Крупные модели животных играют важную роль в доклинкологических исследованиях трансплантации. Благодаря своему сходств с клинической установкой, свиная модель ортопедической трансплантации почек, описанная в этой статье, обеспечивает отличную установку in vivo для тестирования методов сохранения органов и терапевтических вмешательств.
В нынешнюю эпоху трансплантации органов с критической нехваткой органов используются различные стратегии по расширению пула доступных алотрансплантатов для трансплантации почек (КТ). Несмотря на то, что использование алотрансплантатов из расширенных критериев доноров (ECD) может частично облегчить нехватку доноров органов, органы ECD несут потенциально более высокий риск для более низких исходов и послеоперационных осложнений. Динамические методы сохранения органов, модуляция ишемии-реперфузии и сохранения травмы, и алотрансплантат терапии находятся в центре внимания научного интереса в усилиях по улучшению использования алотрансплантата и исходов пациентов в КТ.
Доклинные эксперименты на животных играют важную роль в трансляционных исследованиях, особенно в области медицинского устройства и разработки лекарственных препаратов. Основное преимущество свиной ортопедической модели автоматической трансплантации по сравнению с ex vivo или небольшими исследованиями на животных заключается в хирургическо-анатомическом и физиологическом сходств с клиническими установками. Это позволяет изутовить новые терапевтические методы и методы и обеспечивает облегченный клинический перевод выводов. Данный протокол содержит комплексное и проблемно-ориентированное описание модели автоматической трансплантации свиной ортопедической почки с использованием времени сохранения 24 часов и мониторинга телеметрии. Сочетание сложных хирургических методов с высокостандартизированными и современными методами анестезии, жилья для животных, периоперационного контроля и мониторинга обеспечивает воспроизводимость и успех этой модели.
С момента первой успешной трансплантации почек человека между идентичными близнецами в 1954 году, выполненной новаторской группой лауреата Нобелевскойпремии хирурга Джозефа Мюррея 1, трансплантация почек (KT) превратилась в основу лечения пациентов с конечной стадией заболевания почек (ESRD)2. КТ показывает превосходные долгосрочные клинические исходы и качество жизни по сравнению с диализом2. Краткосрочные и долгосрочные показатели выживаемости после КТ постоянно улучшались, благодаря достижениям в области хирургических методов, сохранения органов, иммуносупрессивной терапии и критической помощи, следовательно, КТ стал широко доступенв глобальном масштабе 2,3,4.
Из-за критической нехватки органов, существует постоянно увеличиваемый разрыв между спросом ипредложением алотрансплантата 3,5,6. В 2018 году около 12 031 пациента ждали КТ в Германии, однако, только менее 20% (2291 пациент) могли получить донорскую почку из-за крайней нехватки органов для трансплантации7. К сожалению, за последние десятилетия снизилось не только абсолютное количество доноров органов, но и общее качество алотрансплантатов,предлагаемых длятрансплантации. Растущая тенденция наблюдалась в количестве предповрежденных или “маргинальных” алотрансплантатов почек, которые должны были быть приняты для трансплантации10. Использование алотрансплантатов ECD может сократить время ожидания и лист ожидания заболеваемости и смертности, это, однако, связано с увеличением частоты связанных с трансплантатом осложнений, таких как первичный трансплантат не функционируют (PNF) и / или задержки функции трансплантата (DGF)8,9,10. Дальнейшие исследования необходимы для оптимизации использования алотрансплантата, расширения донорского пула и защиты и восстановления маргинальных алотрансплантатов, которые в конечномитоге могут улучшить исходы пациентов 3,6.
