Bu iletişim kuralı doğru olarak tüm dünyada yaygın olarak kullanılan iki ayrı test sistemleri ile video kafa darbe testi gerçekleştirmek açıklar. 2D ve 3D video kafa darbe test yöntemleri açıklanmıştır.
Son on yıl, varolan test prosedürleri ve insan Vestibüler sistem değerlendirme yöntemlerinin hızlı bir gelişme oldu. 2009 ve 2013 yılında piyasada bulunan video kafa darbe testi (vHIT) tüm üç eşli semisirküler kanallar Vestibüler sistemi içinde işlevini incelemek klinisyenler sağlamıştır. Vestibüler test vHIT test devrim yarattı ve birçok klinikler ve hastaneler dünyanın her yerinden, bu test şimdi en önemli başlangıç test şudur hasta olarak kabul edilir. VHIT sistemleri dünya çapında birçok üretici vardır. En yaygın vHIT sistemler, EyeSeeCam ve ICS dürtü, iki kişilik bir test Protokolü sunulacak. Bu protokol için iki farklı test yöntemlerinin 2D vHIT testi ve 3D vHIT testi olarak adlandırdığı içerir. VHIT sistemi hafif gözlüğü ile eşlik eden bilgisayar yazılımı içerir. Test (5-10 dk) hızlı ve muayene ediliyor kişiye en az rahatsızlık ile yapılabilir. Ancak, test birçok adım vardır ve bireysel adımlar testinin düzgün gerçekleştirilir değil Eğer bu adımların her biri son test sonuçlarını değiştirebilir. Bu nedenle büyük önem sınav potansiyel gürültü ve/veya yapı Tetikleyicileri ile tanıdık geliyor. Bir klinik ayarı ve bu protokol uyum vHIT gerçekleştirmeden önce Sistematik eğitim gelecek sınav, test bu zorlukları en aza indirmek. VHIT test sadece bir “Tak ve Kullan” test değil. Ancak, eğer doğru bir şekilde yürütülen, bu test Vestibüler sistemin yüksek frekans etki alanı işlevinin mükemmel objektif değerlendirme sunuyor. Bu pozitif öngörü değeri çok yüksek ve yüzde yüz çok yakın bir özgüllüğü sunmaktadır.
Baş dönmesi genel tıbbi tavsiye arayan hastalar arasında üçüncü en sık görülen şikayet ve bir yaşam boyu yaygınlık 7,8 yüzde1,2. Genellikle baş dönmesi çok sayıda hastalık3sunan belirtisi olabileceğinden Vertigo hastalığı Vestibüler organları içinde veya vücudun diğer bölümlerine hastalığı nedeniyle nedeni olup olmadığına karar zordur. Geleneksel olarak, Vestibüler test zor ve zaman alıcı için klinisyen ve çoğu zaman çok hoş katılımcı için olmuştur. Birçok bu testleri çok yetenekli bir sınav itimat başucu muayene ve kooperatif, baş döndürücü hasta yapılmıştır. Başucu Vestibüler fonksiyon testleri için iyi tanınan bir yöntem 1988 yılında tanıtılan ve4“kafa darbe testi” olarak adlandırdığı. Son on yıl, hızlı gelişme varolan test prosedürleri ve yöntemleri hem de test yeni yöntemler bir artış oldu. Vestibüler sistem fonksiyonun değerlendirildiği, çeşitli laboratuvar testleri artık ticari olarak kullanılabilir. 2009 yılında yeni bir test yöntemi (vHIT), test video baş itici ticari olarak satışa sunuldu. Bu testle klinisyenler dünya çapında şimdi objektif ve hızlı bir şekilde altı semisirküler kanallar (SCCs) Vestibüler sistemin işleyişini test edebiliyoruz (5-10 dk), sadece bu küçük rahatsızlık için hasta5. Vestibüler test vHIT test devrim yarattı ve birçok klinikler ve hastaneler dünya çapında, şimdi en önemli başlangıç test her iki şudur hasta akut ve kronik6olarak kabul edilir.
