Exergaming bij oudere mensen die leven met hiv Verbetert Balance, Mobiliteit en verbetert een aantal aspecten van Frailty

De studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van de Universiteit van Arizona. Deelnemers leveren hun ondertekende toestemming om deel te nemen. 1. Recruit HIV-geïnfecteerde deelnemers Recruit HIV-patiënten het bijwonen van de Petersen kliniek op Banner-University Medical Center Tucson Campus> 50 jaar, in staat om zonder hulp te lopen voor ten minste 15 voet en hecht waarde aan het bijwonen van de opleiding afspraken voor 30-60 minuten, twee keer per week, gedurende zes weken . Het scherm van de rekruten voor depressie met het Centrum voor Epidemiologische Studies Depression (CES-D) 27 vragenlijst. (Dit is een cohort vertegenwoordiger van het HIV meer depressieve populatie deelverzameling verzamelen.) Als matig of ernstig depressief (een score van> 16 op de CES-D) vraag de persoon te nemen aan de studie. 2. Beoordeel de Frailty Status van de deelnemers door de methode van Fried et al. 28 met een lichtemodificaties voor de HIV bevolking 29 Meet onderwerpen voor (1) krimpen of onbedoeld gewichtsverlies; (2) Traagheid of verlaagde loopsnelheid; (3) Zwakte zoals gemeten door grijpkracht; (4) Lage fysieke activiteit niveau door het aantal calorieën; (5) en uitputting of depressie door het beantwoorden van de CES-D vragenlijst. 27 Verzamel demografische gegevens pre-interventie samen met vragenlijsten beoordelen van angst om te vallen (FES-I: Korte Falls Efficacy Scale – International), 30 en kwaliteit van leven (Short-Form Health Survey, SF-12 31), vallen geschiedenis, pijnbeoordeling met behulp van Visual Analogue Scale, de activiteiten van het dagelijks leven (Barthel Index van de activiteiten van het dagelijks Leven 32). 3. Begin Training Interventie Conduct oefeningen voor 3 -60 min Over een periode van 6 weken, zoals weergegeven in tabel 1. Hebben proefpersonen voeren alle van de oefeningen en verhoging van de moeilijkheidsgraad van het exercises. Attach 5 inertiesensoren het lichaam van de patiënt die inschatting van gezamenlijke 3D getrokken te worden in real time 33 en bieden tri-axiale accelerometer, magnetometer gyroscopische en data met quaternion parameters. 34,35 hechten sensoren aan de schachten, dijen en onderrug gebruik zelf- hechtende bandjes. Op Baseline, Meet het onderwerp van Balans en Gait. Ook Meet Balans en Gait in het midden en laatste sessie. Meet evenwicht als centrum van de massa (COM) sway door feedback van de biosensoren. Heeft het onderwerp staan ​​voor 30 sec met de voeten in een dubbele stance- eerste ogen open vervolgens herhaald met gesloten ogen; gevolgd door voeten in semi-tandem houding – ogen open en gesloten. Let op de biosensor data en vragen het onderwerp voor het gezichtsvermogen eenvoudig aan de muur te houden tijdens de metingen. Verzamel balans zijn uitgevoerd met de sensoren geplaatst op de enkels en detaille. 35,36 Main balans uitkomsten waren veranderingen in de CoM zwaaien in anterior-posterior en mediaal-laterale richting gemeten met de ogen open en gesloten ogen. Evalueer gang doordat het onderwerp voeren een wandeling van 10 m. De trainer kan de biosensor data observeren, maar het onderwerp kan niet. Verzamel gang metingen voor enkele taak (normaal 10 m lopen), dubbele taak (10 m lopen tijdens het uitvoeren van cognitieve taak (terugtellend vanaf een bepaald nummer 1) en snel lopen (een snelle 10 m lopen). Beoordelen van de belangrijkste gang uitkomsten voor loopsnelheid en de variabiliteit zoals verzameld door sensoren op de enkels en dijen. 