In questo studio, un metodo di analisi clinico-friendly tridimensionale di andatura, che è stato progettato per essere eseguito in clinica di riabilitazione, è presentato. Il metodo è costituito da un metodo di misura semplificata e intuitive figure per facilitare la comprensione dei clinici dei risultati.
Analisi tridimensionale di andatura (3DGA) è indicato per essere un utile strumento clinico per la valutazione dell’anomalia di andatura a causa di disturbi del movimento. Tuttavia, l’uso di 3DGA in cliniche effettivi rimane rara. Possibili motivi potrebbero includere il processo di misurazione richiede molto tempo e difficoltà nella comprensione dei risultati di misurazione, che sono spesso presentati utilizzando un gran numero di grafici. Qui presentiamo un metodo clinico-friendly 3DGA sviluppato per facilitare l’uso clinico di 3DGA. Questo metodo consiste di preparazione semplificata e processi di misurazione che possono essere eseguiti in un breve periodo di tempo in contesti clinici e presentazione risultati intuitiva per facilitare la comprensione dei clinici di risultati. La procedura di misurazione veloce, semplificato è realizzata tramite l’uso di marcatori minimi e la misura dei pazienti su un tapis roulant. Per facilitare la comprensione del clinico, i risultati sono presentati in cifre secondo la prospettiva dei clinici. Una foto panoramica di Lissajous (LOP), che mostra le traiettorie di tutti i marcatori da un punto di vista olistico, viene utilizzata per facilitare la comprensione intuitiva dei reticoli di andatura. Indici di modello di andatura anomala, che si basano sulle prospettive dei clinici nella valutazione di andatura e standardizzati utilizzando i dati di soggetti sani, vengono utilizzati per valutare la consistenza dei modelli tipica andatura anormale nei pazienti del colpo. Un grafico che raffigura l’analisi della strategia di liquidazione di punta, che raffigura come pazienti si affidano alla normale e compensative strategie per raggiungere Punta liquidazione, inoltre è presentato. Questi metodi potrebbero facilitare l’attuazione di 3DGA nelle regolazioni cliniche e incoraggiare ulteriormente lo sviluppo di strategie di misurazione dal punto di vista del clinico.
Studi precedenti hanno dimostrato l’utilità dell’analisi tridimensionale di andatura (3DGA) per la valutazione dell’andatura dopo ictus1,2,3. Studi con sistemi di analisi di movimento di alta qualità hanno fornito la comprensione sostanziale nei modelli di andatura umana, non solo di quelli di soggetti sani, ma anche quelle dovute a vari disordini di movimento quali ictus o paralisi cerebrale4,5 . Patologia di comprensione, valutazione dei pazienti prima del trattamento per la pianificazione, o gli effetti di intervento di monitoraggio potrebbero tutti essere promossi con 3DGA6. Ulteriormente, parecchi studi recenti hanno dimostrato il potenziale di 3DGA di fornire una guida per formazione riabilitativa7,8.
Tuttavia, l’uso di 3DGA nella pratica clinica quotidiana è ancora limitato. Uno dei problemi principali è il suo processo che richiede tempo. Set di marker comunemente utilizzata in andatura analisi9,10,11 sono composti da più di 30 indicatori per la misurazione del corpo intero. Questi insiemi di marcatore abilitare stima molto precisa del movimento degli arti e del tronco. Ciò contribuisce alla precisione dell’analisi, che di solito sono fatto dai dati di numero limitato di passaggi che potrebbero essere catturati da videocamere posizionate intorno una passerella. Tuttavia, questo richiede una preparazione che richiede tempo e processi di misurazione, che ostacola l’uso di 3DGA nella pratica clinica quotidiana.
Un altro svantaggio dell’utilizzo di 3DGA in una regolazione clinica è che può essere difficile interpretare i risultati forniti12. I risultati di 3DGA sono comunemente riportati nei grafici raffiguranti parametri quali angoli articolari e spostamento di parti del corpo. Tuttavia, la valutazione andatura in cliniche di riabilitazione comporta non solo valutare il movimento delle parti del corpo ma schemi di movimento anche olistico. Quest’ultimo può essere compresa solo valutando le relazioni tra questi parametri, e la difficoltà coinvolti nel fare così fa i clinici meno disposti a utilizzare 3DGA.
Per affrontare questi problemi e facilitare l’uso di 3DGA nella clinica di riabilitazione, proponiamo un metodo di misurazione semplificata e intuitiva per 3DGA. Il metodo di misurazione è costituito da quanto segue: (1) un indicatore semplificato con 12 incastonati; (2) misurazione dei pazienti sul tapis roulant; (3) una figura olistica intuitiva dei modelli di andatura; (4) indici di modello disturbi dell’andatura convalidati attraverso osservazione clinica; e (5) visualizzazione delle caratteristiche di strategia di andatura. Il protocollo indicato in questo studio segue le linee guida della Commissione di etica medica dell’istituzione.
Nel rapporto corrente, è stato proposto un metodo semplificato 3DGA. Questo sistema è stato progettato per essere utilizzato nella pratica quotidiana e coinvolge un metodo di misura semplificata e clinico-friendly presentazione dei risultati.