VHIT sistemleri dünya çapında birçok üretici vardır. Bazı en yaygın vHIT sistemler EyeSeeCam (Danimarka), ICS dürtü (Danimarka) ve VHIT Ulmer (Fransa) içerir (bkz. Tablo malzeme). İlk iki bahsedilen vHIT sistemleri tasarımında oldukça benzer ve daha fazla bu makalede açıklanan (ve sırasıyla A ve B, vHIT sistemleri olarak anılacaktır). Bu her iki vHIT sistemleri göz hareketleri ve baş hız7ölçer bir sensör kayıt için yüksek hızlı bir fotoğraf makinesi içeren hafif bir gözlüğü sağlar. Yazılıma eşlik eden bir dizüstü bilgisayarda yüklü olması gerekir ve gözlüğü aynı bilgisayara bir USB kablo bağlantısı ile bağlı. VHIT test sırasında gözlük hastanın kafasına monte ve sıkıca bağlı. Katılımcılar sınav geçerli iken hızlı, ani duvar ve öngörülemeyen kafa darbeleri test edilen semisirküler kanal, bir düzlemde bir hedef sabit gözünü. VHIT sınav ile “demek değeri elde” zaman ve 2) hesaplanan sayısal değer bir fonksiyonu olarak adlandırdığı gibi kafa ve göz hız tasvir eden 1) bir grafik içeren bir rapor sağlar.
VHIT testi tamamlandıktan sonra yazılım göz hızı için ° /s ° /s baş hızı her test edilen SCCs için bölünmüş olarak tanımlanan ortalama kazanç değerini hesaplar. Vizörün Vestibüler refleks (VOR) test aracılığıyla bireysel vHIT sistemleri SCCs işlevini değerlendirmek ama onlar sık sık çeşitli yöntemlerle ortalama kazanç değeri hesaplar. VHIT sistem A kullanır regresyon kazanç yöntemi, grafik veri analizi için kafa darbeleri tüm hız aralığında sağlar. VHIT test tamamlanmasını takiben, ortalama regresyon arsa yamaç (veri noktaları ile kazanç değerleri birlikte farklı baş hızları, en uygun çizili) sağlar. VHIT sistem B kazanç değerlerin hesaplanması için eğri altındaki alan (AUC) yöntemini kullanır. Göz hız kayıt altına alan baş hız kayıt altına alan bölünür. VOR kazanç bu küçük sapmalar VOR kazanç sadece göz hız kayıtları7hesaplanan etkileyebilir göz hız, daha az etkilenen alandır. AUC yöntemini kullanırken, kazanç değeri için hangi baş hız verir sıfır şu anda baş itici başlangıcından toplu baş hız üzerinde toplu yavaş fazlı göz hız oranı olarak hesaplanır.
Ayrıca, başucu kafa darbe testi, telafi edici göz hareketleri ve [her iki meydana gelen kafa hareketi (açık saccades) durduktan sonra ve kafa hareketi (gizli saccades) sırasında meydana gelen saccades] saccades algılamak sınav vHIT sağlar eşlik eden sağlanan grafikleri analiz ederek8,9rapor. Patolojik saccades tanımı üzerinde oybirliği mevcut olduğundan sonuçlar patolojik saccades mevcut olup olmadığı üzerinde test raporunun öznel değerlendirme gerektirir. Ancak, yazılımı ICS dürtü ile saccades patolojik olarak tanımlarsa, bu eğrileri kırmızı işaretlenir. Göz kayıtları farklı iki vHIT sistemleri tarafından incelenir. B sisteminde öğrencinin kütlenin Merkezi belirler ve, zaman damgaları görüntüleri, birlikte göz hızları belirlemek için kullanılır. Bu kazanç hesaplamalar için baş hızları ile birlikte kullanılır. Sistem A, yatay ve dikey göz hareket hızları analiz edilir. Öğrenci analiz yalnızca, yalnızca yatay ve dikey bileşenleri kafa göz pozisyonun VOR kazancı hesaplayan bir vektör analizi algoritma girin.
VHIT test objektif bir test olarak kabul edilir. Bu test, ancak, teknik olarak gerçekleştirmek sınav için talep ediyor. Kafa darbeleri, katılımcı için uygulanan zamanlama ve yön öngörülemeyen olmak gerekir ve 150 ° ve saniyede 5 ° ile 20 °, ideal olarak8,9bir genliği ile 250 ° arasında en yüksek baş hızları, teslim edilmeleri gerekmesine, 10,11. Başarılı test için başka bir katılımcı anlamak ve belirli yönergeler8ile uymak için ön koşuldur. Test aynı zamanda en yaygın kayma8,11,12 ve gürültü/eserler tespit ve8izleme yoksul öğrenci nedeniyle koruyucu gözlük ile hata, çeşitli kaynaklardan için duyarlı ediliyor. Şirket yazılım darbeleri çok fazla gürültü/eserler ile test sırasında atılmasına neden olur. Test tamamlandığında, ek ses ve/veya yazılım vermedi algılar ve otomatik olarak kaldırmak yapıların el ile kaldırmak gereklidir.
