प्रस्तुत इस के साथ साथ एक एमआरआई अल्ट्रासाउंड फ्यूजन प्रणाली का उपयोग कर प्रोस्टेट की बायोप्सी लक्षित करने के लिए एक प्रोटोकॉल है ।
यहाँ, हम एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग-अल्ट्रासाउंड (एमआरआई/अमेरिका) फ्यूजन प्रणाली का उपयोग कर लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी प्रदर्शन करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं । प्रोस्टेट कैंसर परंपरागत रूप से transrectal अल्ट्रासाउंड (TRUS) बायोप्सी के माध्यम से निदान किया गया है । हालांकि सोने के मानक माना जाता है, TRUS सबसे प्रोस्टेट कैंसर के घावों की कल्पना करने में असमर्थ है और इसलिए पूरे प्रोस्टेट के नमूने की आवश्यकता है । इस बायोप्सी विधि अक्सर प्रोस्टेट कैंसर underगे्रड्स और प्रारंभिक बायोप्सी पर कैंसर के ३५% तक का पता लगाने में विफल रहता है । प्रोस्टेट एमआरआई को कैंसर घावों का पता लगाने में उत्कृष्ट संवेदनशीलता दिखाया गया है, और पिछले दशक के दौरान एमआरआई प्रौद्योगिकी में प्रगति लक्षित बायोप्सी के विकास के लिए नेतृत्व किया है । लक्षित बायोप्सी में, एक सॉफ्टवेयर प्लेटफॉर्म, प्रोस्टेट के एक संगलित एमआरआई/यूएस थ्री-आयामी मॉडल बनाने के लिए लाइव trus इमेज पर एमआरआई डेटा ओवरले करता है । एमआरआई पर द्रोह के लिए संदिग्ध क्षेत्रों एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा contoured रहे हैं, फ्यूजन प्रणाली में अपलोड, और फिर लाइव एमआरआई के भीतर प्रदर्शित/ यूरोलॉजिस्ट तो सीधे इन लक्ष्यों बायोप्सी करने में सक्षम है । जब पारंपरिक TRUS बायोप्सी की तुलना में, एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन प्रौद्योगिकी को चिकित्सकीय महत्वपूर्ण कैंसर का पता लगाने में सुधार करने के लिए, जबकि तुच्छ कैंसर का पता लगाने को कम करने के लिए प्रदर्शन किया गया है । इसलिए इस तकनीक में मुख्य रूप से पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने की क्षमता है, जो इलाज से लाभ होगा ।
प्रोस्टेट कैंसर अमेरिकी पुरुषों में दूसरा सबसे आम कैंसर है, लगभग १६५,००० २०१८1में निदान मामलों के साथ । इन मामलों के बहुमत transrectal अल्ट्रासाउंड (TRUS) निर्देशित बायोप्सी, एक पद्धति है कि पहली बार 1980 के दशक में व्यापक स्वीकृति पाने से पहले 1960 के दशक में विकसित किया गया था के माध्यम से निदान किया गया2। Trus बायोप्सी में, चिकित्सक आम तौर पर एक षष्ठक बायोप्सी करता है, व्यवस्थित नमूना आधार, मध्य, और प्रत्येक हेमिगलैंड3के शीर्ष. लंबे समय तक निदान के लिए सोने के मानक माना जा रहा है के बावजूद, TRUS बायोप्सी कई कमियों है । क्योंकि अल्ट्रासाउंड आमतौर पर कैंसर की कल्पना में विफल रहता है, एक TRUS बायोप्सी व्यवस्थित रूप से प्रोस्टेट के सभी भागों नमूना द्वारा किया जाता है, बजाय व्यक्तिगत लक्ष्य पर लक्ष्य (चित्रा 1) । इस प्रकार, trus बायोप्सी “अंधा” है और के तहत ग्रेडिंग रोगियों के रूप में कई के रूप में ४६% में होता है, और कैंसर के ३५% तक पहले trus बायोप्सी4,5पर पता नहीं चल रहे हैं ।
