Mindfulness in Motion (MIM): Una intervención in situ Mindfulness base (MBI) para entornos de trabajo crónicamente alta tensión para aumentar la resiliencia y Compromiso de Trabajo
Summary
The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
Abstract
Una intervención de la atención plena pragmática en beneficio personal que trabaja en ambientes crónicamente alto estrés, entregados en el lugar durante la jornada laboral, es oportuna y valiosa para los empleados y el empleador por igual. Mindfulness in Motion (MIM) es una intervención Mindfulness base (MBI) se ofrece como un método intensivo modificado, menos tiempo (en comparación con la reducción del estrés basado en Mindfulness), entregado en el lugar, durante el trabajo, y tiene la intención de permitir a los adultos que trabajan ocupados para experimentar los beneficios de la atención plena. Enseña principios conciencia atenta, ensaya mindfulness como un grupo, hace hincapié en el uso de estiramientos de yoga suaves, y utiliza música relajante en el fondo de las sesiones de grupo y práctica de la atención individual. MIM se entrega en un formato de grupo, durante 1 h / semana / 8 semanas. CDs y un DVD se proporcionan para facilitar la práctica individual. El movimiento de yoga se enfatiza en el protocolo para facilitar un aquietamiento de la mente. La música se incluye a los participantes para asociar ªe estado relajado con experiencia en la sesión de grupo con su práctica individual. Para determinar la intervención de factibilidad / eficacia se realizó un grupo de control de lista de espera aleatorio en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). UCI representa un ambiente de trabajo de alta tensión donde el personal experimentan la exposición crónica a situaciones catastróficas, ya que el cuidado de los pacientes gravemente heridos / enfermos. A pesar de los altos niveles de estrés laboral, pocas intervenciones se han desarrollado y entregado en el lugar para este tipo de entornos. La intervención se entrega en el sitio en la UCI, durante las horas de trabajo, con los participantes que recibieron liberación de tiempo para asistir a las sesiones. La intervención es bien recibido con tasa de retención del 97%. Trabajar compromiso y aumento resiliencia de manera significativa en el grupo de intervención, en comparación con el grupo control en lista de espera, mientras que las tasas de respiración participante disminuyen significativamente pre-post en 6/8 de las sesiones semanales. Los participantes valoran el apoyo institucional, música relajante, y el instructor como pivotal programar éxito. Esto proporciona evidencia de que el MIM es factible, bien aceptado, y se puede implementar de manera efectiva en un entorno de trabajo crónicamente alta tensión.
Introduction
Reducción Mindfulness Basado Estrés (MBSR) 1.3 es una intervención de reducción de estrés que se puede utilizar para entrenar la mente para cambiar sus respuestas habituales a situaciones de estrés. Tiene evidencia basada en la investigación sustancial para su eficacia en una variedad de entornos médicos, sociales, educativos, interculturales, y el trabajo de sitio 6.4. MBSR enseña conciencia no reactivo de respuesta afectiva de uno de los acontecimientos externos y se presenta como la clave para cambiar la propia experiencia interna de estrés. Mindfulness se caracteriza por no juzgar sostenida conciencia, de momento a momento de sensaciones físicas, percepciones, estados afectivos, pensamientos e imágenes. MBSR es un programa estructurado de mente-cuerpo requiere mucho tiempo (tradicionalmente un 8 semanas, 26 horas grupo de programas intensivos) que utiliza la meditación consciente y yoga posturas para ayudar a manejar una variedad de problemas de salud adversos, como el estrés. Hay 35 años de investigación empírica que ilustran la saludbeneficios de este enfoque valioso. Sin embargo, el compromiso de tiempo requerido de tradicional MBSR puede influir negativamente en su aplicabilidad para el personal que trabaja en un ambiente de trabajo crónicamente alta tensión que pueden no tener el tiempo o la energía para hacer frente a su estrés fuera de las horas de trabajo, pero que se podrían utilizar en gran medida los beneficios que ofrece .
