전정 기능 장애 환자에서 전정 시스템 비대칭을 개선하기 위해 단방향 회전을 사용하여

전정 기능 장애는 40 세 이상 성인에서 ~ 35 %의보급을 가진 일반적인 장애입니다 1. 대부분의 전정 장애는 양측의 입력 사이의 비대칭을 초래하여 현기증이라고 불리는 회전의 환상을 초래합니다. 정상적인 전정 기능이 없는 경우 간단한 일상 활동조차도 어려울 수 있습니다. 전정 기능 장애는 종종 현관 안구 반사 (VOR)에 의해 정량화됩니다. 걷기 나 달리기와 같은 자연 활동 중에 VOR는 반대 방향으로 눈을 움직이며 머리 움직임과 동일한 속도를 가지고 움직입니다. 이 반사는 ~ 5 ms의 짧은 대기 시간을 가지며, 간단한 3 뉴런 아크2를 통해 수평 평면에서 매개됩니다. 정보는 전정 수용체에서 전정 핵으로 이동한 다음 운동 뉴런을 압두센스로 이동합니다. 이러한 눈의 움직임은 일상 적인 활동 동안 수평 시선의 안정화 결과. 시계 방향 및 반시계 방향 회전에 대한 VOR의 대칭은 전정 기능의 중요한 테스트입니다.

일방적전정 기능 장애는 중앙 보상 변화와 중앙 에서 구동되는 주변 장치 변경을 생성하여 결함이 있는 비대칭 VOR및 그로 인한 전정 불균형을 극복합니다. 일방적인 전정 신경 절제술과 같은 영구적 인 전정 병변 후에도 현기증및 동반 증상은 짧은 기간 (며칠에서 몇 주)에 걸쳐 개선됩니다. 이 능력 때문에, 전정 시스템은 신경 통로에 있는 적응 그리고 보상을 공부하기 위한 모형이었습니다. 그것은 이전에 보여주었다³ 중앙 전정 경로의 변화는 저자 중 하나에 의해 제안 된 가설에 따라 단방향 회전에 의해 구현 될 수 있다 (N.R.) 약 20 년 전. 다른 연구는 또한 전정 핵 (VN)^4,5,^6,7,8,8, 결합 통로를 포함하여 감각 통로의 다른 부분에 있는 보상 변경을 보여주었습니다 양측에 VN 사이9, 소뇌 입력^10,그리고 전정 주변부⁽¹¹⁾ 이러한 보상 변화는 양쪽에 VN 뉴런의 활동에 새로운 균형을 초래한다.

두 귀에서 비대칭 입력을 보상하는 전정 시스템의 인상적인 능력에도 불구하고, 연구는 빠른 움직임에 대한 응답이 완전히^12,13을보상하지 않는 것으로 나타났습니다. 자연전정 보상은 시스템의 전체 용량을 사용하지 않는 것으로 알려져 있으며, 보정된 VOR 반응은 시각 전정 훈련에 참여한 동물(14,^15)에서개선될 수 있다. 전정 재활 운동은 균형 조절^16,17의(비 전정) 다감각 특성을 향상시킴으로써 만성 불균형 문제를 가진 환자에서 보상을 향상시키는 것으로 오랫동안 알려져^{왔다. 18세 , 19세 , 20개 , 21}. 이러한 전정 재활 운동의 목표는 증상뿐만 아니라 환자의 삶의 질과 독립성을 향상시키기 위해 생리적 또는 행동적 접근법을 사용하는^{것입니다 22,23.}

본 명세서에 기재된 재활 방법은 “약한” 쪽으로단방향 회전을 사용하는 재활 방법(도 1A). 이 방법에 대 한 기본 아이디어는 Hebbian 가소성에서 온다, 신경 연결 자극 될 때 강한 되 고. 이 방법은 특히 다른 전정 재활 운동의 기초가되는 다감각 통합을 향상시키기보다는 전정 입력을 수정합니다. 이전 연구는 단방향 회전이 일방적 전정 기능 장애 환자에서 1-2 세션에서 VOR비대칭을 감소시키는 것으로 나타났습니다 3. 이러한 효과는 주로 낮은 반응(LR)을 가진 측의 활성의 증가뿐만 아니라 더 높은 반응(HR)을 가진 측의 활성의 약간 감소에 기인하였다. 이러한 변화는 중앙 경로의 수정(예: VN 연결 또는 통신 입력의 변경과 같은 구심성 경로 의 강화)에 의해 매개될 가능성이 큽니다. 실제로,이 기술은 오랜 전정 비대칭을 가진 사람들의 전정 재활을위한 감독 된 방법으로 사용할 수 있습니다.