प्रोस्टेट चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), १९८३ के रूप में जल्दी रिपोर्ट, पिछले एक दशक के दौरान प्रोस्टेट कैंसर निदान में क्र ांतिकारी परिवर्तन है6। मल्टीपैरामीट्रिक एमआरआई (mpMRI),7ग्रंथि के एक परमाणु और कार्यात्मक मूल्यांकन दोनों बनाने के लिए विसरण भारित इमेजिंग (dwi) और गतिशील कन्ट्रास्ट वृद्धि (dce) के साथ T1 और T2 कन्ट्रास्ट इमेजिंग को जोड़ती है । यह संयुक्त multiparametric इमेजिंग साधन ट्यूमर दृश्य की सुविधा है और करने के लिए बेहतर प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने की क्षमता है दिखाया गया है । के रूप में trus बायोप्सी कि लगभग ६०% की संवेदनशीलता है की तुलना में, mpmri के रूप में उच्च के रूप में संवेदनशीलता है प्रदर्शन किया गया है ९६% घावों कि बाद में बंदरगाह प्रोस्टेट कैंसर की पुष्टि कर रहे है का पता लगाने में8,9,10 ,11. MpMRI व्याख्या के मानकीकरण में वृद्धि करने के लिए, यूरोजेनेटल रेडियोलॉजी के यूरोपीय सोसायटी प्रोस्टेट कैंसर के लिए शक कर रहे हैं कि ब्याज के क्षेत्रों के लिए (पीआई-RADS) प्रोस्टेट इमेजिंग रिपोर्टिंग और डेटा सिस्टम विकसित12. रोइस एक पांच अंक Likert पैमाने पर वर्गीकृत कर रहे हैं, जहां 1 के स्कोर द्रोह के बहुत कम जोखिम है और 5 के स्कोर एक उच्च जोखिम घाव माना जाता है । ग्रेड 3 या इसके बाद के संस्करण के रूप में वर्गीकृत ROIs अक्सर प्रोस्टेट बायोप्सी के दौरान पीछा किया जाता है ।
एमआरआई प्रौद्योगिकी में प्रगति ने लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी के विकास के लिए प्रेरित किया है, जो एमआरआई-अल्ट्रासाउंड (एमआरआई/यूएस) फ्यूजन द्वारा सुगम है । इस साधन में, एक सॉफ्टवेयर मंच लाइव transrectal अल्ट्रासाउंड छवियों पर mpmri डेटा ओवरले और एक संगलित तीन आयामी (3 डी) मॉडल बनाता है, ऑपरेटर एक एमआरआई कल्पना करने के लिए सक्षम एक मॉनिटर पर वास्तविक समय में रॉय का पता लगाया । एक बार दोनों एमआरआई और हमारे पंजीकृत हैं, ROIs एमआरआई छवि पर देखा अल्ट्रासाउंड छवि को हस्तांतरित कर रहे हैं । इन ROIs तो व्यक्तिगत रूप से लक्षित किया जा सकता है, “लक्षित biopsy” के रूप में जाना जाता है । प्रत्येक सुई और बायोप्सी कोर स्थान के प्रक्षेपवक्र सटीकता की एक उच्च डिग्री के साथ ट्रैक और सॉफ्टवेयर प्रणाली के भीतर पंजीकृत (चित्रा 2) कर रहे हैं । यह क्लिनीशियन किसी भी अनुवर्ती बायोप्सी सत्र13,14में 3 मिमी के भीतर एक लक्ष्य resample करने के लिए अनुमति देता है । बायोप्सी ट्रैकिंग विशेष रूप से कम जोखिम वाले कैंसर की है कि फोकी में सक्रिय निगरानी कार्यक्रमों में उपयोगी है मज़बूती से समय के साथ पैथोलॉजिक प्रगति के लिए निगरानी की जा सकती है ।
