et al. Maintaining gait stability during dual walking task: effects of age and neurological disorders. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 53 (1), 7-13 (2017).
- Sakurai, R., Bartha, R., Montero-Odasso, M. Entorhinal cortex volume is associated with dual-task gait cost among older adults with MCI: results from the gait and brain study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 74 (5), 698-704 (2019).
- Howcroft, J., Lemaire, E. D., Kofman, J., McIlroy, W. E. Dual-task elderly gait of prospective fallers and non-fallers: a wearable-sensor based analysis. Sensors. 18 (4), 1275 (2018).
- Fernandez-Gonzalez, P., Molina-Rueda, F., Cuesta-Gomez, A., Carratala-Tejada, M., Miangolarra-Page, J. C. Instrumental gait analysis in stroke patients. Revista de Neurologia. 63 (10), 433-439 (2016).
- Montero-Odasso, M. M., et al. Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment: results from the gait and brain study. JAMA Neurology. 74 (7), 857-865 (2017).
- Bohannon, R. W., Smith, M. B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Physical Therapy. 67 (2), 206-207 (1987).
- Llamas-Velasco, S., Llorente-Ayuso, L., Contador, I., Bermejo-Pareja, F. Spanish versions of the Minimental State Examination (MMSE). Questions for their use in clinical practice. Revista de Neurologia. 61 (8), 363-371 (2015).
- Yoelin, A. B., Saunders, N. W. Score disparity between the MMSE and the SLUMS. American Journal of Alzheimer’s Disease and Other Dementias. 32 (5), 282-288 (2017).
- Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., Nasreddine, Z. S. Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease. Journal of the American Geriatrics Society. 62 (4), 679-684 (2014).
- Carson, N., Leach, L., Murphy, K. J. A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores. International Journal of Geriatric Psychiatry. 33 (2), 379-388 (2018).
- Peters, D. M., Fritz, S. L., Krotish, D. E. Assessing the reliability and validity of a shorter walk test compared with the 10-Meter Walk Test for measurements of gait speed in healthy, older adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 36 (1), 24-30 (2013).
- Podsiadlo, D., Richardson, S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society. 39 (2), 142-148 (1991).
- Lin, Q., et al. Quantitative static and dynamic assessment of balance control in stroke patients. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (159), e60884 (2020).
- Davis, R. B., Ounpuu, S., Tyburski, D., Gage, J. R. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 10 (5), 575-587 (1991).
- Liang, J., et al. The lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (149), e59829 (2019).
- Liang, J., et al. The effect of anti-gravity treadmill training for knee osteoarthritis rehabilitation on joint pain, gait, and EMG: Case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), 15386 (2019).
- Balaban, B., Tok, F. Gait disturbances in patients with stroke. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 6 (7), 635-642 (2014).
- Li, M., Xu, G., Xie, J., Chen, C. A review: Motor rehabilitation after stroke with control based on human intent. Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. Part H, Journal of Engineering in Medicine. 232 (4), 344-360 (2018).
- Bloem, B. R., Valkenburg, V. V., Slabbekoorn, M., Willemsen, M. D. The Multiple Tasks Test: development and normal strategies. Gait Posture. 14 (3), 191-202 (2001).
- Montero-Odasso, M., Muir, S. W., Speechley, M. Dual-task complexity affects gait in people with mild cognitive impairment: the interplay between gait variability, dual tasking, and risk of falls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 93 (2), 293-299 (2012).
- Selvaraj, U. M., Poinsatte, K., Torres, V., Ortega, S. B., Stowe, A. M. Heterogeneity of B cell functions in stroke-related risk, prevention, injury, and repair. Neurotherapeutics. 13 (4), 729-747 (2016).
