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Verhalten

주의력 결핍 활동적인 장애 환자의 인지 및 정서적 처리를 기반으로 한 Fundi 개입의 모험

Published: June 12, 2020
doi:
10.3791/60187
, , ,
1Institut of Quality of Life,University of Girona, 2Foundation Carme Vidal of Neuropsychology

Summary

이 프로토콜은 주의력 결핍 활동적인 장애 (ADHD)를 가진 아이들에게 적용될 수 있는 유도적인 학습 및 간접 커뮤니케이션 (에릭소니언 은유 최면)에 근거를 둔 치료 요법을 보여줍니다. 특히 이 프로토콜은 이동/이동 없음 결정 작업의 효과를 테스트하기 위한 것입니다. 신경 과학적 근거는 텍스트 전체에 표시됩니다.

Abstract

주의력 결핍 활동적인 장애 (ADHD)를 가진 많은 아이들은 매일 생활에 배우고 행동하는 그들의 능력을 약화시키는 집행 기능 장애가 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 프로토콜은 계획, 주의, 연속 및 동시 (PASS 이론) 인지 처리 및 정서적 처리를 두려워하여 개입 (심리 치료)에 필요한 방법론을 설명합니다. 그것은 지침 원칙과 실용적인 권장 사항을 제공합니다. 불균형적으로 높은 수준의 공포(dysregulation)는 학습과 행동의 기능 장애에 대한 취약성을 증가시킵니다. 우리는 신경 학적 수준에서 감정과 인식 사이의 상호 작용을 설명합니다.

이동 / 노 이동 작업 (Fundi의 모험), 의사 결정을 포함, 의 샘플에 PC-모드에서 관리 66 ADHD 과목. 컴퓨터 프로그램인 Fundi의 모험은 기획 및 선택적 주의 교육과 관련된 연속또는 동시 처리를 유도하기 위해 제작되었습니다. 기획과 선택적 주의를 통해 집행 기능을 개선하는 것을 목표로 하고 있습니다. 집행 기능이 향상되면 학습이 향상되고 행동이 개선됩니다. 6 개월 이상 개입 한 후, 면제는 과목의 70 %에서 달성되었다.

강사는 적절한 전략의 사용을 장려하고 전략이 문제에 대한 해결책을 찾는 데 유용 할 수있는 방법을 지적합니다 (이동 / 이동 없음). 강조는 리허설에 있지 않으며 성인이 구두 순서를 지시했습니다. 구두화는 이 경우에 무의식적으로 사용되는 전략이 아닌 과제를 해결하기 위한 의식적인 구두 전략을 드러낼 수 있습니다. 자기 언어 보고서는 신뢰할 수 없습니다. 이것은 인지 PASS 훈련의 중심인 공제 규칙 학습 접근 방식이 아닌 유도 학습입니다. 이 유도 훈련은 거의 전송뿐만 아니라 멀리 전송뿐만 아니라 생산하는 것으로 입증되었습니다.

인지 하지 않는 요인 (정서적 요인) 인지 훈련의 혜택을 극대화 하기 위해 고려 되어야 합니다. 간접적이고 은유적인 의사소통은 감정적 요인을 고려합니다.

Introduction

의사 결정은 행동과 관련이 있으며 대부분의 행동은 의사 결정을 의미합니다. 의사 결정, 또한 학습, 인지 및 정서적 처리를 모두 포함. 인지 처리는 지능1,2,,3,,4,,5,,6,,,7,8,,9의계획, 주의, 연속 및 동시(PASS) 이론에 따라 개념화 및 평가될 수 있다., PASS에 따르면, 임의의 행동은 신경학적 중앙 정보처리(10)의출력이다. 따라서, 주의를 기울이는 것은,정보,,,,1,22, 3,37,8,9,910,11,,12의중앙 처리와 무관한 동작으로 간주되어야 한다. 하나는주의를 지불하지 않을 수 있습니다 (관찰 가능한 행동), 하지만 중앙 주의 처리는 다른 무언가에 작업 할 수있다. 한편, 정서적 처리에는 자신감(자존감) 또는 자신감부족(13,,14,15)에대한 공포처리가포함된다. 공포 처리는 모든 감정의 근본적인 미분화 된 자율 생리적 기초입니다. 대부분의 감정 (또는 “영향”또는 “기분”)과 마찬가지로, 두려움은 우리의 복지에 대한 위협을 감지하는 아몬드 모양의 구조인 편도체에서 시작됩니다.

인지와 정서적 처리 모두 의식적으로 또는 더 자주 무의식적으로 일어날 수 있습니다., ADHD 행동 또는 다른 행동의 진단 및 개입을 입증 하는 중요 한 포인트. 신경과학적 증거는 무의식적 처리16,17,,,,,,,,,18,,19,20, 20,,21뿐만 아니라22,,,24,,25,26,,27,28,29,,2430,31,32,,33,,34, 35뿐만,35 아니라 무의식적 처리가 사실임을 나타냅니다. 특히, 대인관계 무의식성(암시적) 잠재의사소통의 신경과학에 대한 새로운 연구는 이36의증거이다.

의사 결정은,명시적으로,,37,38,39,40, 41보다암시적으로 더 자주 인지적으로 처리되는 것과 관련된 자신감있는 느낌을기반으로합니다., 자신감은 자기 개념 (지식 기반의 신념)과 관련이 있지만, 우리는 의사 결정이 의식적으로 무의식적으로 느끼는 것에 근거하지만 결과38의의도적 인 합리적 계산에는 없다고 주장합니다. 사실, 사람들이 행동과 의사 결정을 설명하기 위해 표현 (구두 보고서)를 표현하는 합리적인 인수는 후후 현상과 인지 편향42,,43 공포 처리에 의해 촉발. 첫째, 느낌에 대한 반응이 발생하고, 그 후 설명은 무의식적으로 후방 현상으로 구현된다. 자기 언어 적 보고서는 의심스럽습니다. 인식/감정 연구는 감정 반응이 무엇인지 명확하지 않은 문제로 괴로워합니다. 이것은 감정적 인 두려움 반응을 이해하는 경로입니다. 따라서 의사 결정, 자신감 및 행동은 밀접하게 연결되어 있습니다.