पिछले दशक के दौरान, वाणिज्यिक उपयोग के लिए कई एमआरआई/यूएस फ्यूजन उपकरण विकसित किए गए हैं और कई अध्ययनों ने इस बायोप्सी पद्धति की प्रभावकारिता की जांच की है । दो बड़े संभावित परीक्षणों हाल ही में प्रोस्टेट कैंसर के निदान में एमआरआई/अमेरिका के फ्यूजन प्रौद्योगिकी के मूल्य का प्रदर्शन15,16। दोनों अध्ययनों में, एमआरआई द्वारा मार्गदर्शन/अमेरिका फ्यूजन एमआरआई-दृश्य घावों के साथ पुरुषों में मानक षष्ठक trus बायोप्सी की तुलना में किया गया था । जब एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन, लक्षित बायोप्सी TRUS अकेले बायोप्सी से चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर के अधिक मामलों का पता चला था, और एक अध्ययन में नई विधि तुच्छ प्रोस्टेट कैंसर के कम मामलों का पता चला15। चिकित्सकीय तुच्छ कैंसर की कमी का पता लगाने के साथ, निर्देशित बायोप्सी कई रोगियों को एक कैंसर निदान के भावनात्मक संकट के रूप में के रूप में अच्छी तरह से आगे प्रोस्टेट बायोप्सी के साथ जुड़े रुग्णता छोड़ सकते हैं । मध्यवर्ती या उच्च जोखिम प्रोस्टेट कैंसर शरण रोगियों को निर्देशित बायोप्सी के माध्यम से निदान होने की संभावना है और तदनुसार उपचार के लिए भेजा जा सकता है ।
UCLA पहले खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) की रिहाई के साथ जल्दी २००९ में अपनी एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन बायोप्सी कार्यक्रम शुरू-फ्यूजन बायोप्सी मंच को मंजूरी दे दी । कई प्लेटफार्मों अब विकसित किया गया है और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपलब्ध हैं । प्रत्येक स्वामित्व सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर का उपयोग करने के लिए वास्तविक समय में एमआरआई और अमेरिका के डेटा विलय को सक्षम करने के लिए बायोप्सी लक्षित । तालिका 1 सबसे अधिक इस्तेमाल किया फ्यूजन सिस्टम17के कई के लिए डेटा प्रस्तुत करता है । Ucla अनुभव मुख्य रूप से आर्टेमिस और uronav प्रणालियों के साथ है, जिसके द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में फ्यूजन बायोप्सी के विशाल बहुमत वर्तमान में प्रदर्शन कर रहे हैं ।
स्थानीय संवेदनाहरण के तहत क्लिनिक में प्रदर्शन किया, इस नए बायोप्सी विधि तेजी से निदान और प्रोस्टेट कैंसर की निगरानी के लिए अपनाने प्राप्त कर रहा है । यहां हम एमआरआई के माध्यम से लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी प्रदर्शन के लिए एक तकनीकी प्रोटोकॉल प्रदान/
एमआरआई का उपयोग करें/प्रोस्टेट बायोप्सी गाइड करने के लिए अमेरिका के फ्यूजन के निदान और प्रोस्टेट कैंसर की निगरानी में पारंपरिक TRUS मार्गदर्शन से अधिक प्रमुख लाभ का वादा किया । Trus बायोप्सी है कि ऊतक विशिष्ट घावों से प्राप्त नहीं है में छवि निर्देशित बायोप्सी के बीच अद्वितीय है, प्रोस्टेट ट्यूमर के बहुमत के बाद से18अल्ट्रासाउंड पर अदृश्य हैं । MpMRI ने यूरोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट