The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
התערבות מודעות פרגמטית לטובת אנשים שעובדים באופן כרוני סביבות מתח גבוה, נמסרו באתר במהלך יום העבודה, הוא בזמן ובעל ערך לעובד ומעביד כאחד. מודעות בתנועה (MIM) היא התערבות מודעות מבוססת (MBI) מוצע כשיטת אינטנסיבית שונה, פחות זמן (בהשוואה להפחתת מתח מבוססת קשב), נמסר באתר, במהלך עבודה, ובכוונתו לאפשר עובדי מבוגרים עסוקים לחוות את היתרונות של מודעות. הוא מלמד את עקרונות מודעות מודעים, חזרות מודעות כקבוצה, מדגיש את השימוש במתיחות יוגה עדינות, ומנצל מוסיקה מרגיעה ברקע של שני מפגשים קבוצתיים ותרגול מודעות בודד. MIM מועבר בפורמט קבוצתי, לשעת 1 / שבוע / 8 שבועות. תקליטורים ו- DVD מסופקים כדי להקל על פרקטיקה פרטית. תנועת יוגה מודגשת בפרוטוקול כדי להקל על השקטת התודעה. המוזיקה כלולה עבור משתתפים לשייך הדואר מצב רגוע חווה בפגישה הקבוצה עם התרגול האישי שלהם. כדי לקבוע את ההיתכנות / יעילות ההתערבות שערכנו קבוצת ביקורת רשימת ההמתנה אקראית ביחידות טיפול נמרצת (טיפול נמרץ). יחידות טיפול נמרץ לייצג סביבת עבודת מתח גבוה שבו אנשים חווים חשיפה כרונית למצבי אסון כאכפת להם לחולים פצועים קשה / חולים. למרות רמות גבוהות של לחץ קשורה לעבודה, כמה התערבויות פותחו ומועברות באתר לסביבות כאלה. ההתערבות מועברת באתר במחלקה לטיפול הנמרץ, בשעות עבודה, עם משתתפים שקיבלו שחרור הזמן להשתתף במפגשים. ההתערבות מתקבלת היטב עם שיעור ההחזקה של 97%. לעבוד אירוסין ועליית גמישות משמעותי בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת ביקורת רשימת ההמתנה, ואילו שיעורי נשימה המשתתף להקטין באופן משמעותי מראש הודעה ב6/8 של המפגשים השבועיים. משתתפים מעריכים את התמיכה מוסדית, מוסיקה מרגיעה, והמדריכה כPivoטל לתכנת הצלחה. זה מספק ראיות לכך שMIM הוא אפשרי, מתקבל היטב, ויכול להיות מיושם ביעילות בסביבת עבודה כרונית מתח גבוה.
הפחתת המודעות מבוססת מתח (שיטת MBSR) 1-3 היא התערבות להפחתת מתח שניתן להשתמש בי להכשיר את הנפש לשנות את התגובות הרגילות שלו למצבי לחץ. יש לה ראיות מבוססות מחקר משמעותיים ליעילותה במגוון רחב של הגדרות רפואיות, חברתיות, חינוכיות, תרבותיות, ועבודה-אתר 4-6. שיטה MBSR מלמדת מודעות בלתי-הפעילה של תגובה הרגשית של אחד לאירועים חיצוניים, והוא מוצג כמפתח לשינוי החוויה הפנימית של אחד ממתח. מודעות מאופיינת לא שיפוטית מודעות, ספגו מרגע לרגע של תחושות גופניות, תפיסות, מצבים רגשיים, מחשבות ודימויים. השיטה MBSR היא תכנית בזמן אינטנסיבי גוף-נפש מובנה (מסורתית 8 שבוע, תכנית אינטנסיבית קבוצת 26 שעות) שמנצלת תנוחות יוגה מדיטציה מודעות וכדי לסייע בניהול מגוון נושאים בריאותיים שליליים, כוללים לחץ. יש 35 שנים של מחקר אמפירי הממחישות את הבריאותיתרונות של גישת ערך זה. עם זאת, מחויבות הזמן הנדרשות של שיטת MBSR המסורתית עלולות להשפיע לרעה על תחולתה לאנשים שעובדים בסביבת עבודת מתח גבוהה באופן כרוני שייתכן שאין להם את הזמן או אנרגיה כדי לטפל בלחץ שלהם מחוץ לשעתי עבודה, אבל מי יכול לנצל את היתרונות שהיא מעניקה באופן משמעותי .