Los efectos nocivos de los ambientes de trabajo crónicamente alta tensión se han investigado 7-8 pero las intervenciones para mediar este estrés haber sido más reciente 9-13 como el impacto del estrés en la salud física y mental personal se ha vuelto más claramente establecida 14-15. Efectos de los ambientes de trabajo crónicamente elevados de estrés también se extienden a las instituciones que tienen que incurrir en los costos de tratar con el ausentismo de los empleados y la alta rotación de personal experto, como enfermeras altamente capacitados 16. Las intervenciones a nivel de la organización (incluyendo intervenciones de atención plena) han sidoeficaz en la reducción del estrés para el personal en diversos ambientes de trabajo, tales como bomberos, policías y guardias de la prisión 17-19. Pero la realidad y la gravedad de la situación para las enfermeras en particular, han sido reconocidos por muchos como lo demuestra el número de publicaciones sobre el tema de la tensión de enfermería en los últimos años 20-28. Sin embargo, hay muy pocos informes sobre pragmático basado Intervenciones Mindfulness (IBMs) que se han implementado con éxito durante la jornada laboral, en el lugar, como parte de una iniciativa institucional para combatir el estrés y su impacto en un intento de transformar la cultura organizacional.
Mindfulness ha encontrado útil como una intervención que aumenta la atención 29-30 y se ha asociado con cambios en la estructura y la función cerebral. Por ejemplo, los cambios en la materia gris del cerebro densidad de 31 impactos cognición, mientras que los cambios en el impacto reactividad emocional amígdala 32. Esto puede explicar some de los beneficios positivos asociados con las intervenciones de reducción de estrés lugar de trabajo que enseñan no reactividad para el personal que trabaja en un ambiente de trabajo de alto estrés crónico. Además, los instrumentos de mercado puede afectar el tono del sistema nervioso parasimpático, como los sistemas inmunológico, autonómica, y los sistemas endocrinos todos jugar un papel en el estrés reactividad 33, y también se ha demostrado que disminuye la ansiedad 34. Cada uno de estos resultados (en especial el aumento de la capacidad de asistir y aumento del tono parasimpático) son valiosos para el personal que trabaja en entornos de trabajo de estrés altos que se espera brindar atención compasiva a aquellos a quienes sirven, mientras que al mismo tiempo está muy centrado en las necesidades médicas y cambios. Aunque las personas que inician sus propias estrategias de reducción de estrés personal puede ser capaz de disminuir su experiencia individual de la tensión 17, los enfoques de organización sistemáticos son más eficaces. Intervenciones lugar de trabajo pueden tener un impacto positivo síntomas de estrés (altapresión arterial gh es un ejemplo) y demostrar cambios en los síntomas psicológicos del estrés 35, y simplemente introducir programas de reducción de estrés puede cambiar el clima de la organización, que se ha demostrado que es un factor importante para la intención de la UCI enfermeras para retener o dejar su trabajo 36 .
Volumen de negocios en trabajos de alta tensión es de gran preocupación para los empresarios, incluida la renovación de enfermería, debido al alto costo para la institución 16. Aunque hay una variación en la forma en estudios calculan el costo de la rotación de la enfermera, las estimaciones oscilan aproximadamente entre $ 10,000-88,000 por enfermera, lo que sugiere que la rotación de la enfermera es una preocupación, y costoso para las organizaciones de atención de salud 16. Además de esto, la investigación muestra que la satisfacción del paciente es menor en los hospitales con más insatisfechos enfermeras, un hallazgo que puede indicar un estresado, mano de obra insatisfechos pueden afectar la atención al paciente 37.
