Dit werk beschrijft een standaardmethode om tactiele sensatie te beoordelen aan de middellijn van de tongtip. Met behulp van Von Frey Hair (VFH) monofilamenten, dit protocol biedt schattingen van detectie en discriminatie drempel schattingen voor orale puntdruk (OPP).
Detectie- en discriminatiedrempelschattingen voor orale puntdruk worden beoordeeld met von Frey Hair monofilamenten. In overeenstemming met eerder gepubliceerde protocollen worden drempelschattingen bepaald met behulp van een geforceerd keuze met twee interval (2-IFC) met een drie-down/one-up benadering. Detectiedrempelschattingen bepalen de gemiddelde kracht waarin een deelnemer de aanwezigheid van druk kan identificeren. Tijdens de detectiedrempelprocedure krijgt de deelnemer de opdracht om te kiezen welke van de twee sequentieel gepresenteerde observatieintervallen de tactiele teststimulus bevatten. Als de deelnemer drie juiste detecties op een rij uitvoert (d.w.z. 3 ‘hits’), verlaagt de onderzoeker de stimulus tot het volgende lagere doelkrachtniveau. Met één onjuiste detectie (een ‘misser’), verhoogt de onderzoeker de kracht die wordt geleverd naar het volgende hogere niveau. Deze drempel schatting benadering staat bekend als een 3-down/1-up adaptieve trap. Reponses worden geregistreerd op een papieren stembiljet, en de geschatte drempel van een deelnemer wordt gedefinieerd als het meetkundig gemiddelde van vijf omkeringen. Tijdens de discriminatiedrempelprocedure wordt de deelnemer gevraagd om een keuze te maken tussen twee serieel gepresenteerde stimuli over welke “harder” of “sterkere” druk. Dezelfde score van ‘hits’, ‘missers’, en stoppunten worden gebruikt. Detectie en discriminatie testen voor orale punt druk op tong middellijn duurt ongeveer 20 min te voltooien. Met behulp van deze commercieel beschikbare klinische tools kunnen individuele aanraaksensatieprofielen voor de middellijntong worden bereikt op een relatief tijd smet en kosteneffectieve manier.
Elke keer dat we eten of drinken, bepalen we de aanvaardbaarheid van een voedsel op basis van meerdere zintuiglijke percepts zoals smaak, geur en textuur. Textuur is niet alleen een fysieke eigenschap van het voedsel; eerder komt het uit interactie van het voedsel met het somatosensorische (druk en aanraking) systeem in de mond voort. Smaak is de geïntegreerde percept die voortkomt uit meerdere neuronale ingangen, waaronder smaak, geur en orale aanraking1. Perceptie van voedselsmaak, inclusief druk- en textuurinformatie, is een belangrijke aanjager van voedselkeuze. Zowel gezond verstand en gegevens uit tal van studies suggereren mensen eten wat ze willen2. In de praktijk is deze relatie tussen textuur en voedselselectie echter genuanceerder, omdat individuen vermijden wat ze niet leuk vinden3. Voedselselectie is een gedrag gebaseerd op zowel cognitieve keuzes als eerdere zintuiglijke ervaringen. Individuele verschillen in geur en smaak hebben een aangetoond vermogen om ingestive gedrag4 beïnvloeden met grote variatie tussen individuen tot het punt van het beïnvloeden van chronische dieet keuzes5. Zo kunnen twee mensen hetzelfde voedsel eten, maar er heel anders op reageren met betrekking tot de mate van smaak van dat voedsel. De mate waarin deze voedselvoorkeur wordt gedreven door individuele verschillen in orale somatosensorische functie, inclusief tactiele en textuurwaardering, blijft echter onderbestudeerd. In feite zijn de invloeden en mechanismen van orale puntdruk en textuurperceptie veel minder begrepen ten opzichte van andere orale zintuiglijke systemen. Recente gegevens suggereren dat er belangrijke individuele verschillen kunnen zijn in orale tactiele sensatievaardigheden6,7,8. Omdat orale aanraakinformatie geïnternaliseerd en individueel van aard9is, kan het individuele voorkeuren stimuleren en voedselkeuzes beïnvloeden.