ההשפעות המזיקות של סביבות עבודה גבוהה כרוני לחץ נחקרו 7-8 אבל התערבויות לתווך מתח זה היה יותר האחרון 9-13 כהשפעה של לחץ על בריאות גופנית ונפשית אישית הפכה להיות יותר ברור הוקם 14-15. השפעות של סביבות עבודת מתח גבוהות באופן כרוני גם להאריך למוסדות שיש להם לשאת בעלויות של התמודדות עם היעדרות עובדים ותחלופה גבוהה של כוח אדם מומחה, כגון אחיות מיומנות 16. התערבויות ברמה של הארגון (כולל התערבויות mindfulness) היויעיל בהפחתת לחץ לכוח האדם בסביבות עבודה שונות, כגון לוחמי אש, שוטרים, סוהרים ו17-19. אבל בפועל וחומרת המצב לאחיות בפרט הוכרו על ידי רב, כפי שמוצגים במספר הפרסומים בנושא לחץ סיעוד בשנים האחרונות 20-28. עם זאת, יש מעט מאוד דיווחים על התערבויות מבוססות מודעות פרגמטיות (MBIs) שיושמו בהצלחה במהלך יום העבודה, באתר הלקוח, כחלק מיוזמה מוסדית כדי להילחם בלחץ והשפעתה בניסיון להפוך את התרבות ארגונית.
מודעות כבר מצאו שימושיות כהתערבות שמגבירה את תשומת לב 29-30 וכבר קשורות לשינויים במבנה המוח ותפקודו. לדוגמא השינויים בקוגניציה 31 השפעות צפיפות חומר אפור במוח, ואילו שינויים בתגובתיות הרגשית השפעת האמיגדלה 32. זה עשוי להסביר סוםדואר של היתרונות החיוביים הקשורים לאתר עבודת התערבויות להפחתת מתח שמלמדות שאינה תגובתיות לאנשים שעובדים בסביבת עבודה גבוהה לחץ כרונית. בנוסף, MBIs עשוי להשפיע טון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, כחיסון, אוטונומי, ומערכות אנדוקריניות כל תפקיד בתגובתיות מתח 33, ויש גם הוכחו כדי להקטין חרדה 34. כל התוצאות הללו (במיוחד גדלו יכולת להשתתף ונימה הפאראסימפתטית מוגברת) הם בעלי ערך לאנשים שעובדים בסביבת עבודת מתח גבוהה שצפויות לספק טיפול חמלה לאלה שהם משרתים ואילו במקביל להיות ממוקדים מאוד בצרכים רפואיים ושינויים. למרות שאנשים שיוזמים אסטרטגיות הפחתת מתח האישית שלהם עשויים להיות מסוגלים להפחית הניסיון האישי שלהם של מתח 17, גישות ארגון שיטתיות הן יעילות יותר. התערבויות במקום העבודה יכולות להשפיע באופן חיובי סימפטומים של לחץ (היילחץ דם GH הוא דוגמא אחת) ולהפגין שינויים בסימפטומים פסיכולוגיים של מתח 35, ופשוט מציג תכנות הפחתת מתח עשוי להעביר את האקלים הארגוני, אשר הוכח להיות גורם חשוב לכוונה אחיות טיפול נמרץ כדי לשמור או לעזוב את עבודתם 36 .
