Screening termografico portatile per il rilevamento della sindrome di Wallenberg acuto

La sindrome di Wallenberg (WS) è un tipo di infarto del tronco encefalico. I pazienti affetti da WS acuta sono talvolta inizialmente mal diagnosticati con malattie non ictus a causa delle caratteristiche della risonanza sintomatica e magnetica (RMI) della WS. Per diagnosticare con precisione la WS acuta, è necessario un attento esame neurologico, che può essere difficile per i non neurologi ai quali i pazienti affetti sono inizialmente presenti. Qui, presentiamo un metodo semplice, rapido, non invasivo ed economico per il rilevamento di WS acuti utilizzando la termografia portatile.

WS è causato dall’infarto di un cuneo della dorsale laterale medulla oblongata, a causa dell’occlusione dell’arteria vertebrale o dell’arteria cerebellare posteriore inferiore^1,2. WS può essere erroneamente diagnosticato come una malattia non-ictus a causa di una combinazione di caratteristiche sintomatiche uniche e DI risonanza magnetica che contrastano con quelle tipicamente osservate nell’infarto cerebrale. L’emiparesi e il disturbo sensoriale tattile, che tendono ad essere osservati in pazienti con altri tipi di infarto cerebrale, sono rari nei pazienti affetti da WS; tuttavia, presentano varie combinazioni di sintomi clinici, tra cui raucedine e disfagia, disturbo sensoriale dissociato, vertigini, nystagmus indotta dallo sguardo, atassia e sindrome di Horner^{1,2,3 , 4 DEL psu’ ,} 5 Del numero ^{3( ,} 6 È ^{possibile: , 7 (in} questo stato ^,. Un’altra caratteristica unica dei pazienti affetti da WS è la limitata gravità dei sintomi, che è simile a quella di altri tipi di infarto del tronco encefalico^{7,8,9,10, 11}. Alcuni pazienti con infarto del tronco encefalico sono arrivati a piedi presso la clinica ambulatoriale e hanno segnalato solo piccole lamentele⁷. In alcuni pazienti con WS, la vertigine è l’unico sintomo che presenta e può quindi essere difficile distinguere tra WS e vertigini uditive¹². Inoltre, WS può colpire i pazienti giovani, a causa della sua potenziale eziologia della dissezione dell’arteria². L’analisi MRI dell’infarto del tronco cerebrale, compresa la WS, è unica in quanto il segnale di imaging ponderato per la diffusione ad alta intensità può essere ritardato in alcuni pazienti^7,13,14.

Le caratteristiche di cui sopra sono pensati per causare diagnosi errate di WS. La disfagia può causare polmonite da aspirazione o asfissia, e la dissezione arteria può causare emorragia subaracnoidea¹⁵; pertanto, la vista sulle WS può comportare lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali per il paziente. Anche se un attento esame neurologico è necessario per prevenire l’errata diagnosi di WS, è probabile che un paziente presenterà per primo a un non neurologo. Pertanto, un metodo rapido e semplice per lo screening delle WS acute può essere clinicamente utile.

In precedenza, abbiamo riferito che l’89% dei pazienti acuti di WS mostra lateralità della BST, che si presume deriva da disturbo del tratto nervoso autonomo centrale a causa dell’infarto alla medulla laterale⁷. Perché questo tratto nervoso autonomo discende dal tronco encefalico laterale (compresa la medulla ventro-laterale) e contiene il percorso connettivo di sudorazione e flusso sanguigno della pelle¹⁶, disturbo di sudorazione e vasoconstriction portare ad un aumento della BST sul lato ipsilaterale di WS. Nel rapporto precedente, abbiamo anche dimostrato che la lateralità della BST può essere facilmente rilevata entro 2 minuti utilizzando la misurazione termografica nella maggior parte dei pazienti con WS^7,17. Qui, riportiamo un metodo per il rilevamento della lateralità della BST utilizzando la termografia, che può essere utile per prevenire diagnosi errate di WS acuta.