37,38 Bij de baseline en follow-up sessies, geef het onderwerp van een shirt te dragen voor 48 uur met een monitor 39,40 naar de normale fysieke activiteit gegevens te verzamelen. Opmerking: de bovenstaande oefeningen te verbeteren balans bij patiënten met perifere neuropathie 24,41. In sessies 1-12Voer een enkel bereiken taak (figuur 1). Leg de oefening en dan het onderwerp uit te voeren de enkel bereiken taak, die / zijwaarts / diagonale scheve en gedeeltelijke overdracht van gewicht van de patiënt vooruit / achteruit vereist terwijl in de voorkant van het computerscherm. Opmerking: Gegevens uit-schacht gemonteerde sensoren bieden real-time visuele feedback over 2D enkel traject. Rotaties van de enkelgewrichten worden omgezet in een lineaire cursor op het scherm (figuur 1). Er zijn twee cirkels op het scherm, is men het uitgangsmateriaal cirkel en de andere is de doelcirkel (ze op het computerscherm, een op de bodem en een aan de bovenzijde zijn gescheiden). Heeft het onderwerp beweegt de cursor (een stip op het scherm die het voorwerp voorstelt) uit het midden van het startpunt cirkel naar het midden van het doel cirkel. positie van de cursor op het scherm wordt bepaald door de biosensoren, zodat door het bewegen van de enkel gaat de cursor on het scherm. Heeft het onderwerp navigeren door de cursor van een start cirkel naar een doelwit cirkel door enkelgewricht draaien tijdens het staan ​​met de voeten geworteld in zijn plaats. Om de cursor vooruit / achteruit te gaan, hebben de deelnemer te bewegen de heup in de anterior-posterior richting enkel dorsi-flexie of plantairflexie-buiging te genereren. Mediaal-laterale heup beweging navigeert de cursor zijwaarts. Een taak herhaling in de tegengestelde richting een cyclus voltooit. Heeft het onderwerp navigeren snel (<1 sec) en nauwkeurig (in het midden van de cirkel) van de ene cirkel naar de andere. Bevestigen correcte uitvoering door een visuele cue (exploderen van het doel) en auditieve cue (explosieve geluid) feedback. Gebruik deze signalen als een stimulans voor het vak die zich bezighouden met de oefening te blijven en zien de verbetering in de loop van de oefening. Transmit motor-fout die veroorzaakt wordt onnauwkeurigheid van de route naar en stoppen bij het midden van het doel cirkel tijdig het onderwerpvia een audio-visuele feedback aan het einde van de uitvoering van elke proef. Een visuele aanwijzing van een groene cirkel in combinatie met het ontbreken van lawaai is indicatief voor de juiste actie te langzaam uitgevoerd. Dat een visuele aanwijzing van een blauwe cirkel in combinatie met het ontbreken van lawaai is indicatief voor de juiste actie uitgevoerd sneller dan verwacht het programma. Voor elke sessie, uit te voeren 9 blokken met 20 cycli van de enkel te bereiken. Voer blokken 1 + 4 + 7 in de anterior-posterior richting. Voer blok 2 + 5 + 8 in een gecombineerde anterior-posterior en mediaal-laterale richting voor een diagonale beweging. Voer blok 3 + 6 + 9 met een visuomotorische rotatie taak 42 de motorische en cognitieve uitdaging verhogen. In deze taak, draait het traject van de cursor met 20 o. Het onderwerp merkt deze verandering in traject tijdens de oefening en past enkel de coördinatie om de cursor naar het doel cirkel te navigeren. visuomotorische rotatie verbetert posturale aanpassing en lichaamshouding kalibratie. 