환자의 자세와 걸음 걸이 프로필 비디오 Rasterstereography 및 디딜 방 아 걸음 걸이 분석 하 여 요 추 융합 수술 후의 평가

튀빙겐 대학에서 정형 외과 수술의 부서와 대학 병원 튀빙겐에서 윤리 위원회에서 전체 승인 연구 개시 전에 얻은 했다. 서 면된 동의 그들의 참여 하기 전에 모든 과목에서 수신 되었습니다. 1. 환자 모집 및 준비 모집 제목 이상 18 세, 요 추 허리 통증과 퇴행 성 디스크 질환을 앓고 있습니다. 모든 관련 데이터를 다시 통증 관련된 환자 역사, 자기 공명 영상, 현재 통증이 약물 치료와 물리 치료의 역사에서 결과 수집 합니다. 요 추 허리 통증, 부드러운 압력 점, 트렁크 성향 테스트 측면 굴곡 및 확장, 보고의 출처를 식별 하는 정형 외과 신체 검사를 수행 하 고 똑 바른 다리 올리기를 수행. 차별 진단 또한 고관절 굴곡, 확장 및 회전에 대 한 예를 들어 테스트.참고: 30 주제와 28 참조 과목 원래 연구를 위해 사용 되었다. 주제는 각 주요 근육의 신체 검사에 의해 즉시 수술을 필요로 하는 더 낮은 사지의 신경학 상 적자 배제 다.참고: 학년 3/5 (Janda의 분류) 보다는 더 적은의 더 낮은 사지의 sensorimotor 시스템에 적자는이 연구에 포함 되지 않을. 주제 정상적인 걷는 능력으로 제시 하 고 척추의 모든 급성 종양 약 또는 전염 성 병 리 표시 되지 않습니다 확인 하십시오.참고: 척추의 종양 약 또는 전염 성 병 리는 자기 공명 영상에서 볼 수 있을 것입니다. 척추 수술에 대 한 주제를 예약 합니다. 연구 조사에 대 한 동의 서명 하는 모든 과목을 부탁 드립니다. 다음 실험 설정에 대 한 측정 날짜 예약 (1.7, 1.8, 1.9 참조., 1.10.) 주제. 수술 전에 1 일 첫 번째 측정을 수행 합니다. 회복은 구 수준에 걷는 때 수술 후 약 7 일 두 번째 측정을 수행 합니다. 예약 하 고 세 번째 측정 3-개월 postoperatively 수행. 예약 하 고 4 측정 1 년 postoperatively 수행.참고: 각 검사 하는 동안 오 스 웨스트 리 무력 색인 (ODI) 34 설문 조사를 완료 하 고 숫자 통증 등급 규모 (NRS) 35에 그들의 일반적인 가치를 나타내는 주제 요청. 프로토콜의 섹션 2에서 다음 지침에 따라 각 방문에는 주제와 걸음 걸이 및 자세 분석을 수행 합니다. 2. 실험 설계 설문 조사 오 스 웨스트 리 무력 색인 (ODI) 설문 조사를 완료 하 고 그의 혹은 그녀의 일반적인 값에는 숫자 통증 등급 규모 (NRS)을 나타내는 주제를 요구 하십시오. Rasterstereographic 분석 측정 설치를 구현 합니다. 광학 입체화 측정 하는 원리에 기초를 둔 장치를 사용 하 여 특정 해부학 적 랜드마크의 척추 골 prominens, 2 요 추 보조와 리마 애니의 천 골 포인트의 검색 수 있습니다. 프로젝터를 사용 하 여 모아레 원칙에 척추 구성 그 프로젝트 빛의 그리드는 환자의 뒤에 고 빛 광학 스캔 카메라를 포함 한 장치를 사용 합니다.참고: 삼각 측량의 원리에 따라, 소프트웨어 예상된 라인을 분석 하 고 환자의 표면 (7500 포인트)의 3 차원 모델을 생성. 두 개의 주요 모듈을 측정 시스템 구축: 평행선의 계획 방출 및 반사 카메라 (15 Hz)와 개인용 컴퓨터 제조 업체의 분석-소프트웨어 설치와 함께 가벼운 프로젝터 장치. 또한,는 2.5 m x 2 m를 끊고 완전히 커버 이미지 명암을 개선 하기 위해 촬영의 배경 조각 보통 검은 헝겊 또는 이와 유사한. 