Metingen van perifere zenuwfunctie door middel van cutane drukbeoordelingen vereisen activering van langzaam en snel aanpassenmechanoreceptoren in de huid, met inbegrip van Merkel-cellen, Meissner-bloedlichaampjes, Ruffini-bloedlichaampjes en Paciniaanse bloedlichaampjes – met een hoge weergave van langzaam aanpassende mechanoreceptoren in het gezicht, lippen en orale slijmvlies dat reageert op druk en strek10,11. Een relatief tijd en kosteneffectieve manier om orale tactiele sensatie te beoordelen is door het gebruik van puntdrukbeoordelingen met Von Frey Hair (VFH) monofilamenten. VFH monofilamenten worden veel gebruikt om de perifere zenuwfunctie te beoordelen door middel van puntdrukdetectie door het hele lichaam, maar specifiek in glabrische (niet-harige) huid, inclusief vingertop, handen en voeten12,13,14,15,16. In feite is het testen met VFH monofilamenten aangetoond hoge test-hertest betrouwbaarheid in de lippen, tong, en voeten in gezonde jonge, veroudering, en wanordelijke populaties16,17.
Het beoordelen van orale puntdrukdetectie en discriminatie is mogelijk een onderdeel van een volledige beoordeling van iemands individuele orale aanraakprofiel. Een beter begrip van individuele orale aanrakingsreacties zou de voorkeuren voor voedselkeuze in gezonde en wanordelijke populaties kunnen informeren. Een volledige beoordeling van individuele orale aanraking en textuur perceptie kan clinici in staat stellen om aanbevelingen te verbeteren voor gezonde ouder wordende volwassenen en mensen met gespecialiseerde (dysfagie) diëten om te voldoen aan hun individuele voeding behoeften die nodig zijn voor gezondheid en wellness. Selecteer klinische populaties met dysfagie, evenals typisch ouder wordende volwassenen, kunnen veranderde voedseltexturen vereisen om adequate en veilige voeding te bereiken; deze klinische populaties kunnen echter ook voedingsmiddelen op basis van textuur en mondgevoelvoorkeurenafwijzen 18,19. Een beter begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan voedselvoorkeuren die voedselkeuzes, eetgedrag en dieetnaleving stimuleren, kan nieuwe doelstellingen bieden voor interventie, zowel op systeemniveau als op individueel niveau.
Het doel van dit beoordelingsprotocol is het karakteriseren van individuele verschillen in orale puntdrukgevoeligheid (OPP) door het vaststellen van detectie- en discriminatiedrempelschattingen op middellijnstong. Dit protocol maakt gebruik van Von Frey Hair monofilamenten, commercieel beschikbare apparaten, om een relatief kosten- en tijdefficiënte beoordeling te voltooien. Kwantitatieve beoordelingen van orale puntdruk somatosensation met behulp van Von Frey haar monofilamenten en dit protocol werd onlangs aangetoond betrouwbaar te zijn in een cohort van gezonde, jonge volwassenen17 voor laterale rand van de lippen en tong als een prelude op toekomstig werk in spraak-en spraakstoornissen. Echter, het huidige protocol en recente werkzaamheden is gericht op middellijn tong als gevolg van haar betrokkenheid bij het manipuleren van voedingsmiddelen voor het proeven en veilig en efficiënt slikken20.
In eerdere studies, onderzoekers opgemerkt dat periodieke rewetting van de tong was een belangrijke stap. Deelnemers die bijvoorbeeld niet regelmatig de tong rewetden, toonden slechtere zintuiglijke scherpte. Hoewel er geen pogingen werden gedaan om systematisch het optimale rewetting-interval te bepalen, suggereert de ervaring dat onderzoekers deelnemers moeten vragen om de tong om de paar proeven opnieuw nat te maken door de tong terug in de mond te brengen en/of een klein slokje water te hebben. Hoewel het werk van Verrillo en collega’s bleek dat vibrotactiele detectie drempels werden niet beïnvloed door hydratatie van de huid, deze studies werden voltooid op de hand, onderarm, en wang – niet de tong23. Omdat de tong consequent baadt in speeksel, kan de verandering van nat naar droog de zintuiglijke scherpte veranderen. In feite, in het werk beoordeling speekselproductie en smaak waardering bij oudere volwassenen, onderzoekers vonden een verband tussen verminderde speekselvloed en perceptie van umami smaak24. Afgezien van linguutaal vocht, veranderingen in puntdruk detectie en discriminatie drempel schattingen kunnen worden beïnvloed door een aantal individuele factoren, met inbegrip van het bevorderen van de leeftijd22 of veranderingen in cognitie25 die van invloed kunnen zijn op de aandacht voor de taak. Bovendien hebben sommige eerdere studies rokers uitgesloten of deelnemers gevraagd om gedurende een bepaalde periode vóór het testen van26af te zien van roken .
