We presenteren een eenvoudig protocol voor de isolatie van perifere mononucleaire bloedcellen uit volbloed verkregen van patiënten met de diagnose Sézary-syndroom, gevolgd door selectie van CD4 + T-cellen, hun stimulatie met phorbol12-myristate13-acetaat en A23187 ionofoor, en voorbereiding van RNA voor transcriptomische profilering.
Cutane T-cellymfomen (CTCL) zijn afgeleid van de transformatie en ongecontroleerde proliferatie van volwassen huid-homing T-cellen, en mycosis fungoides (MF) en Sézary-syndroom (SS) vertegenwoordigen de meest voorkomende subtypen. Ondanks een aantal studies naar het karakteriseren van genexpressie, genetische veranderingen en epigenetische afwijkingen van CTCL, blijft de moleculaire pathogenese van MF / SS onduidelijk. MF verwijst naar de meer voorkomende CTCL met een huidoverwicht en is meestal beperkt tot de huid, terwijl SS een agressieve leukemische variant van CTCL is met wijdverspreide betrokkenheid van de huid en wordt gekenmerkt door neoplastische distributie waarbij voornamelijk bloed, huid en lymfeklier betrokken zijn. Gericht op de klinische praktijk, heeft de identificatie van genexpressie biomarkers een enorm potentieel om de diagnose en behandeling van MF / SS te verbeteren. Inderdaad, recente transcriptomische studies hebben potentiële diagnostische biomarkers geïdentificeerd van verschillen in genexpressie tussen normale en kwaadaardige T-cellen, die ons begrip van SS-biologie kunnen verbeteren en potentiële therapeutische doelen kunnen onthullen. Dit manuscript beschrijft een gedetailleerd reproduceerbaar protocol voor de isolatie van perifere mononucleaire bloedcellen uit vers volbloed van patiënten met de diagnose SS, selectie van CD4 + geheugen T-cellen (CD4 + CD45RO + T-cellen), chemische stimulatie en voorbereiding van RNA geschikt voor transcriptomische profilering om nieuwe prognostische moleculaire markers te ontdekken om extra inzicht te krijgen in de ziekte-etiologie. De stimulatie met behulp van chemische agonist om nucleaire regulatie te activeren, biedt een meer specifieke beoordeling voor routes die belangrijk zijn in de dynamische transcriptieregulatie en genexpressie en elimineert verstorende defecten die kunnen voortvloeien uit stroomopwaarts signalerende defecten die voortvloeien uit TCR-antigeenverlies bij het celmembraan. De gegevens verkregen uit vergelijking van transcriptoom van niet-gestimuleerde tot gestimuleerde SS T-cellen ontmaskeren functionele regulerende genexpressiedefecten die niet duidelijk zijn uit analyse van rustige niet-gestimuleerde cellen. Bovendien kan de methode die vanuit deze benadering wordt geschetst, worden aangepast voor het bestuderen van T-celgenexpressiedefecten in andere T-cel immuunziekten.
Cutaan T-cellymfoom (CTCL), inclusief de meest voorkomende subtypes mycosis fungoides (MF) en Sézary syndroom (SS), is een heterogene groep ziekten afgeleid van transformatie en ongecontroleerde proliferatie van volwassen huid-homing T-cellen 1,2. De neoplastische T-cellen hebben een volwassen CD4 +CD45RO +, geheugenfenotype3 en drukken huid homing adhesiemarkers uit, waardoor epidermotropisme4 toeneemt, wat zich manifesteert als uitslag, vooral bij vroege ziekte. Het klinische beloop van MF is vaak indolent wanneer het onder routinematig beheerde zorg valt, maar een subgroep van patiënten kan evolueren naar een meer gevorderde ziekte. In deze MF-gevallen groeien huidlaesies en verdikken ze tot grote tumoren en kunnen neoplastische T-cellen zich verspreiden naar lymfeklieren en viscerale organen. Daarentegen is SS een agressievere, leukemische variant van CTCL5, gekenmerkt door een triade van symptomen: gegeneraliseerde erytrodermie (gedefinieerd als het beïnvloeden van >80% van het totale lichaamsoppervlak), lymfadenopathie en aanwezigheid van meer dan 1000 / mm3 circulerende klonale atypische T-cellen met cerebriforme kernen, zogenaamde Sézary-cellen 6,7 . De prognose voor SS-patiënten is significant slechter dan MF. SS is zeldzaam met een incidentie van 0,1/100.000 en vertegenwoordigt ongeveer 3% van de totale CTCL-gevallen 8,9. CTCL presenteert zich meestal bij oudere volwassenen met een mediane leeftijd van ongeveer 60 jaar10. De incidentie voor CTCL was toegenomen en hoewel de oorzaak onduidelijk is, is het percentage sinds 1998 gestabiliseerd11,12.