को कल्पना और जोखिम-स्तरित प्रोस्टेट घावों के लिए सक्षम किया है, जिससे रोगियों को बायोप्सी की ओर या दूर जाने में मदद मिलती है । एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन बायोप्सी प्रौद्योगिकी एमआरआई के नमूने को बड़ी सटीकता और पुनरुत्थानिकता के साथ दृश्य घावों की सुविधा, और इस प्रकार पारंपरिक TRUS बायोप्सी के साथ तुलना में चिकित्सकीय महत्वपूर्ण कैंसर का पता लगाने को बढ़ाता है ।
एमआरआई/यूएस फ्यूजन प्रौद्योगिकी का सबसे बड़ा मूल्य लक्षित करने के लिए TRUS छवियों पर एमआरआई का पता लगाया रोइस परियोजना के लिए अपनी क्षमता के भीतर निहित है । एमआरआई और TRUS छवियों का सटीक अध्यारोपण इसलिए आवश्यक है । एमआरआई/यूएस फ्यूजन बायोप्सी के दौरान किए गए कई महत्वपूर्ण कदम-या तो स्वचालित रूप से या क्लीनीशियन इनपुट के साथ-प्रत्येक बायोप्सी की सटीकता बढ़ाएं । पहला और सबसे महत्वपूर्ण प्रस्ताव क्षतिपूत है जो क्लीनीशियन द्वारा शुरू की गई है । रोगी आंदोलन, भले ही मामूली, एक unsedated बायोप्सी के दौरान अपरिहार्य है और TRUS छवियों पर एमआरआई डेटा के ओवरले शिफ्ट कर सकते हैं. परिणाम एक “लक्षित बायोप्सी” है कि अपने लक्ष्य को याद करता है । मोशन मुआवजा एक दूसरे के साथ पंजीकरण में एमआरआई और TRUS छवियों को वापस लाता है । प्रस्ताव की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एमआरआई/यूएस फ्यूजन बायोप्सी के दौरान मोशन मुआवजे का कार्य करना अनिवार्य है और यह अक्सर आकलन करना होता है कि एमआरआई और ट्रस इमेज सही ढंग से अध्यारोपित रहते हैं या नहीं ।
अन्य प्रकार के प्रोस्टेटिक विरूपण के लिए मुआवजा भी एमआरआई/यूएस फ्यूजन बायोप्सी के दौरान किया जाता है । कठोर पंजीकरण, भी clinician द्वारा प्रदर्शन, प्रोस्टेट अभिविंयास रोगी स्थिति के आधार पर मतभेद के लिए सही । ये विसंगतियां इसलिए उत्पन्न होती हैं क्योंकि रोगी को स्पाइन स्थिति में होने पर एमपीआरआई का अधिग्रहण किया जाता है जबकि 3डी अल्ट्रासाउंड का अधिग्रहण किया जाता है जबकि रोगी पार्श्व डिक्यूबिटस स्थिति में होता है । एक बार कठोर पंजीकरण पूरा हो गया है, लोचदार पंजीकरण स्वचालित रूप से सॉफ्टवेयर प्रणाली द्वारा किया जाता है । लोचदार पंजीकरण TRUS जांच से प्रोस्टेट के संपीड़न के लिए क्षतिपूर्ति करता है । एमआरआई/यूएस फ्यूजन की ये उन्नत सॉफ्टवेयर-मध्यस्थता विशेषताएं रॉइस के सटीक नमूने को सक्षम बनाती हैं, इस प्रकार कैंसर का पता लगाना बढ़ाते हैं ।
लक्षित बायोप्सी के दौरान, देखभाल एक रॉय के उचित नमूना सुनिश्चित करने के लिए लिया जाना चाहिए । संदेह के उच्चतम स्तर के साथ रोइस की बायोप्सी (के रूप में पीआई द्वारा परिभाषित-rads v2) पहले, संदेह के निचले स्तर के साथ रोइस के बाद किया जाना चाहिए, और अंत में व्यवस्थित षष्ठक बायोप्सी । इस सिफारिश के विचार पर आधारित है कि ट्रैकिंग और छवि गुणवत्ता ग्रंथि आंदोलन, प्रोस्टेट edema, या रक्तगोमा विकास के कारण प्रत्येक बायोप्सी के साथ कम कर सकते हैं । सटीक लक्षित बायोप्सी प्रोस्टेट mpMRI और TRUS के बीच ंयूनतम अपरमाणुक विसंगति पर निर्भर है ।