37 Hebben de deelnemers rust tussen de blokken aan vermoeidheid (30 tot 60 sec) te vermijden. In sessies 9-12, implementeren van een moeilijkere enkel het bereiken van de oefening, de motor-cognitieve enkel het bereiken van de oefening. In deze oefeningen aanwezig 5 cirkels op het scherm en label met cijfers of letters, samen met een oorsprong "thuis" cirkel. Geef de opdracht om de cursor te verplaatsen van cirkel naar cirkel in bepaalde volgorde. Bijvoorbeeld, vraag het onderwerp om de cursor te verplaatsen van cirkel 1 naar "thuis" tot en met 2 naar "huis" naar 3 enzovoort of een variant van dit bevel tot het onderwerp aan de orde van cirkels om de cursor te verplaatsen onthouden. Opmerking: Deze taak is bedoeld om de coördinatie tussen de enkel, knie en heupgewrichten tijdens gewichtsverplaatsing taken verbeteren 24,41. In sessies 2-12, voeren een obstakel kruising taak increasing moeilijkheidsgraden. Sessies 2-7, gebruiken een hindernis kruising taak obstakels 5% en 10% van de hoogte van het onderwerp. Sessies 9-12, voeg een extra hindernis kruising taak obstakels 15% en 20% van de hoogte van het onderwerp. Heeft het onderwerp het gezicht van de computer scherm waar een avatar van de persoon die zich met de heupen en onderste ledematen is. Heeft het onderwerp kijken naar het scherm tijdens het uitvoeren van deze taak. Na een toelichting, de onder het obstakel kruising taak (figuur 2) voert. In deze taak kruist de deelnemer virtuele obstakels (keien) bewegen op het scherm van rechts naar links. Real-time feedback wordt gegeven met behulp van een stok figuur avatar die de deelnemer heup en knie bewegingen. De avatar repliceert onderste ledematen bewegingen met inbegrip van het opheffen van de aangewezen been naar een geschikte hoogte om een ​​obstakel te steken. Voor elke sessie, twee of vier reeksen obstakel kruisings tien herhalingen per stuk. Om cognitief uitdaging deelnemers, het programma vereist dat ze de hindernis kruisen afwisselend met de linker- of rechterbeen. Als de volgorde van de been tillen is vergis, zal het onderwerp worden aangemeld via audio-visuele feedback. De volgende hindernis wordt pas vrijgegeven nadat de deelnemer ofwel kruist of druk op de vorige obstakel en keert terug naar double-houding gedurende minstens 2 seconden (voor de veiligheid). Geef de deelnemers audio feedback aan het einde van elk obstakel-splitsing proces dat aangegeven of ze met succes het obstakel overschreden of niet. Ze konden vasthouden aan een stevige bureau voor ondersteuning indien nodig. Echter, na het verkrijgen van vertrouwen, hen aanmoedigen om de oefeningen uit te voeren zonder ondersteuning. Opmerking: De virtuele hindernis kruising taak is ontworpen om waarneming van de positie van de onderste ledematen verbeteren, verminderen reactietijd en verbeteren enkele poot evenwicht. 4. Trainer meet en registreert alle Interventions Verzamel demografische gegevens post-interventie samen met vragenlijsten beoordelen van angst om te vallen (FES-I: Korte Falls Efficacy Scale – International), 30 en kwaliteit van leven (Short-Form Health Survey, SF-12 31), vallen geschiedenis, pijnbeoordeling met behulp van Visual Analogue Scale, de activiteiten van het dagelijks leven (Barthel Index van de activiteiten van het dagelijks Leven 32), en depressie met de CES-D vragenlijst. 27 5. vergoeden onderwerp voor hun tijd 6. Voer Statistische analyse over alle onderwerpen en hun Gemeten reacties op de taken Gebruik t-toetsen gepaarde steekproeven student en one-way ANOVA test om metingen patiënt te vergelijken op baseline en follow-up tegen zichzelf en binnen groepen bij follow-up (dat wil zeggen depressief / niet depressief, pre-kwetsbare versus niet-broze, enz. ), respectievelijk. Verslag resulteert als +/- SEM. Voer univariate lineaireregressieanalyse veronderstelde factoren en resultaten verkennen in reactie op de training zoals depressie en kwetsbaarheid status delta uitgangswaarde loopsnelheid. Leveren resultaten met statistische significantie van p <0,05 en determinatiecoëfficiënt, R 2, de modelfit.