De moleculaire pathogenese van SS blijft onduidelijk. Genetische, epigenetische en genexpressiestudies hebben een schat aan nieuwe gegevens opgeleverd, maar er blijven inconsistente bevindingen, voornamelijk als gevolg van de kleine patiëntencohorten bestudeerd2, evenals verschillen in experimenteel ontwerp en controlepopulaties13,14. Verbeterde genomische en transcriptomische karakterisering kan licht werpen op zowel ziektemechanismen als eerder onontgonnen therapeutische doelen. Daarom zijn meer studies van een grotere patiëntenpopulatie nodig om deze heterogene maligniteit beter te begrijpen. Biomarkerpanelen die zeer gevoelig en specifiek zijn in één SS-cohort hebben minder uniform gepresteerd in andere cohorten15, wat een ernstig obstakel vormt bij de ontwikkeling van betrouwbare diagnostische en prognostische biomarkers voor SS16. Ideale diagnostische biomarkers zullen consistent en sterk overexpressie hebben in kwaadaardige T-cellen, terwijl ze afwezig of bijna afwezig zijn in normale T-cellen17. De ontdekking van ziektespecifieke biomarkers is belangrijk voor de vooruitgang van diagnostische en therapeutische protocollen voor SS.
Transcriptomische gegevens van hoge kwaliteit voor zowel kwaadaardige als normale T-cellen vereisen een efficiënte en betrouwbare benadering van monstervoorbereiding. Hier zullen we een gedetailleerde maar eenvoudige strategie bespreken om RNA-monsters te verkrijgen van T-celpopulaties die relevant zijn voor SS. We zullen de isolatie van perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC) uit volbloed bespreken, negatieve magnetische selectie van ziekterelevante CD4 + CD45RO + T-celpopulaties, chemische activering om verschillen in functionele responsen te onthullen en voorbereiding van RNA voor transcriptomische profilering. In het huidige protocol is chemische activering uitgevoerd met behulp van phorbol myristaatacetaat (PMA) en calciumionofoor (A23187) 18,19, omdat eerdere studies defecte T-celreceptorsignalering in CTCL hebben aangetoond, en stimulatie met PMA / A23187 omzeilt de T-celreceptor20,21. Ook maakt PMA/A23187 een meer directe proximale activering mogelijk van nucleaire signalen die nodig zijn voor cytokine-genactivering. Ten slotte biedt stimulatie van T-cellen een extra niveau van inzicht in de regulatie van genexpressie die niet kon worden verkregen uit rustende T-cellen waar dynamische verandering afwezig is.
Er zijn verschillende manieren ontwikkeld om PBMC’s te isoleren en elk heeft zijn eigen voordelen en beperkingen28. We verzamelen routinematig tot 50 ml bloed in vijf buisjes van 10 ml met antistollingsmiddel. Het volume van het bloed voor PBMC-isolatie hangt af van verschillende factoren, zoals gezondheid en leeftijd van het onderzoeksonderwerp en ook van flebotomistische expertise. Een cruciale procedurele stap in het protocol is de vorming van de stapgradiënt. Slechte gelaagdheid kan resulteren in gedeeltelijk of volledig falen van PBMC’s om sediment op het grensvlak te bezinken. We geven de voorkeur aan de hier beschreven onderlaagmethode, omdat het gemakkelijk is om de onderste laag te starten. Om al het dichtheidsmedium onder het bloed volledig af te geven, is het van cruciaal belang om een pipethulpmiddel te gebruiken zonder luchtlekken. Verontreiniging van de PBMC-fractie door ongewenste celtypen kan worden geminimaliseerd door zorgvuldige en consistente verzameling van de buffy coat, die voor elke isolatie op dezelfde manier moet worden uitgevoerd. Als PBMC’s niet verder worden gefractioneerd, moet het verzamelen van verschillende hoeveelheden van de dichtheidsgradiënt en plasmalagen tussen isolaties worden vermeden. RBC-lysis wordt uitgevoerd om de potentiële impact van contaminerend RBC- en reticulocyt-afgeleid RNA op downstream genexpressieanalyses te minimaliseren. Hypotone lysis zal worden geremd door een te hoge isotone buffer.