जब नमूना रोइस, चिकित्सकों एक बायोप्सी रणनीति है कि संदिग्ध ऊतक के नमूने अधिकतम जबकि बायोप्सी समय और रोगी असुविधा को कम करने के लिए पालन करना चाहिए । ऐसी ही एक रणनीति रॉय के केंद्र से सभी कोर प्राप्त करना शामिल है । इस विधि सैद्धांतिक रूप से एक रॉय के भीतर ऊतक के लिए अनुमति देता है तो भी एमआरआई और TRUS के पंजीकरण थोड़ा विषम है नमूना हो सकता है । एक और रणनीति के नमूने के लिए रॉय के केंद्र के रूप में अच्छी तरह से परिधि में क्षेत्रों है कि कैंसर के एक अलग ग्रेड बंदरगाह सकता है । बड़े रोइस उचित नमूना सुनिश्चित करने के लिए कोर की एक बड़ी संख्या की आवश्यकता हो सकती है । UCLA में, सामान्य दिशानिर्देश सबसे लंबे अक्ष के प्रत्येक 3 मिमी ऊतक के 1 कोर प्राप्त करने के लिए है । सभी बायोप्सी एक रॉय पर निर्देशित करने के लिए बायोप्सी लक्षित माना जाता है ।
हाल के वर्षों में, एक प्रयास करने के लिए प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग के तरीकों में परिवर्तन किया गया है ताकि अधिक निदान और अति उपचार को कम करने के लिए । नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण रोग के लिए एक उच्च उपज को सहन करने वाले निदान तौर-तरीकों के महत्व में वृद्धि हुई है । बायोप्सी मार्गदर्शन के लिए एमआरआई-यूएस फ्यूजन की सटीकता के कारण, चिकित्सकों ने इस प्रौद्योगिकी के11,15,16से अधिक कार्यान्वयन की मांग की है । Ucla में, अधिक से अधिक ३,५०० फ्यूजन बायोप्सी २००९ में कार्यक्रम की स्थापना के बाद से किया गया है, देश के सबसे बड़े (चित्रा 5) के बीच एक अनुभव. इस कार्यक्रम का निरंतर विकास किया गया है क्योंकि एमआरआई/यूएस फ्यूजन का मूल्य तेजी से पहचाना जा रहा है और नए उपयोग विकसित किए जा रहे हैं । इस तकनीक की क्षमता को फिर से बनाना कैंसर के फोकी एक सक्रिय निगरानी पूरी तरह से एमआरआई पर आधारित कार्यक्रम की स्थापना के लिए प्रेरित/ २००९ के बाद से, कम जोखिम प्रोस्टेट कैंसर के साथ ७५० से अधिक पुरुषों को नामांकित किया गया है । प्रत्येक रोगी को एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन बायोप्सी हर 1 − 2 साल कैंसर और व्यवस्थित रूप से, प्रोस्टेट के अन्य भागों के मूल फोकी दोनों को पुनः बनाने के लिए । कोई पैथोलॉजिक प्रगति के साथ रोगियों सक्रिय निगरानी पर रहते हैं और कट्टरपंथी उपचार से बचने (और इस तरह के उपचार के संभावित प्रतिकूल प्रभाव). एमआरआई/यूएस फ्यूजन प्रौद्योगिकी वाले रोगियों के निदान और निगरानी से उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की बेहतर पहचान दर की जाती है ।