Een blinddoek werd niet gebruikt in dit protocol als eerdere ervaring suggereerde deelnemers vinden het storend te worden geblinddoekt met hun mond open en tong uit. Bij het testen van het protocol werden de deelnemers opgeschrikt door de prikkels of herhaaldelijk onderzoekers verteld dat ze zich niet konden concentreren. Daarom kregen de deelnemers gewoon te horen dat ze hun ogen moesten sluiten. Als een deelnemer zijn ogen opende tijdens een reeks stimulipresentaties, kan die set worden herhaald. Andere studies in het veld hebben ervoor gekozen om een blinddoek20te gebruiken ; het gebruik van een blinddoek kan de resultaten echter niet significant veranderen bij het vergelijken van studies11.
Tijdens de eerste proeven van dit protocol kozen onderzoekers een plafond van 15,0 g. Hoewel de beschikbare monofilamenten tot 300 g gaan, is a priori een plafond geselecteerd om het risico op beschadiging van de huid te voorkomen. Bovendien, bij het testen van een gebied als de tong waarvoor er geen interne skeletstructuur, toepassing van monofilamenten hoger dan 15 g bleken te bewegen de hele tong spier die sensorische zenuwuiteinden in de omliggende locaties kon activeren17bewegen . In de representatieve gegevens steekproef, veel gezonde jonge volwassenen waren in staat om de 0,008 g doel monofilament – de laagst vervaardigde Von Frey haar monofilament zin. Als alternatief, Cochet-Bonnet contact aesthesiometers zijn gebruikt om de gevoeligheid van het hoornvlies te meten. Het is mogelijk dat dit apparaat de mogelijkheid biedt om te testen op een niveau van minder dan 0,008 g; Er zijn echter onopgeloste vragen met betrekking tot kalibratie van Cochet-Bonnet-apparaten en het vermogen om bevindingen te delen in studies27.
Dit protocol is aangepast aan recent werk van Etter en collega’s17 met enkele belangrijke verschillen. In het oorspronkelijke protocol van Etter werden drempelschattingen niet gemiddeld voor proeven. Dit kan een deel van de variabiliteit in de reacties van deelnemers hebben gemist. Bovendien, etter’s oorspronkelijke protocol was gericht op het gebruik van de tong voor spraak-gerelateerde bewegingen, en daarom beoordeeld puntdruk van de tong aan de rechter-en linker zijranden net achterste tong tip versus middellijn tong locaties die belangrijker kunnen zijn voor textuur en slikken28,29.
Toekomstige toepassingen van dit testprotocol kunnen studies omvatten van personen met een verscheidenheid aan materiële en/of perifere schade aan het zenuwstelsel, evenals die met schade aan het orale slijmvlies, hetzij door trauma, tumoren of postbestraling. Bijvoorbeeld, onderzoekers onlangs geëvalueerd individuen post-beroerte die last hadden van orale dysfagie en opgemerkt verhoging drempels, of verminderde sensatie bij mensen met een beroerte in vergelijking met gezonde controles30. Bovendien, in een review paper van Kaplan en collega’s, patiënten met xerostomie om verschillende medische redenen gemeld veranderingen in mastication en slikken, verminderde speekselstroom tarieven, en veranderingen in orale slijmvlies31. Toekomstige werkzaamheden waarin het effect van deze veranderingen op tactiele puntdrukbeoordelingen wordt beoordeeld, zouden gunstig zijn voor het veld.
Ten slotte vereist het gebruik van dit protocol geen merk op de tong om ervoor te zorgen dat de exacte testlocatie wordt herhaald met elke proef. Dit werd oorspronkelijk gedaan om de klinische toepassing van dit protocol op medische en poliklinische klinieklocaties te verhogen. Betrouwbaarheidstesten door Etter-collega’s toonden hoge testresultaten aan zonder de tong te markeren17. Het is echter mogelijk om de tong te markeren met behulp van een kleurstof om een consistente doellocatie te garanderen, zoals geïllustreerd in een recente studie van Santagiuliana en collega’s26. De geschiktheid van het gebruik van kleurstof om de tong te markeren kan variëren afhankelijk van de testlocatie en onderzoek vraag.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs willen alle leden van het Orofacial ephysiology and Perceptual Analysis Lab (OPPAL) bedanken. Etter, directeur) en het Sensory Evaluation Center (Hayes, Directeur), beide gevestigd in Penn State.
plastic cup for drinking water | various | ||
Aesthesio Tactile Sensory Evaluator Kit | DanMic Global LLC, San Jose CA | 514000-20C |