Verdere isolatie van T-cel subset is belangrijk voor moleculaire studies. Hier beschreven we de daaropvolgende CD4 + CD45RO + T-cellenselectie door negatieve selectie om ongewenste celtypen te verwijderen. Negatieve selectie is afhankelijk van antilichamen die specifieke celoppervlakmarkers herkennen voor alle ongewenste cellen. Antilichaam gecoate cellen worden vervolgens verwijderd door magnetische kralen. Dit selectieprotocol verwijdert ongewenste cellen terwijl onaangeroerde en niet-gestimuleerde doelcellen vrij zweven, wat essentieel is bij het bestuderen van genactivatie. Er moet echter voor worden gezorgd dat celklonten worden vermeden, die de uiteindelijke zuiverheid van geselecteerde CD4 + CD45RO + T-cellen verminderen. Ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA) aanwezig in de selectiebuffer minimaliseert celklontering. De opbrengst van T-cellen hangt af van factoren zoals het initiële volume van het bloed, patiëntvariabelen zoals de behandeling die aan de patiënt wordt toegediend en het ziektestadium op het moment van monsterverzameling. Behandeling die aan de patiënten wordt gegeven, kan ook de levensvatbaarheid van de cel beïnvloeden. Bovendien heeft monsterverzameling vóór een procedure zoals fotoferese ook een positieve invloed op de zuiverheid van CD4 + CD45RO + T-cellen. We hebben waargenomen dat monsterverzameling na de behandelingsprocedure met fotoferese een negatieve invloed heeft op de opbrengst van CD4 + CD45RO + T-cellen.
Neoplastische T-celklonen van SS-patiënten drukken meestal oppervlaktemarkers uit die consistent zijn met een volwassen, geheugen CD4 T-celfenotype29,30. Fenotypische plasticiteit is echter af en toe waargenomen met betrekking tot oppervlaktemarkers, waaronder CD4, CD45RO, CD45RA, CD7 en/of CD2631. Eerdere studies hebben ook de heterogeniteit in CD45RO- en CD45RA-expressie aangetoond bij SS-patiënten29, terwijl de meerderheid van de SS-gevallen nog steeds CD45RO + is. Roelens et al.31 toonden ook aan dat SS interindividuele en intraindividuele heterogeniteit kan vertonen met een gemengde populatie van naïeve (TN), centraal geheugen (TCM), overgangsgeheugen (TTM), effectorgeheugen (TEM) en terminale effectorgeheugen (TEMRA) subsets. Hun resultaten laten echter duidelijk zien dat de meerderheid van de SS-cellen TCM-fenotype heeft. We concentreerden onze studie op het CD45RO + oppervlakte-immunofenotype dat het meest voorkomt bij SS-patiënten en bevestigde fenotype door flowcytometrie. Bij het plannen van studies van T-celsubsets bij patiënten is het belangrijk om rekening te houden met fenotypische heterogeniteit van de bestudeerde ziekte, en de zuiveringsstrategie kan daarom indien nodig worden aangepast om de gewenste T-celpopulatie voor analyse te verkrijgen.