В связи с ресурсоемким и сложным характером крупных моделей трансплантации животных, большое количество исследований проводится с использованием мелких животных или в ex vivoнастройки 11,12,13,14,15. Хотя эти модели могут предоставлять важные научные данные, перевод этих выводов в клинические условия часто ограничен. Свиная модель ортопической трансплантации почек является устоявшейся и воспроизводимой моделью, которая позволяет протестировать новые инновационные подходы к лечению в клинически значимых условиях in vivo, с потенциально более длительными периодами последующей деятельности и обильными возможностями для повторногосбора образцов 16,17. Помимо преимущества сопоставимого размера, который позволяет относительно прямой перевод в клинических условиях (в частности, для разработки медицинского устройства и дозировки препарата), хирургически-анатомические и физиологические сходства с точки зрения ишемии-реперфузии травмы (IRI) ответ и повреждение почек, поддерживают использование этой модели в трансляционныхисследований 17,18,19. Эта модель также предоставляет прекрасную возможность обучения для подготовки молодых хирургов-трансплантологов к техническим проблемам клинической трансплантацииорганов 20.
Есть также несколько различий по сравнению с человеческой обстановке и различные технические модификациимодели можно найти в литературе 16,17,19,20,21. В этой статье подробно описаны технические детали, подводные камни и рекомендации, которые могут помочь установить модель свиной ортопедической трансплантации почек. Описанный метод телеметрии и видеонаблюдения, а также наш специально разработанный жилой комплекс позволяют проводить оценку тяжести крупным планом и клиническое наблюдение за животными. Использование перкутанного мочевого катетера и назначенных свиных курток обеспечивает возможность детальной оценки функции почек без использования метаболических клеток. Эти технические модификации описаны в качестве потенциальных решений для выполнения современных задач 3R-принципа (Замена, сокращение и уточнение) и улучшения экспериментов на животных с использованием крупных моделейживотных 22.
Свиная модель КТ позволяет изутовить новые терапевтические подходы и медицинские приборы в клинически значимых крупныхживотных настройки 15,17,21. Анатомическое, патофизиологическое и хирургическо-техническое сходство между свиной и человеческой обстановкой может облегчить клиническую интерпретацию данных и быстрый перевод полученных результатови методов в клинические испытания 15,16,17,18,19,21.
Модель ортотопической трансплантации почек не только соответствует принципу 3R, уменьшая количество необходимых животных по сравнению с ало-трансплантацией, например, не требует отдельного донорского животного, но и предоставляет уникальную возможность исследовать последствия ИРИ и сохранения травмы без путаницы эффектов иммунологического реагирования и иммуносупрессивныхпрепаратов 17,21.
Незначительные изменения протокола позволяют моделировать широкий спектр клинических ситуаций. Чтобы имитировать КТ с помощью донорства после смерти кровообращения (DCD) почек, сосудистые структуры зажимаются в течение 30 до 60 минут на месте до извлечения почки, в то время как длительное время ишемии холода (24 часа и дольше) могут быть применены для моделирования обширныхтравм сохранения 16,17,28,29.
Хотя, свиная модель КТ является хирургически менее сложным, чем твердые модели трансплантации органов у мелких животных (например, крыси мышей) 26, Есть несколько технических аспектов и ловушек, которые должны иметь в виду, чтобы улучшить результаты и избежать конкретныхосложнений 17.
Неспособность избежать крупных лимфатических сосудов вокруг нижней полой вены и аорты во время извлечения трансплантата или имплантации из-за технической ошибки или анатомических вариаций, может привести к высокой выходной лимфатической свищ и послеоперационного сбора брюшной жидкости, инфекции и потенциально технической неисправности. Лимфатические сосуды следует полностью избегать во время операции или закрыть с 5-0 или 6-0 полипропиленовых швов. Целесообразно также избегать использования биполярного или любого другого устройства свертывания в случае лимфатических утечек. Это обычно приводит к ухудшению ситуации. В случае низкой утечки лимфатики, наша команда имеет хороший опыт применения фибрина основе коллагена патчи (например, Tachosil)30, однако, их высокая стоимость ограничивает их применение в этой обстановке.