MIM se offered como un método menos intensivo hora de modificación que se entregarán en el lugar de trabajo, y tiene la intención de permitir a los adultos que trabajan ocupados para experimentar los beneficios de la atención plena. MIM enseña principios conciencia atenta, ensaya mindfulness como un grupo, hace hincapié en el uso de estiramientos de yoga suaves, utiliza música relajante única en el contexto de las sesiones de grupo / práctica individual y requiere práctica de la atención persona al día. Contenido y la estructura de la sesión semanal siguen la de la tradicional MBSR, con un mayor énfasis en la relajación corporal con la suave música de fondo que precede a la discusión de la conciencia consciente de hábitos cognitivos. Los participantes reciben tres CDs diarias de práctica (con 20 pistas de práctica min) y un DVD de yoga con la música de fondo y meditaciones similares como las que se practican en grupo, que será utilizada para la práctica individual. Estas herramientas facilitan la facilidad de la práctica diaria, aumentando su viabilidad. El desarrollo de este protocolo se basa en Previsas estudios que sugieren que la eficacia de las intervenciones de atención plena no se correlaciona con la cantidad de tiempo gastado en el grupo de la práctica didáctica 30,38-39, y producen resultados similares a la ya tradicional MBSR. La conciencia no reactiva de respuesta afectiva de uno de los acontecimientos externos se presenta como la clave para cambiar la propia experiencia interna de estrés. MIM está diseñado específicamente para ser implementado en el lugar de trabajo, en horas de trabajo, sin necesidad de cambiarse de ropa y se puede hacer sentado en un escritorio o de pie. MIM se va a entregar en el lugar, durante las horas de trabajo para el personal expuesto al estrés y que están en alto riesgo de desarrollar burnout y podría utilizar la intervención de permanecer comprometido y presente en su trabajo.
La atención plena es la habilidad mental para mejorar la auto-conciencia de las actuales experiencias internas y externas de una manera que no juzga. Mindfulness anima a la gente a tomar conciencia de cómo están reaccionando a los acontecimientos como las vísperasocurren noches. Permite un espacio de atención y conciencia enfocada, en la que el sujeto se vuelve capaz de ver a su / su reacción a diversos eventos. A través de la atención a las propias reacciones, de un modo crítico no, uno es capaz de reflexionar sobre la naturaleza del evento estresante, y luego poder evaluar si es posible replantear el evento para disminuir la percepción de que sea considerado estresante 1 -4. Los instrumentos de mercado que se producen en un ambiente de grupo utilizan la discusión en grupo de estas realizaciones, lo que puede dar lugar a la construcción de comunidad entre los participantes 1,2. Tal experiencia puede ser un resultado lugar de trabajo útil. La auto-reflexión y la conciencia, y la experiencia compartida de la conciencia de sí mismo emergente, pueden contribuir a un cambio climático / cultura en un entorno de trabajo altamente estresado. Obispo 40 generó una definición funcional de la atención de los investigadores en relación con los elementos de rol y esenciales de un MBI. Dos componentes críticos estaban decididos a ser (1)la autorregulación de la atención y (2) la adopción de una orientación hacia las experiencias de uno en el momento presente 40. MIM, el protocolo de MBI en el sitio descrito en este manuscrito fue construido para retener los elementos esenciales de la atención plena, tal como fue concebido y se ha desarrollado en el tradicional MBSR 1-2, mientras que la adaptación de una manera pragmática para los adultos que trabajan. Utiliza la definición operativa de la atención, sin embargo, difiere en la ubicación lugar de trabajo de la intervención, y el compromiso de tiempo semanal de la reunión del grupo y la sugestión individual "deberes" (Tabla 1).
| Longitud de la Intervención | Intervención Ubicación | Grupo Reunión Duración | Formato del Grupo Reunión Semanal | Tarea diaria | |
| MBSR | 8 semanas | Normalmente, un lugar que no sea un lugar de trabajo | 2,5-3 h / semana, más un día completo "retiro" | Programa MBSR Estándar, movimiento Yoga se hace a menudo desde el suelo | 45 min – 1 hora de meditación de atención plena |
| MIM | 8 semanas | Siempre en la ubicación del sitio (sitio de trabajo para un estudio de trabajo) | 1 h / semana, más un 2 hr "retiro" | Modificado específica MBI para la entrega en el lugar, el movimiento de la yoga se realiza de pie o sentado, música en segundo plano | 20 minutos de meditación de atención plena a través de CD / DVD, música en segundo plano |
Tabla 1. Comparación de MBSR tradicional en comparación con MIM.
MIM es parte de una iniciativa de la organización para mejorar la capacidad de recuperación y el trabajo de compromiso de los empleados y será especialmente importante, ya que utiliza un "mundo real" ajuste para hacer frente a un problema crítico experimentado por muchas instituciones que se ocupan de crónicamente alta strentornos de trabajo ess todo el mundo.