Her iki vHIT sistemleri aynı test yöntemi yatay vHIT test etmek için kullanın. Dikey SCC testi olduğunu ancak, yatay SCC testi daha yapmak daha zor. Dikey SCCs test ile kafa darbeleri teslim etmek daha fazla teknik talep ediyorlar, göz hareketleri burulma bir bileşen eklerseniz, test gözlüğü kayma için daha duyarlı ve test için Katılımcı11daha rahatsız edici. VHIT test etmek için kullanılan geleneksel yöntem “3D vHIT test” olarak adlandırılır ve dikey SCC vHIT sistemiyle A. test gerçekleştirilirken kullanılan Bu sorunlara karşılık olarak, bir 2D değiştirilmiş vHIT test yöntemi gelişmiş13oldu. Bu yöntem, test sırasında göz hareketleri dönme parçası çevre toplam kaldırılmasını sağlayan dikey SCC b illüstrasyonlar ve bu iki vHIT test yöntemlerden daha ayrıntılı bir açıklama sağlanmaktadır vHIT sistemi ile test gerçekleştirilirken kullanılan sonuçları bölümü. Yeni yapılan bir çalışmada yukarıda belirtilen vHIT sistemleri14her ikisi de dahil. Bu vHIT sistemleri, dikey SCC sınamak için ayrı test yöntemleri kullandığından, 2D ve 3D vHIT test yöntemleri ile Vestibüler değerlendirilmesi kullanılmıştır. Çoğu ticari olarak mevcut vHIT test sistemleri şu anda göz hareketleri yalnızca iki boyutta ölçen, 3D testi yöntemin adı yanıltıcı. Ancak, özgün test yöntemi bu makale boyunca 3D test etmek denir. Yukarıda belirtilen iki vHIT test yöntemleri ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Bu aynı zamanda 2D vHIT test vHIT sistem A ile mümkündür, ama bizim bilgi en iyi şekilde, bu test yöntemi henüz bu vHIT sistemi için doğrulanmadı unutulmamalıdır.
Sağlanan deneysel tasarım sınav vHIT mümkün olan en iyi kaliteyi tüm altı SCCs test tamamlamak izin vermesi gerekir. Güvenilir test sonuçları elde etmek için titizlikle izlenmesi gereken protokol içinde çeşitli kritik adımlar vardır. Birkaç Koşulları/hastalıklar ya uzlaşma veya alter sonuçları çünkü Öntest değerlendirme önemlidir. Örneğin, göz kas palsies, cidden Vestibüler fonksiyon normal olsa bile şaşılık veya gözbebeği malformasyonlar test sonuçlarını etkileyebilir. Bir imprecise veya yanlış kalibrasyon sonuçları büyük ölçüde etkileyebilir çünkü önceki her test cihazları kalibrasyonu da çok önemlidir. Özel dikkat gerçek testi gerçekleştirirken verilmelidir. Katılımcı test sırasında ve, uygulama baş itici, özel vurgu verildiğinde dürtü doğru ve istenen uçak doğru yönlendiren işbirliği gerekmektedir.
VHIT test etmek için açıklanan her iki yöntem de güçlü ve zayıf yönlerini sahip. Özellikle dikey vHIT testleri gerçekleştirirken, sınav baş, göz ve görsel hedef konumları göz önüne almalıyız. Kafa kafa darbeleri ile duvara dönük hasta veya kafa ile olabilir sırasında konumunu her iki tarafında 45 ° döndürülmüş. Uygulayıcıları da bu pozisyon elde etmek için baş veya tüm vücut dışı bırakabilirsiniz. Ayrıca test sırasında işbirliği çok önemli olduğu gibi hangi pozisyonlar bireysel hastalar için en iyi durumda dikkate alınmalıdır. 3D vHIT dikey SCCs test sırasında göz hareketi dikey ve burulma. 2D değiştirilmiş vHIT test yönteminde burulma bileşen sınaması sırasında göz küresi lateralizasyon tarafından ortadan kaldırılır. Burulma bileşen gürültü test etmek için ekleyebilir ve göz küresi lateralizasyon göz kapakları veya kirpik özellikle yapılardan neden olabilir. Sınav da göz sürekli lateralizasyon ile dikey uçaklarda uygulanan çok sayıda kafa darbeleri bir hasta için zahmetli gerçeğini göz önüne almalısınız. Görsel hedef de her hastanın göz seviyesine ayarlanması gerekir. Yoksa, eserler ve gürültü test değiştirebilir ve hedef en iyi şekilde test sırasında değil koyarsanız hedef gözünü hasta için zor olabilir. Test tamamlandıktan sonra sınav en sonuçlandırmak test sonuçlarını yeterli kalite ve, gerekirse, tüm testi tekrar adımları izleyerek olup olmadığını. Son değerlendirme testi zorunludur ve bir sonuca çizilmiş15,16olmadan herhangi bir gürültü ve/veya eserler el ile kaldırılmasını içermelidir.