В настоящем протоколе мы демонстрируем трансперитонеальный подход к поиску почек и автоматической трансплантации. Это серьезное техническое отличие по сравнению с клинической ситуацией, когда трансплантаты почек обычно имплантируются в подвиховую ямку с использованием экстраперитонеального подхода. Хотя, большинство групп используют трансперитонеальный и ортопедический подход в свиной модели, гетеротопная трансплантация подвиха фосса также возможно усвиней 31. Однако, из-за относительно низкого диаметра внешней подвиховой артерии в 30-40 кг свиней и его склонность к вазоспасму делает его иногда трудно выполнить из-за бокового анатомоза почечной артерии к внешней подвиховнойартерии 31. Что касается того факта, что мы извлекаем левую почку с помощью трансперитонеального подхода для выполнения последующей автоматической трансплантации, то более возможно выполнить имплантацию путем повторного открытия того же разреза и с использованием straigtforward ортопедический подход, особенно, что за протокол также требуется удалить родную правую почку, чтобы убедиться, что животное будет восстанавливаться только с одним predamaged kindey. Всеобъемлющее описание всех возможных технических вариаций модели выходит за рамки настоящего протокола и было обобщено другими в статьях31 всеобъемлющего обзора.
Дислокация пересаженного трансплантата почки и последующее изломы сосудистого анастоза является основным источником отказа в модели свиного КТ, быстро приводит к окклюзии сосудов и полному провалу эксперимента из-за хирургического осложнения. Чтобы избежать этого, после автоматической трансплантации мы закрываем брюшовый слой над почкой с помощью бегущего шва с использованием 3-0 полиглактина. Кроме того, цвет доплеровского ультразвука проводится непосредственно после имплантации почек и брюшной полости, чтобы обеспечить хорошую артериальную и венозную перфузию трансплантата почки. Ультразвук также используется ежедневно и по требованию, на основе клинической производительности животного, для проверки перфузии почек, пост-почечных проблем (например, обструкция или излом мочевого катетера), и сбор жидкости из-за лимфатической свищей, кровотечения или инфекции(рисунок 4 и рисунок 6).
Поскольку 24 часа холодной ишемии часто приводит к функциональным нарушениям и задержке функции трансплантата, животные могут потребовать медицинской терапии по требованию, если это считается необходимым ветеринарным врачом. Это может включать в себя инфузионные терапии с использованием 5% глюкозы и / или Ringer раствор вводят через центральную венозную линию, furosemide болус инъекции (в случае олигурии / анурии в зависимости от клинического состояния и лабораторных результатов, 60-80 мг уколов болюса до 200 мг/день), и устное введение sodium Polystyrene Sulfonate (Resonium A) в случае тяжелойгиперкемии 32. Чтобы избежать экспериментальной предвзятости, ветеринарный врач, ответственный за после трансплантации ветеринарной помощи животным, должен быть ослеплен для прикладного лечения и группировки.
Хотя, анатомия почечной артерии довольно проста в немецких свиней landrace с обычно одной артерии, чтобы реконструировать, есть широкий спектр анатомических вариаций ветвей почечной вены, которые требуют определенного хирургического творчества во время венозной реконструкции. Часто две (или более) ветви почечных вен соединяются на разных уровнях между hilum почки и нижней вены кавы. Наиболее часто наблюдаемые вариации и возможные варианты реконструкции17 показаны на рисунке 3.
После первого хирургического вмешательства (день -15, телеметрическая имплантация) все животные получают свиную куртку, которую они носят на протяжении всего периода экспериментов. Это обеспечивает отличную защиту от случайных травм и вывиха имплантированных катетеров и обеспечивает место для хранения мешков для сбора мочи. Использование этих курток также является возможным решением для устранения необходимости метаболических клеток для оценки клиренса креатинина в качестве метода уточнения в соответствии с принципом 3R.