El protocolo MIM fue desarrollado por el primer autor para exponer a las personas que podrían beneficiarse de la mayor parte de la atención plena. Como un instructor capacitado yoga (Yoga Alliance Certified) y asistente a una formación MBSR 9 días para Profesionales de la Salud, dio a luz a MIM en este estudio, pero se ha diseñado, además, un programa de formación de formadores (para otros con el yoga anterior / entrenamiento de la mente) con el fin de ampliar su entrega. Los resultados representativos de la utilización de MIM en un ambiente de alta tensión (UCI) se presentan en este manuscrito, mientras biológica se correlaciona con los resultados psicológicos asociados con MIM será próxima. Esta investigación proporciona un enfoque basado en la evidencia para la traducción a la práctica a nivel de la organización con el objetivo de mejorar el compromiso de trabajo en una población específica con potencial de aplicación a los empleados que trabajan en otros ambientes de alto estrés, como los agentes de policía, abogados, bomberos , etc.
Protocol
Representative Results
Discussion
La razón fundamental para el desarrollo del protocolo MIM era entregar una pragmática sitio MBI introducir la atención a los adultos que trabajan, en el contexto de un ambiente de trabajo el estrés crónico alta, que pueden no tener el tiempo, ni ganas, para inscribirse en un curso de atención fuera de trabajar más horas, sin embargo, podría beneficiarse significativamente de los recursos que proporciona. La atención plena investigación ha validado consistentemente la contribución que la atención plena puede ofrecer hacia la regulación emocional 20 y el valor de permanecer presente, en lugar de preocuparse por el pasado, o pensar en el futuro 4. Para el personal, que trabajan en un entorno de alta tensión que exige al mismo tiempo una gran atención al detalle, y la presencia extrema de la mente a las cambiantes circunstancias (como el estado de salud de un paciente en la UCI), los recursos de la regulación emocional y la resiliencia parecen crítico. Pero muy pocos estudios empíricos han examinado el beneficio de proporcionar intervenciones mindfulnessen el lugar de trabajo.
Sin embargo, la entrega del lugar de trabajo, si el apoyo institucional puede ser obtenido, es prudente que los adultos típicos pasan cada vez más tiempo en el trabajo. Lograr el apoyo institucional tanto para el costo de la intervención, y para la cobertura temporal previsto para los empleados a asistir a la intervención, es fundamental para el éxito de este protocolo. Los participantes necesitan sentirse apoyados por la organización, y proporcionar la oportunidad para que un empleado de asistir a una intervención de reducción del estrés en su trabajo es una manera de lograr esto. Otra característica fundamental es la obtención de datos de calidad pre y post intervención para demostrar que la inversión de la organización era la pena. Posteriormente presentar estos datos a los responsables políticos y de toma asegurará el éxito continuado de la intervención en varias otras unidades de la organización.
Las modificaciones hechas con facilidad a MIM son críticos, ya que muestran los empleados que la intervenn aborda sus tensiones y preocupaciones específicas, aplicadas a sus tensiones ambientales únicas. Acortar la duración de las reuniones semanales de la tradicional 2.5 – reunión semanal MBSR 3 horas, a 1 hora a cambio de turno, era una modificación fundamental para esta población específica de personal de la UCI. Se hicieron esfuerzos antes de la intervención se llevó a cabo para dar cabida a la mayor cantidad de participantes potenciales antes de la elección de la hora / lugar de la reunión semanal del grupo de una hora. La investigación reciente que revisó las intervenciones de investigación mindfulness empíricos con las enfermeras, señala que de los 13 estudios incluidos, sólo 2 estudios fueron modificados en términos de longitud de intervención, y que la mayoría de las intervenciones de atención plena a la fecha siguen el formato tradicional MBSR y duración 25. Esto proporciona la motivación al detalle un MBI del hotel que resulta eficaz en el aumento de la capacidad de recuperación y trabajar compromiso, vigor específicamente en el trabajo de uno, por lo que otras profesiones, y los sitios de trabajo pueden adaptarlo parasus propias necesidades.
