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Abstract
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Protocol
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Verhalten

注意欠陥多動性障害患者における認知・情緒処理に基づくファンディ介入の冒険

Published: June 12, 2020
doi:
10.3791/60187
, , ,
1Institut of Quality of Life,University of Girona, 2Foundation Carme Vidal of Neuropsychology

Summary

このプロトコルは、注意欠陥多動性障害(ADHD)の小児に適用することができる誘導学習および間接的なコミュニケーション(エリクソニアン比喩的催眠)に基づく修復療法を示す。特に、このプロトコルは、go/go決定タスクの有効性をテストすることを目的としています。神経科学的根拠は、テキスト全体に提示されます。

Abstract

注意欠陥多動性障害(ADHD)を持つ多くの子供たちは、日常生活の中で学び、振る舞う能力を弱めるエグゼクティブ機能不全を持っていることを知られています。このプロトコルは、計画、注意、連続的、および同時(PASS理論)認知処理と恐怖感情処理に基づいて介入(心理療法)に必要な方法論を記述する。それは指導の原則および実用的な推薦を提供する。不定に高いレベルの恐怖(不全)は、学習と行動の機能不全に対する脆弱性を高めます。神経学的レベルでの感情と認知の相互作用について説明する。

意思決定を伴うゴー/ノーゴータスク(Fundiの冒険)は、66人のADHD被験者のサンプルにPC-モードで管理されます。コンピュータプログラムであるFundiの冒険は、計画と選択的注意の訓練を伴う際に、連続的または同時処理を誘発するために構築されました。計画と選択的な注意を払って執行機能を改善することを目的としています。エグゼクティブ機能が向上すれば、学習は改善され、行動は改善されます。6ヶ月以上の介入後、寛解は被験者の70%で達成された。

講師は、適切な戦略の使用を推奨し、戦略が問題の解決策を見つけるのに役立つ方法を指摘します(行く/行く)。強調は、リハーサルと大人指示された口頭でのシーケンスではありません。言語化は、実際には無意識のうちに使用されている戦略ではないタスクを解決するための意識的な言語化された戦略を明らかにするかもしれません。自己申告は信頼できません。これは、認知PASSトレーニングの中心となる控除ルール学習アプローチではなく、誘導学習です。この誘導トレーニングは、転送の近くだけでなく、遠く移動を生み出すことが証明されています。

非認知因子(感情的要因)は、認知トレーニングの利益を最大化するために考慮されなければならない。間接的で比喩的なコミュニケーションは感情的な要因を考慮します。

Introduction

意思決定は行動にリンクされており、ほとんどの行動は意思決定を意味します。意思決定、および学習には、認知的および感情的な処理の両方が含まれます。認知処理は概念化し、概念化し、知性の計画、注意、連続および同時(PASS)理論121、2、3、4、5、6、7、8、9,3,4,5,6,7,8,に従って評価することができる。,PASSによると、任意の行動は神経学的中央情報処理10の出力である。したがって、注意を,払うことは、情報,,,1、2、3、7、8、9、10、11、122,3,7の中央処理とは無関係の行動と,9考える必要があります。18101112人は注意を払わないかもしれませんが(観察可能な行動)、中央の注意処理は別の何かに取り組んでいるかもしれません。一方、感情処理には、自信(自尊心)または自信の欠如を担う恐怖処理が含まれる13、14、15。14,1513恐怖処理は、すべての感情の根本的な未分化自律神経学的基礎である。ほとんどの感情(または「影響」または「気分」)と同様に、恐怖は扁桃体、私たちの幸福への脅威を検出する責任を負うアーモンド型の構造で始まります。

認知と感情の処理の両方が意識的に、またはより頻繁に無意識に起こり得る, ADHDの行動または他の行動の診断と介入を立証するための重要なポイントである.神経科学的証拠の成長と収束は、無意識の不,随意処理,,,1616、17、18、19、20、21だけでなく、予想される無意識処理19,20,21,17,182222、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35が決定に当てはまることを示しています。,35 26,27,28,29,30,31,3224,2533,34,23特に、対人無意識(暗黙)サブリミナルコミュニケーションの神経科学に関する新しい研究は、この36の証拠である。

意思決定は、認知的に処理されるものに関連する自信に満ちた感覚に基づいており、明示的に37、38、39、40、4138,39,40,よりも暗黙的に頻繁に行われます。37自信は自己概念(知識ベースの信念)に関連していますが、意思決定は意識的かつ無意識的に感じるものに基づいているが、結果38の意図的な合理的な計算に基づいていると主張する。実際、行動や意思決定を説明するために人が表現する合理的な議論(口頭での報告)は、恐怖処理によって引き起こされる事後現象と認知バイアス42,43です。42,まず、感じに対する反応が起こり、次に説明が後調現象として無意識のうちに実施される。自己申告は疑わしい。認知/感情研究は、感情の反応が何であるかが明確ではない問題に悩まされています。これは、感情的な恐怖の反応を理解するための道です。したがって、意思決定、自信、行動は密接に結びついています。