Наш жилой комплекс интегрирует использование телеметрии и видео-пери-оперативного мониторинга. Хотя эти методы не могут заменить регулярные визиты ветеринарного офицера и техников, они облегчают быстрое вмешательство и улучшают оценку степени тяжести для дальнейшего совершенствования наших экспериментальных условий на будущее. Существует широкий спектр показаний для использования имплантируемого телеметрического устройства в крупных моделях животных33. Хотя, тесный мониторинг клинических парамтеров после крупных операций, таких как ЭКГ, кровяное давление, температура считается стандартной в клинических условиях человека хирургического интенсивного и промежуточного ухода, в экспериментальной хирургии мониторинга в основном прекращено, когда животное просыпается отанестезии 33,34,35. Таким образом, телеметрия обеспечивает осуществимый способ непрерывного мониторинга этих животных. Мы считаем, что все эти данные способствуют раннему выявлению возможных послеоперационных осложнений точно и своевременно (например, геморрагический шок или сепсис, выявленный при повышении температуры, гипотонии и тахикардии). Это может способствовать своевременному вмешательству (например, введение терапевтической антибиотикотерапии, замена жидкости, прекращение антикоагуляции или жертвоприношение животного, чтобы избежать страданий). Помимо этих “в режиме реального времени” мониторинга аспект, наша группа в настоящее время упором на оценку тяжестии уточнения экспериментов на животных 36,37,38. Ретроспективный анализ большого количества собранных телеметрических данных в этих экспериментах может позволить нам лучше расслоить тяжесть такого рода хирургических вмешательств и оптимизировать периоперационный уход (например, анальгезия) у лабораторных животных.
С точки зрения имплантируемой телеметрии рекомендуется период не менее 12 дней после имплантации измерительных систем для обеспечения стабильных и оптимальных данных измерений (на основе личного общения). Обсудив этот вопрос с различными производителями, предоставляющими телеметрические решения для крупных животных, а также с другими исследовательскими группами, использующими эти системы в различных экспериментальных условиях, мы решили интегрировать 14-дневный период между имплантацией телеметрии и трансплантацией почек. В предыдущие дни, отклонения все еще могут произойти из-за движения животного, как рубцы и процессы заживления по-прежнему незавершенными.
Несмотря на свои преимущества, вышеописаемая модель имеет определенные ограничения. Сложность и необходимые ресурсы и инфраструктура являются наиболее важными ограничениями модели. Много времени экспериментальный протокол, сложные методы, и интенсивные пери-оперативной последующей деятельности требуют наличия значительного жилья и OR потенциала и требуют участия более широкой команды, в том числе докторантов, хирургов, ветеринарных офицеров и техников (таблица 1). Поэтому, основываясь на наших эмпирических наблюдениях, обычно неосуществимо выполнять более двух процедур в день. Еще одним недостатком свиной модели по сравнению с моделями мелких животных является ограниченная возможность механистических и молекулярно-биологических исследований. В настоящем протоколе сообщалось лишь о пяти днях последующей деятельности. Это было целесообразным для демонстрации наиболее важных экспериментальных характеристик модели, однако этого относительно короткого последующего действия может оказаться недостаточно для ответа на определенный конкретный исследовательский вопрос (например, долгосрочное восстановление функции по сравнению с острым ущербом). Таким образом, может потребоваться расширение последующей деятельности, связанное с проектом. Эта рукопись описывает нашу нынешнюю «лучшую практику» в экспериментальной обстановке свиной ортопедической трансплантации почек. Хотя определенные шаги являются обязательными для успешного установления этой модели, незначительные аспекты (например, интраоперационное использование катетера мочевого пузыря, размещение артериального катетера в бедренной артерии против сонной артерии) являются емкими и могут быть избежать / изменены по усмотрению следователей. Описание и обоснование каждого методического аспекта выходит за рамки настоящего протокола и обсуждается в других местах31. Наконец, это также трудно повторить точную клиническую ситуацию ECD КТ в свиной модели, где пожилые доноры, алотрансплантаты с острой травмой почек и доноров с несколькими со-заболеваемости и хронических заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет или атеросклероз представляют собой большую частьмаргинального донорского пула 8,9.
Несмотря на вышеупомянутые ограничения, а также технические и материально-технические проблемы, эта устоявшаяся и воспроизводимая крупная модель КТ предоставляет уникальную возможность исследовать новые методы лечения и методы для улучшения сохранения органов и клинических исходов и представляет собой отличную платформу для молодых хирургов, чтобы освоить методы трансплантации органов в большой модели животных.
The authors have nothing to disclose.
Авторы хотели бы выразить благодарность Паскаля Пасхенды, Марейке Шульц, Бритте Бунгардт, Анне Кюммеке за их умелую техническую помощь.