Er zijn verschillende manieren om T-cellen en PBMC’s te stimuleren om functionele genexpressie te onderzoeken. We geven de voorkeur aan chemische activering (PMA + A23187 ionofoor), omdat we geïnteresseerd zijn in genregulatie in de kern. Chemische activering is een beste optie voor dit doel omdat het fungeert als een brede activator en uniformer is in vergelijking met antigeenspecifieke stimulatie. PMA is een kleine organische verbinding die door het celmembraan in het cytoplasma diffundeert en direct eiwitkinase C activeert. Deze verbindingen omzeilen oppervlaktereceptoren en bootsen samen de effecten van T-celreceptorligatie na met co-stimulatie gemedieerd door CD28. De chemicaliën activeren verschillende intracellulaire signaalroutes, wat resulteert in nucleaire transcriptiefactoractivering en upregulatie van cytokinegenen die toegankelijk zijn voor transcriptieactivering. Hoewel chemische activering en CD3CD28-ligatie opvallend vergelijkbare wereldwijde genexpressieprofielen produceren in normale cellen32, is chemische activering met PMA + A23187 een goede keuze omdat SS T-cellen de expressie van oppervlaktereceptoren kunnen verliezen, waaronder TCR-componenten33. Chong et al.22 vergeleken de activering van cytokinegenen tussen PMA/A23187 met anti-CD3 en anti-CD28 antilichamen in PBMC’s van normale, vroege MF/CTCL en late MF/CTCL patiënten. Ze meldden dat PMA / A23187 een snellere en intensere activering van het IL-2-gen veroorzaakte in vergelijking met anti-CD3 / CD28-stimulatie. Bovendien toonden ze aan dat de langzamere activeringskinetiek met anti-CD3 / CD28-antilichamen mogelijk afkomstig is van cross-linking en membraansignalering die nodig is voor stimulatie. Bovendien werden trends in expressie van cytokines onder de verschillende bestudeerde celpopulaties bewaard met PMA/A23187. Omdat we geïnteresseerd zijn in genexpressie-activering, is chemische stimulatie een ideale benadering omdat het fungeert als een brede activator en consistenter is in vergelijking met antigeenspecifieke stimulatie. CD3/CD28 ligatie is ideaal om routes te onderzoeken die belangrijk zijn bij membraangebaseerde signaaltransductie. Bovendien is chemische activering minder duur en is er geen speciale apparatuur nodig. In de huidige studie activeerde PMA + A23187 cytokinegenen significant in ND- maar niet in SS T-cellen, wat suggereert dat SS T-cellen functionele tekortkomingen hebben stroomafwaarts van de TCR.
Samenvattend biedt dit protocol fenotypisch zuivere T-cellen uit kostbaar van de patiënt afgeleid bloed en een methode voor het beoordelen van genoombrede veranderingen in functionele genexpressie. We tonen aan dat transcriptomische profilering van SS T-cellen in vergelijking met normale CD45RO + T-cellen diepgaande verschillen in genactivatie in verse menselijke T-cellen van patiënten met CTCL onthult. Deze studies zullen helpen bij de ontwikkeling van diagnostische biomarkers en therapeutische strategieën gericht op nieuwe markers in CTCL. Bovendien kunnen deze strategie en dit protocol bij het bestuderen van primaire menselijke T-cellen waardevol zijn bij het aanpassen aan studies van andere door T-cellen gemedieerde ziekten.
The authors have nothing to disclose.
We bedanken de patiënten en vrijwilligers die hebben deelgenomen aan ons onderzoek.
1.5 ml microcentrifuge tubes | Fisher Scientific | 02-681-320 | |
10 ml Disposable Plastic Pipette | Thermo Scientific | 170356 | |
1000 ul Pipet tips | VWR | 10017-038 | |
15 ml Conical Tubes | Corning | 352196 | |
25 ml Disposable Plastic Pipette | Thermo Scientific | 170357 | |
5 ml Disposable Plastic Pipette | Thermo Scientific | 170355 | |
50 ml Conical Tubes | Thermo Scientific | 339652 | |
A23187 ionophore | Fisher Scientific | BP595 | |
Centrifuge | Thermo Scientific | 75004381 | |
DMSO | Sigma | D2650-5x5ml | |
EasySep Human Memory CD4+ T cell Enrichment Kit | StemCell | 19157 | |
FBS | GIBCO | 16140-071 | |
HBSS | GIBCO | 14185-052 | |
HEPES | Fisher Bioreagents | BP310-500 | |
KHCO3 | Fisher Bioreagents | P184-500 | |
Lymphocyte Separation Medium | Corning | 25-072-CV | |
Na2EDTA | ACROS | 10378-23-1 | |
NaHCO3 | Fisher Bioreagents | S233-500 | |
NH4Cl | Fisher Bioreagents | A661-500 | |
Penicillin-streptomycin solution | GIBCO | 15140122 | |
phorbol12-myristate13-acetate (PMA) | Sigma | P-8139 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-1000XLS+ | RAININ | 17014382 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-10XLS+ | RAININ | 17014388 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-200XLS+ | RAININ | 17014391 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-20XLS+ | RAININ | 17014392 | |
RNA Clean & Concentrator-5 | Zymo Research | R1013 | |
Rneasy Plus Mini Kit | Qiagen | 74136 | |
RPMI 1640 | GIBCO | 31800-022 | |
T-25 Flask | Thermo Scientific | 2024-10 |