모든 4 개의 필요한 해부학 적 랜드마크를 노출 허리 머리에서 옷을 요구 하는 측정 프로세스를 시작: 척추 골 prominens, 2 요 추 보조와 리마 애니의 두개골 끝으로 천 골 포인트와 목. 특히 꼬리 랜드마크 되도 다는 것을 확인 하십시오. 이 주제는 바지 열리고 그들을 조금 낮추고 필요할 수 있습니다. 서 서 자유롭게 하 고 맨발로 발 어깨 넓은 편안한 표준 해 부 위치에 떨어져 주제를 보자. 피사체의 앞 그의 혹은 그녀의 뒤로 카메라 장치를 대상으로 하는 동안 검은 배경으로 벽을 향하도록 배치 합니다. 모든 측정 동안 200 cm에 있어야로 카메라 장치를 측정 하는 테이프의 뒤 표면에서 거리를 측정 합니다. 주제는 발 어깨-넓은 떨어져 편안한 표준 해 부 위치에서 자유롭게, 맨발로 서 소프트웨어의 자동 랜드마크 검색 화면에 버튼을 클릭 하 여 측정을 시작 합니다. 검색 오류가 발생 하는 경우 수동으로 다시 위치를 조정 랜드마크는 소프트웨어와 함께 제공 된 제조업체의 지침에 따라 그들은 그들의 실제 해부학 위치 일치 (2.2.2 단계 참조). 30의 측정 시간을 시스템 설정 s. 450 이미지에 대 한 카메라 장치의 15 Hz 속도 때문에 캡처됩니다. 소프트웨어 패널에서 생성 을 클릭 하 고 결과 기다립니다. 소프트웨어 추가 분석을 위해 필요한 터미널 평균값을 계산 합니다. 하자 120 s 및 이후 단계 디딜 방 아 장치에 대 한 주제 나머지. 3. 디딜 방 아 걸음 걸이 분석 및 (옵션) 발바닥 압력 측정 벨트 아래 정전 용량 형 압력 센서를 포함 하는 통합된 시스템으로 계측 된 디딜 방 아를 사용 하 여 보 폭 폭, 단계 길이, 걸음 걸이 매개 등록 입장 및 발 회전. 150 cm x 50 cm, 등록 120 Hz의 속도로 발휘 힘의 매트에 10,200 미니어처 0.85 c m x 0.85 c m 정전 용량 압력 센서를 포함 하 고 있는 1.4 센서/c m2의 매트의 공간 해상도 측정 시스템을 사용 하 여 있는지 확인 합니다. 에 먼저, 디딜 방 아와 비디오 카메라 제조업체의 측정 소프트웨어를 사용 하 여 상업적인 개인용 컴퓨터에 연결 합니다. 맨발과 바지는 무릎에 올리고 디딜 방 아에 서 서 주제를 요구 하십시오. 피사체의 셔츠를 안전 플러그를 연결 합니다.참고: 안전 벨트는 디딜 방 아의 자동 정지 하 여 측정 안전을 보장 주제 비평 또는 벨트에 의해 다시 너무 멀리 밀어. 또한, 디딜 방 아 수 수 차단 비상 정지 버튼 또는 코드를 통해. 2 개의 측면 레일 바, 디딜 방 아의 측면에 부착 된를 사용 하 여 보 았지 경우 디딜 방 아에서 떨어지에서 환자를 방지 하기 위해. 전체 측정 중 0%에서 디딜 방 아의 기울기를 설정 합니다.참고: 경우 필요한,이 연구에 사용 된 디딜 방 아의 기울기 조정 될 수 있다-2에서 범위에서 + 15% 최대 언덕 산책 시뮬레이션 0.5% 단위로 %. 각 발에 총 부하 분배를 등록 하려면 요청 세 번 10 대 한 디딜 방 아 센서에 자유롭게 서 서 주제 s. 다음이 3 측정의 평균 값을 계산 합니다. 다음 단계에서 디딜 방 아 설정 하면 정상적인 걸음 걸이 그리고, 가능한, 하지는 손잡이를 잡고 걸을 주제 요청.참고: 손잡이 유지 하지 않고는 디딜 방 아에 걷는 것이 좋습니다 높은 신뢰성을 달성 하 고 더 신뢰할 수 있는 결과 얻을. 또한 조언 걸을 주제 두 접착 테이프 마커 사이 정확 하 게 연결 된 사전 통합된 센서 매트의 한계를 정의 하는 디딜 방 아의 표면에. 디딜 방 아, 시작 후 0.1 km/h의 개별 최대 잘 쾌활 걷는 속도이 때까지 0.5 km/h에서 시작의 작은 단위로 속도 증가. 