Авторы заявляют о финансировании, в частности, программы СНВ Медицинского факультета, Университета RWTH Aachen (#23/19-З.C.), от Фонда Б.Брауна, Мелсунгена, Германия (BBST-S-17-00240 до З.C.), Немецкого исследовательского фонда (Deutsche Forschungsgemeinschaft – DFG; ДЛЯ-2591, ДО 542/5-1, ДО 542/6-1; 2016 к R.T. и SFB/TRR57, SFB/TRR219, BO3755/3-1, BO3755/6-1 к P.B.) и Министерство образования и исследований Германии (BMBF: STOP-FSGS-01GM1901A p.B.), без участия спонсоров в разработке исследований, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописей или принятии решения о публикации.
Anesthesia materials, drugs and medications | |||
Aspirin 500mg i.v., powder for solution for injection | Bayer Vital AG, Leverkusen, Germany | 4324188 | antiplatelet agents |
Atropine sulfate solution for injection, 100mg | Dr. Franz Köhler Chemie GmbH, Bensheim, Germany | 1821288 | parasympatholytic agent, premedication |
Bepanthen ointment for eyes and nose | Bayer Vital AG, Leverkusen, Germany | 1578675 | eye ointment |
BD Discardit II syringes, 2ml, 5ml, 10ml,20ml | Becton Dickinson GmbH, Heidelberg, Germany | 300928, 309050,309110, 300296 | syringes |
BD Micolance 3 (20G yellow) Cannula | Becton Dickinson GmbH, Heidelberg, Germany | 305888 | venous catheter |
BD Venflon Pro Safety (20G pink) | Becton Dickinson GmbH, Heidelberg, Germany | 4491101 | venous catheter |
Buprenorphine (Buprenovet) | Bayer Vital AG, Leverkusen, Germany | 794-996 | analgesia |
Cefuroxime 750mg, powder for preparing injection solution | FRESENIUS KABI Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany | J01DC02 | antibiotics |
Covidien Hi-Contour, Endotracheal Tube 7,5 with Cuffed Murphy Eye | Covidien Deutschland GmbH,Neustadt/Donau, Germany | COV-107-75E | endotracheal Tube |
FENTANYL 0,5 mg Rotexmedica solution for injection | Rotexmedica GmbH Arzneimittelwerk, Trittau, Germany | 4993593 | opioide analgetic agent |
Furosemide-ratiopharm 250 mg/25 ml solution for injection | Ratiopharm GmbH, Ulm, Germany | 1479542 | loop diuretics |
Glucose 5% solution for infusion (500ml, 250ml) | B. Braun Deutschland GmbH & Co. KG, Melsungen, Germany | 3705273,03705422 | infusion fluid |
Glucose 20% solution for infusion | B. Braun Deutschland GmbH & Co. KG, Melsungen, Germany | 4164483 | osmotic diuresis |
Heparin-Sodium 5000 I.E./ml | B. Braun Deutschland GmbH & Co. KG, Melsungen, Germany | 15782698 | anticoagulant |
Isoflurane-Piramal (Isoflurane) | Piramal Critical Care Deutschland GmbH, Hallbergmoos, Germany | 9714675 | volatile anaesthetic agent |
Ketamine (Ketamine hydrochloride) 10% | Medistar Arzneimittelvertrieb GmbH, Ascheberg, Germany | 0004230 | general anaestetic agent |
MIDAZOLAM 15mg/3ml | Rotexmedica GmbH Arzneimittelwerk, Trittau, Germany | 828093 | hybnotica, sedative agent |
NaCl 0,9% solution for infusion (500ml,1000ml) | B. Braun Deutschland GmbH & Co. KG, Melsungen, Germany | 864671.8779 | infusion fluid |
Norepinephrine (Arterenol) | Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Frankfurt, Germany | 16180 | increase in blood pressure |
Organ preservation solution (e.g. HTK) | Dr. Franz Köhler Chemie GmbH, Bensheim, Germany | should be decided based on preference and experimental design | organ preservation |
Pantoprazole 40mg/solution for injection | Laboratorios Normon,Madrid, Spain | 11068 | proton pump inhibitor |
Paveron N 25mg/ml solution for injection (Papaverine Hydrochloride) | LINDEN Arzneimittel-Vertrieb-GmbH, Heuchelheim, Germany | 2748990 | spasmolytic agent for vasodilatation |
Pentobarbital (Narcoren) | Boehringer Ingelheim vetmedica GmbH, Ingelheim, Germany | 1,204,924,565 | used for euthanasia |