מחזור בעבודה מתח גבוה הוא דאגה העיקרית למעסיקים, כוללים מחזור סיעוד, בשל העלות הגבוהה למוסד 16. למרות שיש וריאציה באיך מחקרים לחשב את העלות של מחזור אחות, הערכות נעות בין 10,000-88,000 כ $ לאחות, מה שמרמז כי מחזור האחות היא דאגה, ויקר לארגוני בריאות 16. בנוסף לכך, מחקרים מראה כי שביעות רצון של מטופלים הוא פחות בבתי חולים עם אחיות-ממצא מרוצה יותר שעשויה להצביע על כוח עבודה הדגישה, מרוצה עלולים להשפיע טיפול בחולה 37.
MIM הוא offereד כשיטת שונה, פחות זמן אינטנסיבית שיימסר במקום העבודה, ובכוונתו לאפשר עובדי מבוגרים עסוקים לחוות את היתרונות של מודעות. MIM מלמד עקרונות מודעות מודעים, חזרות מודעות כקבוצה, מדגיש את השימוש במתיחות יוגה עדינות, מנצל מוסיקה מרגיעה ייחודית ברקע של מפגשים קבוצתיים / אימון אישי, ודורש תרגול מודעות בודד יומי. התוכן של הפגישה השבועית ומבנה מעקב של שיטת MBSR המסורתית, עם דגש מוגבר על הרפיה גופנית עם המוזיקה הרקע הרכה שקדמה לדיון של מודעות מודעים הרגלים קוגניטיביים. משתתפים יקבלו שלושה תקליטורים יומיים בפועל (עם 20 מסלולים בפועל דקות) ו- DVD יוגה אחד עם המוזיקה הרקע ומדיטציות דומות לאלה נהוגים כקבוצה, להיות מנוצלים לאימון אישי. כלים אלה להקל על הקלות של תרגול יומי, הגדלת כדאיותה. פיתוח של פרוטוקול זה מבוסס על previמחקרים מפוקפקים שמציעים את היעילות של התערבויות מודעות לא תואמות את משך זמן בילו על הפרקטיקה הדידקטית קבוצת 30,38-39, ולהניב תוצאות דומות לשיטת MBSR המסורתית יותר. מודעות ללא תגובה של תגובה הרגשית של אחד מאירועים חיצוניים מוצגות כמפתח לשינוי החוויה הפנימית של אחד ממתח. MIM תוכנן במיוחד כדי להיות מיושם במקום העבודה, בשעות עבודה, ללא הצורך להחליף בגדים ויכול להיעשות יושב ליד שולחן או מעמד. MIM הוא להיות מועבר באתר, בשעות עבודה לאנשים שנחשפו ללחץ ושנמצא בסיכון גבוה לפתח שחיקה ויכולים לנצל את ההתערבות להישאר מעורב ובהווה בעבודתם.
מודעות היא היכולת הנפשית כדי לשפר את המודעות עצמית של חוויות פנימיות וחיצוניות הנוכחיות בצורה לא שיפוטית. מודעות מעודדת אנשים להיות מודע לאופן שהם מגיבים לאירועים כמו ערב אלהNTS להתרחש. היא מאפשרת מרחב של תשומת לב ומודעות ממוקדות, שבו הנושא הופך להיות מסוגל לראות את התגובה שלו / שלה לאירועים שונים. דרך טיפול בתגובות של האדם עצמו, באופן שאינו שיפוטים, אחד הוא מסוגל לחשוב על אופי האירוע המלחיץ, ולאחר מכן תוכל להעריך אם ניתן לנסח מחדש את האירוע כדי להפחית את התפיסה שלו נשקלים מלחיץ 1 -4. MBIs המתרחשים במסגרת קבוצתית לנצל דיון קבוצתי של מימושים אלה, אשר יכולים לגרום לבניין קהילה בקרב משתתפי 1,2. כגון ניסיון עשוי להיות תוצאת אתר העבודה מועילה. ההתבוננות העצמית והמודעות, והחוויה המשותפת של המודעות עצמי המתפתחות, עשויה לתרום לשינוי האקלים / תרבות בסביבת עבודה מאוד הדגישה. בישוף 40 נוצרו הגדרה פונקציונלית של מודעות לחוקרים בנוגע לאלמנטי התפקיד וחיוניים של MBI. שני מרכיבים קריטיים היו נחושים להיות (1)הסדרה עצמית של תשומת לב ו( 2) אימוץ אורינטצית החוויות של אחד ברגע ההווה 40. MIM, פרוטוקול MBI באתר המתואר בכתב היד הזה נבנה כדי לשמר את המרכיבים החיוניים של מודעות, כפי שהוא נולד והתפתח בשיטת MBSR המסורתית 1-2, תוך התאמתו באופן פרגמטי לעובדי מבוגרים. הוא מנצל הגדרה התפעולית של מודעות, עדיין, שונה במיקום אתר העבודה של ההתערבות, ומחויבות הזמן השבועיות של המפגש הקבוצתי והצעה פרטית "שיעורי בית" (טבלה 1).