치료 개입의 관점에서, 어떻게 정확히 개입을 수행해야합니까? 중재, 중재 또는 교육 절차의 일반적이고 필수적인 속성은 무엇입니까? 이전에 발현된 절차를 고려하여 유도 학습2 및 간접 커뮤니케이션(은유 및 에릭소니언 최면)14,,44를 권장합니다. 신경과학적 수사로부터 의학적 증가 및 수렴 증거는45,,46,,47,,48,,49,,50,,51,,52, 52, 53은,53 간접 통신의 일부 신경학적 메커니즘을 나타낸다.

유도 학습에 관해서는, 강조는 작업에 대한 아이의 솔루션에, 하지 성인 지시 구두 절차를 리허설에. 그것은 기술의 직접적인 가르침을 피하면서, 작업의 기초 처리 전략을 강화하는 것을 목표로합니다. 성공적인 유도 학습은 개인의 능력의 자기 개념의 성장을 제공하고, 그래서 자신감의 성장을 제공하는 경험이다. 대조적으로, 더 많은 종류의 일을 포함하는 직접적인 가르침은 관심과 동기 부여를 해제합니다. 여기서 독특한 특징은 교육 학습과 는 달리 적절한 처리 전략의 암묵적 인수 및 사용입니다. 이것은 공제 규칙 학습 접근 방식이 아닌 유도적입니다. 아이는 기존의 접근 방식이나 전략의 부족과 새로운 전략을 개발의 필요성을 보아야합니다.

여기서, 우리는 임상 환경에서 그것을 적용하는 치료 치료의 도구로 기술 Fundi의 모험의 기초 (근거)를 보여주었습니다. 이 프로그램 Fundi의 모험과 함께 출판 된 이전 연구는 없습니다. 이 절차의 주요 장점은 자기 구두 보고서에 근거하지 않는다는 것입니다. 대조적으로, 수많은 대체 기술은 자기 언어 보고서의 공제 학습, 직접 의사 소통 및 문자 그대로해석을 기반으로합니다.

이 원고에 제시 된 예에서, Fundi의 모험 개입은 주의력 결핍 활동적인 장애에서 수행되었다 (ADHD) 환자. ADHD는 부주의의 관점에서 행동 장애, 활동적인, 그리고 충 동 적인 행동, 기능 장애 결정을 포함12. 모든 행동은 의사 결정을 의미합니다. ADHD는 유전학과 이전 경험의 조합에 의해 발생할 가능성이 높습니다. 이 프로토콜의 전반적인 목표는 ADHD 어린이 샘플에서 유도 학습 및 간접 통신을 기반으로 이동 / 이동 하지 않는 의사 결정 작업 (Fundi의 모험)의 효과에 대한 가설을 테스트하는 것입니다. 이동/노고 작업의 기본 신경 심리적 구조는 감정 조사54에서보존되는 것으로 보고되었다.

Protocol

이 프로토콜은 Fundació 카르메 비달 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 동의를 얻었다. 1. 과목 모집 참고 : 모집은 이전에 출판 된 문학에 따라 수행되었다12. 혼수성없이 ADHD를 가진 아이들을 모집. 본 연구에서는 13~15세의 66명의 어린이가 SD±0.8, 남성 47명, 암컷 19명으로 13.89년을 모집하였다. 심리 치료사 (심리학 자격을 ?…

Representative Results

무작위, 장래, 세로, 통제되지 않은, 분석 연구 (이전 – 후)가 설계되었습니다. 우리는 DSM-V 기준에 따라 66 개의 약리학적으로 치료되지 않은 결합 된 ADHD 어린이를 모집했으며, 13-15 세의 평균은 SD ± 0.8 (47 명의 남성과 19 여성)을 고용했습니다. 그(것)들은 또한 SNAP-IV-18에 따라 ADHD 기준을 충족했습니다. 통계 분석은 쌍을 이루는 학생 t-테스트 및 효과 크기 통계(Cohen’s δ)를 사용하여 수행하였다. …

Discussion

예상대로, 교육, Fundi의 모험, PASS 인지 처리 및 자신감 정서적 처리 모두에 따라 ADHD 행동 장애에 개입 하는 데 유용 했다. 성공은 더 나은 인지 처리와 더 나은 행동의 관점에서. 더 나은 인지 처리는 주로 계획에 너무 많이주의(표1)입니다. PASS 계획 및 선택적 주의는 집행 기능에 참여합니다. 더 나은 집행 기능이 더 나은 행동과 연관되어 있다는 것은 잘 알려져 있으므로 ADHD 샘플에서 …

Offenlegungen

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

우리는 Fundació 카르메 비달 NeuroPsicopedagogia의 모든 인력에 빚이 있다, 아이들, 그리고 여기에 제시 된 연구에서 그들의 귀중한 협력에 대 한 그들의 부모. 또한 통계 분석, 계산 지원, 제안, 의견 및 격려와 같은 모든 방법으로 이 연구에 기여한 모든 전문가에게 Joan 티몬다에 전반적으로 기여했습니다. 팀원들, 조르디 바우스, 조르디 에르난데스, 오스카 마테우, 안나 오리, 마르티 리바스에게 특별한 감사가 전합니다.

Materials

The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia — The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser — — Mozilla, Firefox, Chrome or Safari
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Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).
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