Propofol 1% (10mg/ml) MCT Fresenius | FRESENIUS KABI Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany | 654210 | general anaesthetic agent |
Ringer solution | B. Braun Deutschland GmbH & Co. KG, Melsungen, Germany | 1471411 | infusion fluid |
Sterofundin ISO solution for infusion (1000ml) | B. Braun Deutschland GmbH & Co. KG, Melsungen, Germany | 1078961 | Infusion fluid |
Stresnil (Azaperone) 40mg/ml | Elanco | 797-548 | sedative |
Urine catheter ruffle 12CH | Wirutec Rüsch Medical Vertriebs GmbH, Sulzbach, Germany |
RÜSCH-180605-12 | transurethral urinecatheter |
Surgical materials | |||
Appose ULC Skin Stapler | Covidien Deutschland GmbH,Neustadt/Donau, Germany | 8886803712 | skin stapler |
Cavafix Certo 375 | B. Braun Deutschland GmbH & Co. KG, Melsungen, Germany | 4153758 | central venous catheter |
EMKA Easytel +L-EPTA Transponder | emka TECHNOLOGIES S.A.S,Paris,France | L-EEEETA 100 | telemetry transponder |
EMKA Reciever and Data Analyzer System | emka TECHNOLOGIES S.A.S,Paris,France | Reviever | telemetry receiver |
Feather Disposable Scapel (11)(21) | Feather, Japan | 8902305.395 | scapel |
Prolene 2-0, blue monofil VISI-BLACK, FS needle | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | EH7038H | skin |
Prolene 3-0,blue monofil,FS1 needle | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | EH7694H | skin |
Prolene 5-0 (simply angulated, C1 needle) blue monofil VISI-BLACK | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | EH7227H | vascular |
Prolene 5-0 (double armed, C1 needle) 60cm | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | KBB5661H | vascular |
Prolene 6-0 (double armed, C1 needle) 60cm | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | EH7228H | vascular |
Sempermed derma PF Surgical Gloves Seril Gr. 7, 7.5, 8 | Semperit investment Asia Pte Ltd, Singapore | 4200782,4200871,4200894 | surgical gloves |
Sentinex® PRO Surgical Gowns Spunlace XL 150cm | Lohmann & Rauscher GmbH & Co. KG, Neuwied, Germany | 19302 | surgical gown |
Tachosil | Takeda Pharma Vertrieb GmbH & Co. KG, Berlin, Germany | MAXI 9,5 x 4,8 cm | haemostasis |
Telasorp Belly wipes (green 45x45cm) | PAUL HARTMANN AG,Heidenheim, Germany | 4542437 | abdominal towel |
Pediatric urine catheter | Uromed Kurt Drews KG, Oststeinbeck, Germany | PZN 03280856 | used for the uretero-cutaneus stoma |
VICRYL- 0 MH Plus | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | V324 | fascial closure |
VICRYL – 3-0, SH1 Plus needle, 75cm | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | W9114 | subcutaneous suture, peritoneal suture, |
VICRYL – 3-0, SH1 Plus needle, 4*45cm | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | V780 | subcutaneous suture, peritoneal suture, |
VICRYL – ligatures Sutupak purple braided, 3-0 | Johnson & Johnson Medical GmbH – Ethicon Deutschland, Norderstedt, Germany | V1215E | threats for ligature |
3M™ Standard Surgical Mask 1810F | 3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany | 3M-ID 7000039767 | surgical mask |
Surgical instruments | |||
Anatomical forceps Standard | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | PZ0260 | anatomical forceps |
Atraumatic tweezers steel, De Bakey Tip 1,5mm 8" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | GF0840 | anatmical atraumatic forceps |
Bipolar forceps 16 cm straight, Branch 0,30 mm pointed, universal fit | Bühler Instrumente Medizintechnik GmbH,Tuttlingen, Germany | 08/0016-A | biopolar forceps |
Bulldog clamp atraumatic,curved, De bakey 78 mm, 3" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | GF0900 | bulldog clamps |