אורך של התערבות | מיקום התערבות | משך מפגש קבוצה | פורמט של פגישה שבועית הקבוצה | שיעורי בית מדי יום | |
שיטת MBSR | 8 שבועות | בדרך כלל מיקום אחר מאשר אתר עבודה | 2.5-3 שעות / שבוע, בתוספת יום אחד מלא "נסיגה" | תכנית שיטת MBSR סטנדרטית, תנועת יוגה נעשה לעתים קרובות מהרצפה | 45 דק '- 1 שעה של מדיטציה מודעות |
MIM | 8 שבועות | תמיד על מיקום אתר (אתר העבודה למחקר עבודה) | 1 שעה / שבוע, בתוספת "נסיגה" אחד 2 שעות | ספציפי MBI שונה למסירה באתר, תנועת יוגה נעשה עמידה או בישיבה, מוסיקה ברקע | 20 דקות של מדיטציה מודעות באמצעות CD / DVD, מוסיקה ברקע |
טבלה 1. השוואה בין שיטת MBSR המסורתית לעומת MIM.
MIM הוא חלק מיוזמה ארגונית כדי לשפר את האירוסין גמישות ועבודה של עובדים ויהיה חשוב במיוחד כפי שהוא משתמש "בעולם אמיתי" הגדרה לטפל בבעיה קריטית חוותה על ידי מוסדות רבים העוסקים באופן כרוני הגבוה strסביבות עבודת ESS ברחבי העולם.
פרוטוקול MIM פותח על ידי המחבר הראשון לחשוף אנשים שעשויים להועיל ביותר לתשומת לב. כמדריכת יוגה מאומנת (יוגה ברית מוסמכת) ומשתתף באימוני יום שיטת MBSR 9 לאנשי מקצוע בריאות, היא נמסרה MIM במחקר זה, אלא גם עיצבה תכנית הרכבת–המאמן (לאחרים עם יוגה קודמת / הכשרת mindfulness) כדי להתרחב מסירתה. נציגי תוצאות של שימוש MIM בסביבת מתח גבוה (המחלקה לטיפול נמרץ) מוצגות בכתב היד הזה, בעוד ביולוגי בקורלציה לתוצאות פסיכולוגיות הקשורים MIM יהיה הקרוב. מחקר זה מספק גישה מבוססת ראיות לתרגום להתאמן ברמה של הארגון במטרה לשפר את עבודת אירוסין באוכלוסייה ספציפית עם יישום פוטנציאל לעובדים לעבוד בסביבות מתח גבוה אחרות, כגון שוטרים, עורכי דין, לוחמי אש , וכו '
הרציונל לפיתוח פרוטוקול MIM היה לספק MBI אתר פרגמטי להציג מודעות למבוגרים עובדים, בהקשר של סביבה גבוהה כרוני לחץ עבודה, שלא יכול להיות הזמן, ולא נטייה, להירשם לקורס מודעות מחוץ שעות עבודה, עדיין יכול להפיק תועלת משמעותית מהמשאבים שהוא מספק. מחקר מודעות שתוקף באופן עקבי את התרומה שמודעות יכולות להציע לויסות רגשית 20 ואת הערך של היתרה נוכחי, ולא לדאוג לגבי העבר, או לחשוב על העתיד 4. לאנשים, עבודה בסביבת מתח גבוהה שדורשת במקביל גבוהה תשומת לב לפרטים, ונוכחות קיצונית של מוח לנסיבות משתנות (כגון מצב בריאותו של מטופל לטיפול נמרץ), את המשאבים של ויסות רגשית וגמישות נראים קריטיים. אבל מעט מאוד מחקרים אמפיריים שבחנו את התועלת של מתן התערבויות מודעותבמקום העבודה.