Parecchi rapporti precedenti hanno usato 3DGA e una conoscenza di base di andatura umana è stata stabilita in precedenza21. 3DGA ha il potenziale per contribuire a cliniche di riabilitazione, per esempio, migliorando la comprensione della patologia dei disturbi dell’andatura, per l’uso nella pianificazione del trattamento, o nel monitorare gli effetti di intervento. Tuttavia, l’uso di 3DGA in cliniche di riabilitazione rimane piuttosto basso. Ci sono diversi possibili ostacoli all’uso di 3DGA nelle regolazioni cliniche. Il tempo richiesto è probabilmente dei principali ostacoli, come 3DGA basata sulla ricerca di solito richiede un tempo considerevole preparazione (cioè., per la calibrazione del sistema e del montaggio dei marcatori). Un altro problema è che l’interpretazione dei risultati può essere impegnativo. Disturbi dell’andatura comprendono solitamente parecchie anomalie di movimento e comprendere i vari grafici risultanti da analisi richiede esperienza. In termini di fattibilità clinica, sistemi di analisi con metodi semplificati e presentazione intuitiva dei dati sarebbe utili.
Il tempo di una notevole preparazione necessario per eseguire analisi esistenti metodi è relativo all’inseguimento di misurazioni di alta precisione. Tuttavia, la velocità di movimento dei pazienti con disturbi dell’andatura è limitata e nella pratica quotidiana di riabilitazione non potremmo richiedere questo livello di precisione. Nel metodo corrente, il protocollo è semplificato e può essere eseguito in un periodo di tempo che deve essere sufficientemente breve per fattibilità nella pratica di riabilitazione al giorno mentre mantenendo i requisiti per la valutazione dei pazienti con movimento disturbi13 , 15 , 16 , 17.
Nel metodo corrente, il metodo di presentazione dei risultati soddisfa alle esigenze cliniche. In cliniche di riabilitazione, terapisti generale cominciano valutando modelli andatura olistico. Il LOP è progettato per aiutare i medici a valutare modelli di andatura olistico intuitivo utilizzando una rappresentazione rappresentativa (cioè., una figura) nel quale marcatore traiettorie sono collocate in base alle effettive relazioni posizionali. Lo sviluppo di indici di andatura anomala utilizzati nel presente documento si basa su esperienza clinica. Gli indici sono stati sviluppati per misurare il limite di clinicamente comune andatura anormale modelli osservati in pazienti colpiti da ictus, e la validità simultanea di tutti gli indici sono stati confermati tramite l’osservazione clinica di fisioterapisti13, 15,16.
Oltre ad essere un metodo di valutazione oggettiva che riflette l’esperienza clinica, il metodo proposto idealmente contribuirà allo sviluppo di nuove strategie di riabilitazione. L’analisi delle strategie di gioco di punta va oltre la valutazione clinica convenzionale e ha il potenziale per contribuire alla progettazione di trattamenti riabilitativi mirati. Nel metodo proposto e analisi, i clinici sono presentati con due obiettivi per la riabilitazione; la misura dello sdoganamento di punta e l’entità del risarcimento per realizzarla. In sé, aumentando la clearance di punta è importante per camminare sicuro; Tuttavia, riducendo il risarcimento può anche migliorare la poca efficienza22. Nel metodo corrente, i medici avrebbero accesso a entrambi gli insiemi di informazioni come indici di sicuro a piedi e poca efficienza, che può contribuire allo sviluppo di mirate strategie di riabilitazione per migliorare la sicurezza e l’efficienza di camminare in pazienti di riabilitazione.
Data la qualità di cui sopra, questo metodo di misurazione e analisi potrebbe facilitare l’uso di 3DGA nella clinica di riabilitazione, fornendo un metodo oggettivo con cui valutare modelli di andatura in riabilitazione pazienti. Inoltre, potrebbero permettere una stima più accurata dell’effetto dell’intervento rispetto delle ordinarie scale utilizzati nella clinica, che poteva contribuire all’ulteriore miglioramento della qualità di intervento nel campo della riabilitazione.
Questo studio non era senza limitazioni. Considerando il ridotto numero di marcatori e relativamente bassa frequenza di campionamento, l’accuratezza della misura in questo sistema può essere limitata rispetto ai sistemi esistenti. Questo può essere un fattore critico quando si analizzano i movimenti rapidi come quelli dei professionisti dello sport. In particolare, nel valutare angoli articolari o movimenti articolari, il set di marcatore semplificato utilizzato in questo metodo potrebbe essere insufficiente per stimare con precisione le posizioni comuni. Di conseguenza, l’analisi che enfatizza il movimento articolare, come l’analisi per la pianificazione della chirurgia di paralisi cerebrale, potrebbe anche essere limitato con questo sistema semplificato. Anche se il sistema è stato convalidato dalla valutazione clinica, le proprietà psicometriche di questo metodo non sono ancora state definite in confronto con il metodo gold standard. Le limitazioni tecniche dovrebbero essere ulteriormente confermate negli studi futuri.
Tuttavia, in pazienti con disturbi dell’andatura, velocità di movimento è limitata e le differenze in termini di prestazioni sono evidenti quando rispetto ai soggetti sani. Pertanto, nella pratica quotidiana, non potremmo richiedere il livello di accuratezza fornita dai metodi esistenti. Inoltre, in questo metodo, risultati vengono presentati come un modello di andatura media per un periodo di misurazione s 20, che è più lungo di quello dei più convenzionali metodi di misurazione andatura overground. Questa caratteristica potrebbe migliorare l’accuratezza e l’affidabilità della misura.
Per concludere, in questo studio, è stato introdotto un metodo 3DGA semplificata e intuitiva. Per facilitare l’uso di 3DGA a migliorare la qualità delle cliniche di riabilitazione, deve essere sviluppato un metodo di misura clinicamente fattibile. Il metodo clinico-friendly introdotto qui può incoraggiare ulteriore sviluppo dei modelli di misura clinicamente fattibile e l’implementazione di 3DGA in cliniche di riabilitazione al giorno.
The authors have nothing to disclose.
Questo studio è stato finanziato da Fujita Health University [Grant numero 2015100341].
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