증가 하는 동안 주제에 게 어떻게 그 또는 그녀가 편안 하 게 느낀다 산책.참고: 주제는 그 또는 그녀가 여전히 편안한 느낌이 최고 걷는 속도 도달 했습니다 때 최대 잘 쾌활 걷는 속도 도달 도보. 벨트 속도 따라서도 측정 실행을 허용 하는 22 km/h의 최대 속도를 0.1 km/h 단위로 upregulated 될 수 있습니다. 디딜 방 아의 최소 속도 0.5 km/h. 모든 주제에 대 한 측정 20의 지속 시간이 2 시도 s. 60에 대 한 나머지 주제 게 시련 사이 s.참고: 시험 속도 결정 단계 3.10에서에서 개별 걷는 속도 의해 지정 됩니다. 실제 보 행 프로필 및 평가 매개 변수 사이의 시각적 상관 관계 수 있도록 뒤에서 비디오 카메라와 함께 동시에의 걸음 걸이 영화. 측정의 끝에서 소프트웨어의 인터페이스를 통해 보고서로 표시 되는 결과 인쇄 합니다.참고: 추가 계량 걸음 걸이 중 발 압력 분포, 다른 지역으로 발을 세분화 하는 소프트웨어 도구 개발은 필요 합니다. 관심의 각 지역에 대 한 압력 N/c m ²에서 각 보 행 사이클 동안 발가락에서 발뒤꿈치 파업에서 등록 됩니다. 8 개의 별개 영역 정의: hindfoot, midfoot, 첫 번째 중간 발 뼈 머리, 두 번째/3 중간 발 뼈 머리, 4/5 중간 발 뼈 머리, 되, 두 번째/3 발가락 및 네 번째/다섯 번째 발가락. 4. 실험 설계-통계 분석 2.2.8와 3.13 상용 통계 소프트웨어 (자료 테이블)를 사용 하 여 단계에서 얻은 데이터를 분석 합니다. 가져오기를 클릭 하 여 소프트웨어를 데이터를 가져옵니다. Levene 테스트를 사용 하 여 히스토그램, 샘플 크기 및 분산의 평등에 따라 샤 피로 Wilk 또는 Kolmogorov 노 프 테스트를 사용 하 여 단계 2.2.8와 3.13에서에서 얻은 데이터에 대 한 정상을 평가 합니다. 평균 (표준 편차) 또는 중간 (최소-최대), 정상에 따라 데이터를 제시. 현재 범주 변수 상대 또는 절대 주파수. 디딜 방 아에 대 한 변수는 중요 하 고 작은 값으로 각 환자의 양측 데이터를 구성 하 고 걸음 걸이 대칭에 대 한 매개 변수로 그들의 절대적인 차이 계산. 인구 통계 학적 특성 Kruskal-월리스 테스트, 카이 제곱 테스트, 프리드먼 테스트, Wilcoxon 테스트, 및 정상에 따라서 Tukey 테스트를 사용 하 여. 측정 변화와 다른 시간-점 사이의 환자 보고 결과 측정에 변화 사이의 상관 관계를 계산 켄 달의 타우를 사용 하 여. 초기 값의 %로 NRS 값을 계산 합니다. 개선에는 숫자 통증 등급 규모 (NRS)를 열의 그룹화 할 때 고려 > 75% 우수한, 30-74%, 중간 그리고 < 개선으로 30%.참고: 이후 실제 통증 개선 가진 그 환자를 구분할 수는 없습니다 < 30% 개선 한 위약 효과 (30% 향상까지 도달할 수 있다) 때문에 그냥 그 기능 향상 또한 동반 어디 우리가 기대 하지 않을 기능 변경, 우리는 "개선"35,36으로 연구 목적을 위해이 그룹을 분류. 오 스 웨스트 리 무력 색인 (ODI) 설문의 지침에 따라 해석 합니다. ODI의 해석: 각 섹션에 대 한 총 가능한 점수는 5. 10 개 섹션의 모든 환자를 완료 한 후 다음과 같이 점수를 계산 합니다. 분할 총 가능한 점수에 의해 선택 된 총 점수 (50) %에서 최종 점수에 100을 곱한. 안 놓쳐 지는 각 섹션에 대 한 해당를 나누는 총 점수는 낮 췄 다 5에 의해. 최종 점수 해석: 0-20%: 최소한의 장애, 21-40%: 중도 장애, 41-60%: 심각한 장애, 61-80%: 무력화, 81 ~ 100%: 환자 또는 침대 과장