DE BAKEY-SATINSKY vascular clamp 215mm | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | GF1661 | vascular clamp |
Dissecting scissors Mayo,250 mm, 10" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | SC2232 | Scissors for dissection |
Dissecting scissors Metzenbaum-Fino, 260 mm, 101/4" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | SC2290 | Scissors for dissection |
Draeger CATO Anesthetic machine with PM8050 Monitor | Dräger, Drägerwerk AG & Co. KGaA, Lübeck, Germany | 106782 | Ventilation System |
Fine Tweezers, ADSON 180 mm | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | ADSONPZ0571 | fine forceps |
Gosset abdomenal wall spreader | CHIRU-INSTRUMENTE, Kaierstuhl,Germany | 09-621512 | abdominal retractor |
HALSTEAD MOSQUITO,curved, surgical 125mm | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | KL2291 | mosquite clamps |
HF surgical device ICC 300, Electrocautery | Erbe Elektromedizin Gmbh; Tübingen, Germany | 20132-043 | cautery, biopolar |
MICRO HALSTED-MOSQUITO 100mm, curved | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | KL2187 | mosquite clamps |
Micro steel needle holder straight 0,5mm, with spring lock | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | MN1324D | microsurgical needle holder |
Microsurgical/watermaker tweezers LINZ 150mm 6" Ergo round handle | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | MN0087 | fine microsurgical forceps |
needle holder Mayo-hegar,190 mm, 71/2" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | NH1255 | needle holder |
Overhold Slimline Fig. 0 8 1/2" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | KL4400 | overholds |
Sterile Gauze 10X10 | Paul HaRTMANN AG,Heidenheim, Germany | 401725 | sterile gauze |
Suction tip OP-Flex Handpiece Yankauer | Pfm Medical AG, Köln, Germany | 33032182 | suction |
surgical forceps Standard 5 3/4" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | PZ1260 | surgical forceps |
surgical scissors standard pointed-blunt (thread/cloth scissors)175 mm, 7" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | SC1522 | surgical Scissors |
Titanit vascular scissors POTTS-SMITH,185 mm, 71/4"60° | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | SC8562 | Pott scissors |
Tunneling instrument | Marina Medical Instruments Inc,Davies,US | MM-TUN06025 | subcutaneous tunneling |
Vessel loops | Medline International Germany GmbH,Kleve, Germany | VLMINB | hold and adjust the vessel |
Wound spreaders Weitlander, Stump,110 mm, 41/4" | ASANUS Medizintechnik GmbH, Tuttlingen, Germany | WH5210 | wound care |
Further material | |||
Heating pad | Eickemeyer – Medizintechnik für Tierärzte KG, Tuttlingen, Germany | 648050 MHP-E1220 |
maintain body temperature during surgery |
Laryngoscope, customized | Wittex GmbH, Simbach, Germany | 333222230 | expose the vocal cord |
Rectal temperature probe | Asmuth Medizintechnik, Minden, Germany | ASD-RA4 | measure body temperature |
Spray wound film | Mepro-Dr. Jaeger und Bergmann GmbH, Vechta, Germany | 2830 | keep sterile condition |
Sterile organ bag | Raguse Gesellschaft für medizinische Produkte, Ascheberg, Germany | 800059 | organ preservation |
swine jacket small, adult Landrasse swine 30-50kg, customized for Emka Telemetry and urinary catheterization | Lomir Biomedical Inc., United Kingdom | SS J1LAPMP | swine jackets to pretect implanted catheters and store urine bag |
Ultrasound device, Sonosite Edge-II | FUJIFILM SonoSite GmbH, Frankfurt, Germany | V21822 | ultrasound and color Doppler |
Urine bag 2000ml Volume | ASID BONZ GmbH, Herrenberg, Germany | 2062578 | disposable urine bag connected to the uretero-cutaneous fistula catheter |