עם זאת, משלוח מקום העבודה, אם ניתן צברה תמיכה מוסדית, נבון כמבוגרים טיפוסיים לבלות הגדלת כמויות של זמן בעבודה. השגת תמיכה מוסדית לשני את עלות ההתערבות, ועבור כיסוי הזמן הניתן לעובדים להשתתף בהתערבות, הוא קריטי להצלחה של פרוטוקול זה. משתתפים צריכים להרגיש נתמכים על ידי הארגון, ומתן ההזדמנות לעובד להשתתף התערבות להפחתת מתח בעבודה שלהם הוא אחת דרכים כדי להשיג את זה. תכונה קריטית נוספת היא קבלת מראש נתוני איכות ולאחר התערבות על מנת להוכיח כי ההשקעה הארגונית הייתה כדאי. בהמשך הצגת נתונים זה לקובעי מדיניות והחלטה תבטיח הצלחה מתמשכת של ההתערבות ביחידות שונות של הארגון.
שינויים, בקלות עשו לMIM הם קריטיים כפי שהם מציגים את העובדים שintervention מטפל לחצים הספציפיים שלהם וחששות, הוחלו ללחצים הסביבתיים הייחודיים שלהם. קיצור משך הפגישות השבועיות מהמסורתי 2.5 – מפגש שיטת MBSR 3 שעות שבועיות, לשעה 1 בשינוי המשמרת, היה שינוי זרע לאוכלוסייה הספציפית הזה של אנשי המחלקה לטיפול נמרץ. נעשו מאמצים לפני ההתערבות התקיימה כדי להכיל את הכמות הגדולה ביותר של משתתפים פוטנציאליים לפני בחירת הזמן / המיקום של המפגש קבוצתי שעה אחת בשבוע. מחקר שנערך לאחרונה כי ביקורת התערבויות מחקר אמפיריות מודעות עם אחיות, מציין כי 13 המחקרים שנכללו, רק 2 מחקרים שונה במונחים של אורך התערבות, ושרוב התערבויות מודעות למועד מעקב פורמט שיטת MBSR המסורתית ומשך 25. זה מספק את המוטיבציה לפרטים MBI באתר שמוכיחים יעיל בהגדלת חוסן ולעבוד אירוסין, במיוחד חיוניות ומרץ בעבודתו של אחד, כך שמקצועות אחרים, ואתרי עבודה יכולים להתאים אותה להצרכים שלהם.
הגבלה של פרוטוקול זה, נמסר באתר באתר העבודה היא הצורך המוחלט של תמיכה מוסדית. ללא כוח אדם סיעודי החלפה משלם כדי לכסות את שעת השתתפות בהתערבות, משתתפי מחקר היו צריכים להשתתף במשפחה של / הזמן האישי שלהם, להפחית את התחושה כי הארגון מחויב לבריאות ואיכות החיים של עובדיהם. מגבלה נוספת היא שחדר ישיבות מיקום נוח צריך להיות זמינים ללהתרחש ההתערבות.