Bu son derece sınav tüm vHIT sınama yordamı sırasında potansiyel artifakı Tetikleyiciler haberdar olmadığı önemlidir. Son test sonuçları5,12,17,18,19ayrı ayrı etkileyebilir test sırasında birçok farklı adımlar vardır. İki önemli parametre sağlanan vHIT testi ile saccades ve ortalama değerleri elde edin, değil eserler ve/veya gürültü nedeniyle doğru ve değil bir uzlaşma VOR nedeniyle işlev farkında olmanız önemlidir. Hiçbir standart ortalama kazanç hesaplama yöntemi mevcut ve bireysel üreticilerin farklı hesaplama yöntemlerini kullanabilirsiniz. Sınav böylece farklı kazanç hesaplama yöntemleri ile elde edilen ortalama kazanç değerler karşılaştırırken dikkatli olmalıyız.
Belirli çalışma Hayır önemli buldum demek aynı hesaplama yöntemi sağlarlarsa birkaç vHIT sistemleri arasındaki değer farklar kazanç uygulanan19biriydi. Ancak, başka bir çalışmada ortalama kazanç değerleri her iki aygıtın bağlı olarak farklılıklar bulundu ve20yöntemi kullanılan hesaplama kazanç. Her bireysel vHIT aygıt için normatif veri alma bu nedenle tavsiye21,22,23,24. Birçok başka etkene olmak koruyucu gözlük kayma (ya bir gevşek kayış veya googles dokunmadan sınav nedeniyle), bunlar arasında ortalama kazanç değerleri değiştirebilir çok kısa bir mesafe için duvar ve herhangi bir gizli saccades dibi hesaplama yöntemi kullanılır (AUC kazanç)8 ,12,17,19,25. Ayrıca, patolojik saccades hiçbir açık tanımı bulunmaktadır. Bu nedenle, muayene takip kafa ve göz hız grafikler yorumlanması saccades mevcut olup olmadığını belirlemek için gereklidir. Sonra son tahlilde test tamamlandıktan sonra çizilmiş sonuçlara arası Oylayıcısı versiyonudur tabidir ve vHIT test ile önceki deneyim gerektirir. Bu patolojik saccades tanımlama ölçütleri kesin ve düzgün kullanmak için önerilir. Bu konuda bir fikir birliği ulaşılıncaya kadar uygulama bir son çalışmada14‘ te, tanımlanan dört standart ölçütleri önerilir.
Son on yılda, Vestibüler test bir devrim uğramıştır. Birçok klinik başucu testleri objektif tüm beş eşleştirilmiş Vestibüler end organları test sağlar cihazı ile yerini almış. vHIT öznel başucu baş itici testine üstündür ve şimdi birçok klinikler ve hastaneler şudur olgularda Vestibüler işlevinin ilk test olarak dünya çapında sunulmaktadır. Test hızlı ve sadece küçük rahatsızlık katılımcıya ile yapılabilir. Test bazı önceden tanımlanmış standartları takip gerçekleştirilmez ortaya olasılığı daha yüksektir için hata, birkaç kaynakları duyarlı bir testtir. Klinik Beceriler, önceki deneyim ve en iyi vHIT test kullanımı karşılaşmadan klinik kullanım ve araştırma amacıyla açık şekilde tanımlanması için özel gereksinimleri/niteliklere ihtiyaç tanımı. Son bir çalışma deneyiminiz belli bir düzeyde vHIT yaparken yararlı olduğunu belirtti; Bu nedenle, bu gelecek sınav vHIT klinik ayarı14‘ te gerçekleştirmeden önce Sistematik eğitim geçmesi tavsiye edilir. VHIT test sadece bir “Tak ve Kullan” test değil; Ancak, doğru olarak gerçekleştirdiyseniz, Vestibüler sistem işleyişini mükemmel objektif tanılama sunar. Bu test yüksek pozitif öngörü değeri vardır ve yüzde yüz14çok yakın bir özgüllüğü sunmaktadır.
The authors have nothing to disclose.
Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var.
EyeSeeCam | Interacoustics, Denmark | Video Head Impulse Test Equipment | |
ICS Impulse | Otometrics, Denmark | Video Head Impulse Test Equipment | |
VHIT Ulmer | Synapsys, France | Video Head Impulse Test Equipment | |
OtoAccess | Interacoustics, Denmark | Software for Video Head Impulse Test | |
OTOsuite | Otometrics, Denmark | Software for Video Head Impulse Test | |
aVOR App | Iphone App | Mid section images in figure 4 have been modified from this app |