एमआरआई/यूएस फ्यूजन का उपयोग करते हुए आरंभिक बायोप्सी के दौरान, दृश्य घावों के लक्षित नमूनाकरण के साथ व्यवस्थित नमूना प्राप्त किया जाता है । इस संयोजन बायोप्सी में, दोनों बायोप्सी तरीकों एमआरआई/यूएस फ्यूजन सिस्टम का उपयोग किया जाता है । हर बायोप्सी कोर की साइट दर्ज की गई है, एमआरआई के भीतर और बाहर दोनों दिखाई घावों । एमआरआई के माध्यम से संयोजन बायोप्सी/अमेरिका फ्यूजन प्रणाली और अधिक नैदानिक-या तो अकेले विधि से महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है19। क्यों कुछ घावों एमआरआई द्वारा पता नहीं लगा रहे है अस्पष्ट है । प्रोस्टेट कैंसर की कुछ morphologies, ऐसे आक्रामक cribiform किस्म के रूप में, एमआरआई20पर सामान्य ऊतक आसपास से आसानी से अलग नहीं कर रहे हैं. पता नहीं कैंसर फोकी बाद में पूरे माउंट विकृति पर पता चला अक्सर छोटे हैं, और ०.५ सीसी से कम घावों अक्सर एमआरआई21पर अदृश्य हैं । हालांकि मात्रा में छोटे इन घावों अपेक्षाकृत बड़ी सतह क्षेत्रों हो सकता है, उंहें और अधिक लक्षित बायोप्सी से व्यवस्थित बायोप्सी के माध्यम से पता लगाया जा करने की संभावना बना । एमआरआई के माध्यम से व्यवस्थित बायोप्सी/अमेरिका संलयन उपकरण भी पारंपरिक TRUS व्यवस्थित बायोप्सी की तुलना में अधिक फायदेमंद हो सकता है, के बाद से सॉफ्टवेयर के लिए बायोप्सी स्थानों है कि पूरे प्रोस्टेट के एक भी नमूना सुनिश्चित करने में मदद का प्रस्ताव करने में सक्षम है. यह इस तरह के पूर्वकाल प्रोस्टेट के रूप में बायोप्सी करने के लिए पारंपरिक रूप से मुश्किल अपरमाण्विक स्थानों की मैपिंग सक्षम बनाता है, और उन्हें व्यवस्थित बायोप्सी के भाग के रूप में शामिल होने की अनुमति देता है ।
निदान की सुविधा के अलावा, एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन प्रौद्योगिकी प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में उपयोग के लिए क्षमता है । फ्यूजन सिस्टम का प्रयोग, कैंसर के घावों को सही ढंग से मैप कर रहे है और फिर इलाज के लिए विशेष रूप से लक्षित किया जा सकता है । “फोकल चिकित्सा” के रूप में जाना जाता है, चयनात्मक उपचार के इन प्रकार वर्तमान में कट्टरपंथी चिकित्सा के लिए विकल्प के रूप में कम और मध्यवर्ती जोखिम रोग के इलाज के लिए इस्तेमाल कर रहे हैं । हाल ही में, प्रोस्टेट कैंसर के फोकल लेजर अपक्षरण पर एक चरण मैं नैदानिक परीक्षण एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन प्रौद्योगिकी का उपयोग करने के लिए प्रत्येक मध्यवर्ती जोखिम ट्यूमर के सटीक लक्ष्यीकरण की सुविधा का प्रदर्शन किया गया था22। उपचार के बाद, रोगियों को mpMRI के साथ सर्वेक्षण किया गया था और फिर से एमआरआई/यूएस फ्यूजन को लगातार कैंसर का मूल्यांकन करने के लिए शोधित घावों की बायोप्सी का लक्ष्य दिया गया था । फोकल उपचारों की सफलता का मूल्यांकन करने के लिए सही विशिष्ट स्थानों resample, के रूप में सॉफ्टवेयर ट्रैकिंग द्वारा सक्षम की क्षमता के बिना चुनौतीपूर्ण होगा ।