הפרוטוקול המתואר במסמך זה ישים מאוד לסביבות אחרות. מחקר זה מדגים בהצלחה את ההיתכנות ויעילות של יישום של MIM בתחומי האילוצים הייחודיים של מצבי חירום, עבודה במשמרות, כיסוי כוח אדם, מגבלות שטח, ורבים מאפייני תקנות מוסדיות של סביבה זו. הערכה של לחצים הספציפיים עםבמחלקה לטיפול הנמרץ הוכיח להיות צעד קריטי בפרוטוקול כמשתתפים היו הערכה של למידת כלים ספציפיים להפריע תגובות הרגילות נפוצות ללחץ, גילה לאנשי המחלקה לטיפול נמרץ בMIM. שלב הערכת לחץ של איסוף מידע אפשר זה להתרחש. הוראת פרטים על איך לטפח את הדרכים מתאימות יותר להתמודדות ללחצים אלה הופכת פיסת החלק הדידקטי של MIM קריטי. ספירת הנשימה שנערכה בתחילת וסוף כל פגישה שבועית נותנת משתתפים דרך לכמת מדד פיזי של רמת הלחץ שלהם כפי שהם נעשים מודעים יותר ויותר כי שיעורי נשימה שניהם רעיוני של רמות מתח, ויכולה לשמש כשדרה שיכולה להיות מנוצל כדי להרגיע אחד עצמית. תמיכה מוסדית משחקת תפקיד קריטי בכל הפיתוח והיישום של MBI באתר, כמו שחרור זמן וכיסוי הולם הוא תכונה הכרחית לאנשי המחלקה לטיפול נמרץ להיות נוכחים בפגישת הקבוצה השבועית. כל תכונה שלפרוטוקול MIM המתואר הוא בבת אחת חשוב, אך גמיש, מסוגל לענות על הצרכים של סביבות עבודה אחרות הדגישו גבוהות כרוני.
מחקרים נוספים מחקר ניצול MIM, ופיתוח של MBIs האחר המתאים לעבודה יעזרו לקידום שינוי מדיניות המאפשר תוכניות מודעות ליימסרו באופן שגרתי 25. המחקר הגדול ביותר עד כה של מודעות במקום העבודה 13 לעומת MBI, נמסר באופן מקוון ובאדם. תנאי השליטה כלולים קבוצה טיפולית יוגה וגם קבוצה שלא קיבלה כל התערבות. 239 העובדים שהיו משתתף בהתערבויות הגוף-הנפש הראו שיפור גדול יותר באופן משמעותי בלחץ הנתפס שלהם, את איכות השינה שלהם, והשתנות קצב לב. אלה הם ממצאים חשובים כפי שמצביע על כך שהתערבויות הגוף / נפש עזרו העובדים להיות גמישים יותר בתגובות הלחץ שלהם. לא היו הבדלים בין להעסיקEE תוצאות למי שהשתתף ב- אדם או באינטרנט 13. כמה סביבות עבודה שיש לי אילוצים ייחודיים, (עבודה במשמרות בפרט), עשויות להיות מתאימות ביותר למודל אספקה מקוון כדי להתאים לשינויים בלוחות זמנים עבודה. לפיכך, אורך התערבות ומיקום של משלוח MBI הם גורמים קריטיים לשקול עבור סביבות עבודה ספציפיות, כמו גם שיטה של משלוח, למשל, ב-אדם לעומת משלוח באינטרנט. פיתוח של MBI פרגמטי שמוכיח יעיל בלחץ גבוה, סביבת בקרה נמוכה, כגון מחלקה לטיפול הנמרץ, יכול למעשה להיות מועבר בסביבות עבודת מתח גבוה אחרות שדורשות כוח אדם לתצוגה גבוהה תשומת לב לפרטים, כגון לוחמי אש, או שוטרים . המשמעות של יישום פרוטוקול פרגמטי הכולל את דעה הוליסטית / גישת גוף שרואה שינויים מתאימים לסביבה מסוימת (אורך התערבות / מיקום) מאפשר השתתפות מעובדים שלא יכול לבחור להשתתף ב, התערבות להורדת לחץ פחות נוחה יותר. בנוסף, הגדלת גמישות ועבודת אירוסין, ובמיוחד במרץ אוכלוסייה של אנשים שעובדים בסביבת מתח גבוהה לא רק משפרת את חייהם של אנשים, אך עם פוטנציאל החיים שהם נוגעים בעבודתם.
The authors have nothing to disclose.
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.