Una limitación de este protocolo, entregado en el lugar en el lugar de trabajo es la absoluta necesidad de apoyo institucional. Sin que se pagan al personal de enfermería de reemplazo para cubrir la hora de la participación en la intervención, los participantes del estudio se han tenido que asistir a su propia familia / tiempo personal, disminuyendo la sensación de que la organización está comprometida con la salud y el bienestar de sus empleados. Otra limitación es que una sala de conferencias situado tiene que estar disponible para que se produzca la intervención.
El protocolo descrito en el presente documento es altamente adaptable a otros entornos. Esta investigación ilustra con éxito la viabilidad y eficacia de la ejecución del MIM en los confines de las restricciones únicas de las situaciones de emergencia, el trabajo por turnos, cobertura personal, las limitaciones de espacio, y muchos reglamentos institucionales características de este entorno. Evaluación de las tensiones específicas conen la UCI demostrado ser un paso crítico en el protocolo que los participantes estaban agradecidos de aprender herramientas específicas para interrumpir reacciones habituales comunes al estrés, revelada al personal de la UCI durante el MIM. La fase de evaluación de estrés de la recopilación de información permitió que esto ocurra. La enseñanza específica sobre cómo cultivar formas más adaptativas de responder a estos factores de estrés se convierte en una pieza fundamental de la parte didáctica del MIM. Los recuentos de aliento realizadas al inicio y al final de cada sesión semanal da a los participantes una manera de cuantificar un índice físico de su nivel de estrés, ya que son cada vez más conscientes de que las tasas de respiración son tanto un reflejo de los niveles de estrés, y pueden servir como una vía que puede ser utilizado para calmar a uno mismo. Apoyo institucional desempeña un papel fundamental durante el desarrollo e implementación de un MBI en el sitio, como la liberación de tiempo y cobertura adecuada es una característica necesaria para el personal de la UCI a estar presentes en la reunión semanal del grupo. Cada rasgo deel protocolo MIM descrito es a la vez importante, sin embargo, flexible, capaz de satisfacer las necesidades de otros entornos de trabajo estresados crónicamente altos.
Estudios de investigación adicionales que utilizan MIM y el desarrollo de otros instrumentos de mercado apropiados para el lugar de trabajo ayudarán a promover el cambio de política que permite programas de atención plena para ser entregados de forma rutinaria 25. El estudio más grande hasta el momento de la atención en el lugar de trabajo 13 comparó un MBI, entregado tanto en línea como en persona. Las condiciones de control incluyeron un grupo de yoga terapéutico y también un grupo que no recibió ninguna intervención. Los 239 empleados que eran participantes en las intervenciones mente-cuerpo mostraron mejorías significativamente mayores en su percepción de estrés, la calidad de su sueño, y la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Estos hallazgos son importantes, ya que indica que las intervenciones mente / cuerpo ayudaron a los empleados a ser más flexibles en sus respuestas al estrés. No hubo diferencias entre empleanee resultados para los que asistieron en persona o en línea 13. Algunos entornos de trabajo que tienen restricciones únicas, (trabajo por turnos, en particular), puede ser el más adecuado para un modelo de entrega en línea para dar cabida a las fluctuaciones de los horarios de trabajo. Por lo tanto, la longitud de la intervención y la ubicación de entrega de instrumentos de mercado son factores críticos a tener en cuenta para los entornos de trabajo específicos, así como el método de la entrega, por ejemplo, en persona frente a la entrega en línea. Desarrollo de un MBI pragmático que demuestra ser eficaz en un estrés alto, bajo ambiente de control, como la UCI, efectivamente se puede entregar en otros entornos de trabajo de alto estrés que requieren personal para mostrar una gran atención a los detalles, tales como bomberos o agentes de policía . La importancia de la implementación de un protocolo pragmático que incluye un enfoque holístico mente / cuerpo que considera las modificaciones apropiadas para el entorno específico (longitud intervención / localidad) permite la participación de los empleados que no pueden optar por participar enuna, menos conveniente la intervención de reducción del estrés ya. Además, el aumento de la resiliencia y engagement en el trabajo, y sobre todo el vigor en una población de personal que trabaja en un entorno de alto estrés no sólo mejora la vida de los individuos, sino potencialmente las vidas que tocan a través de su trabajo.
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.
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