治療介入の観点から、介入はどのように正確に行われるべきですか?介入、調停、または教える手順の共通および本質的な特性は何ですか?以前に表現された手順を考慮すると、誘導学習2および間接的なコミュニケーション(比喩およびエリクソニアン催眠)14,44,44が推奨される。神経科学的調査から成長し、収束する証拠45,,46,,47,48,4949,50,51,52,53は、間接的なコミュニケーションのいくつかの神経学的メカニズムを示しています。

誘導学習に関しては、指示された口頭での手順を指示された大人のリハーサルではなく、タスクに対する子供の解決策に重点が置かれています。これは、スキルの直接の教えを避けながら、タスクの根源となる処理戦略を強化することを目的としています。成功した帰納学習は、自己の自己概念の成長を提供する経験であり、自信の成長です。対照的に、同じような仕事を含む直接的な教えは、興味と動機をオフにします。ここでの特徴は、指導学習とは対照的に、適切な処理戦略の暗黙の取得と使用です。これは、控除ルール学習アプローチではなく、誘導的なアプローチです。子供は、古いアプローチや戦略の不全と新しい戦略を開発する必要性を見なければなりません。

ここでは、臨床現場に適用するための修復療法のツールとして、Fundi’s Adventuresの基礎(根拠)を示しました。このプログラムFundi’s Adventureには、以前に発表された研究はありません。この手順の主な利点は、自己口頭での報告に基づいていなさ、対照的に、無数の代替技術は、控除学習、直接的なコミュニケーション、および自己口頭報告書の文字通りの解釈に基づいています。

この原稿で提示された例では、眼能の冒険介入は注意欠陥多動性障害(ADHD)患者で行われた。ADHDは、不注意、多動性、衝動的な行動の面で行動機能不全であり、機能不全の意思決定を伴う12.どんな行動も意思決定を意味します。ADHD は、遺伝学と以前の経験の組み合わせによって引き起こされる可能性が高い.このプロトコルの全体的な目標は、ADHDの子供のサンプルで誘導学習と間接的なコミュニケーションの両方に基づいて、行く/立ち入りなしの決定タスク(Fundi’s Adventures)の有効性についての仮説をテストすることです。行く/行きの仕事の基本的な神経心理学的構造は、感情的な調査54で保存されていると報告されている。

Protocol

このプロトコルは、フンダシオ・カルメ・ビダル人間研究倫理委員会のガイドラインに従っています。情報の同意を得た。 1. 科目の募集 注:採用は、以前に出版された文献12に従って行われました。 アドHDを持つ子供たちを併存なく募集する。本研究では、13〜15歳の66人の子供が、SD±0.8歳で13.89歳を意味し、47人の男性と19人?…

Representative Results

ランダム、見込み客、縦方向、制御されていない分析的研究(前~後)が設計されました。DSM-V基準に従って66人の薬理学的に治療されていないADHD小児を募集し、13-15歳でSD± 0.8(男性47人、女性19名)で13.89歳の平均を記録しました。彼らはまた、SNAP-IV-18に従ってADHD基準を満たしました。統計分析は、ペアのStudent t検定を用いて実施し、効果サイズ統計(Cohenのδ)を適用した。 研?…

Discussion

予想通り、トレーニング、Fundiの冒険は、PASS認知処理と自信感情的処理の両方に基づいてADHD行動機能不全に介入するのに役立ちました。成功は、より良い認知処理とより良い行動の面でです。より良い認知処理は、主に計画にあり、それほど注目されていません(表1)。PASS計画と選択的注意が執行機能に加わる。より良い執行機能は、より良い行動に関連付けられていることはよ…

Offenlegungen

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

私たちは、フンダシオ・カルメ・ビダル・ニューロプシコパゴギアの全ての人員、子供たち、そして彼らの両親がここで発表した研究における貴重な協力をお待ちしています。また、この研究に貢献したすべての専門家に、統計分析、計算支援、提案、コメント、励ましなど、ジョーン・ティモネダ全体に。チームメイト、ジョルディ・バウス、ジョルディ・エルナンデス、オスカー・マテウ、アンナ・オリ、マルティ・リバスに感謝の気持ちを伝えます。

Materials

The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia — The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser — — Mozilla, Firefox, Chrome or Safari
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Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).
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