एमआरआई/यूएस फ्यूजन बायोप्सी में भी नुकसान होता है । और सबसे पहले, इस प्रणाली को लागू करने के लिए लागत वर्तमान में यह मुख्य रूप से अकादमिक केंद्रों और बड़े समूह प्रथाओं को मातहत । एक एमआरआई/यूएस फ्यूजन डिवाइस खरीद करने के लिए $१५०,००० की ऊपर की ओर खर्च कर सकते हैं । खर्च वास्तविक उपकरण तक सीमित नहीं हैं, तथापि । आदेश में पूरी तरह से प्रौद्योगिकी का लाभ लेने के लिए, रोगियों दोनों multiparametric प्रोस्टेट एमआरआई और विशेष रूप से प्रशिक्षित uro-रेडियोलॉजिस्ट के लिए उपयोग होना चाहिए । समुदाय आधारित प्रथाओं-जहां संयुक्त राज्य अमेरिका में रोगियों के बहुमत का इलाज कर रहे है की संभावना वर्तमान लागत के कारण फ्यूजन प्रौद्योगिकी को लागू करने में असमर्थ हो जाएगा । इस तकनीक को अपनाने के लिए एक और प्रतिबाधा एक फ्यूजन को लक्षित बायोप्सी प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक समय है । एक प्रशिक्षित सहायक की मदद के साथ, प्रत्येक बायोप्सी लगभग 15 मिनट की आवश्यकता है, अपलोड करने और एमआरआई डेटा की समीक्षा करने के लिए आवश्यक समय शामिल नहीं. दो से तीन पारंपरिक TRUS बायोप्सी एक ही समय अवधि के दौरान पूरा किया जा सकता है, जो कुछ यूरोलॉजिस्ट के लिए एक वित्तीय हतोत्साह के रूप में काम कर सकते हैं । तिथि करने के लिए अध्ययन में, कैंसर निदान की वृद्धि की क्षमता की वजह से नई तकनीक लागत प्रभावी माना जा रहा है ।
पुरुषों प्रोस्टेट कैंसर के साथ का निदान करने के लिए overtreated किया जा जारी है । एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन बायोप्सी प्रौद्योगिकी नाटकीय रूप से इस रोग के साथ का निदान पुरुषों की प्रोफ़ाइल बदलने की क्षमता है । नगण्य रोग और चिकित्सकीय महत्वपूर्ण ट्यूमर की एक बड़ी उपज का कम पता लगाने के साथ, हम जल्द ही मुख्य रूप से निगरानी और उपचार से लाभ होगा जो उन का निदान कर सकते हैं ।
The authors have nothing to disclose.
लेखक इस प्रोजेक्ट के साथ अपने तकनीकी समर्थन के लिए राजेश वेंकतरमण (आइगेन, ग्रास वैली, सीए) को स्वीकार करना चाहेंगे ।
Artemis Fusion Biopsy Machine | Eigen | ||
Disposable biopsy gun | Bard | MC 1825 | Disposable Core Bx Instrument (penetration depth 22mm, length of sample notch 1.8 cm, guage & needle length 18g x 25 cm) |
Ertapenem (Invanz) | 1 gm IM x 1 (one hour prior to biopsy) | ||
High Level Disinfectant | Nanosonics | Trophon ER | |
Lidocaine 1% | 15-20 mL (10mg/mL) | ||
Lidocaine needle | Remington Medical | Ref CNM-2210(1) | Chiba Needle Marked; 22g (0.7mm) x 25.4 cm |
Needle Guide | Civco | Sterile Endocavity Needle Guide (with 2.6 x 30 cm and 3.5 x 20cm latex covers) | |
Reuseable biopsy gun | Bard | MN 1825 | Magnum 18G x 25cm Needle |
Ultrasound machine | Hitachi Aloka Noblus | C41V probe (End-Fire Transducer) | |
Water Soluble Lubricant | McKesson |