The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
务实的正念干预受益人员长期高压力环境中工作,在工作时间现场交付,是及时和有价值的雇员和雇主的一致好评。正念的运动(MIM)是一个基于正念干预(MBI)提供作为修改的,更短的时间密集的方法(相对于正念基于减轻压力),交付现场,在工作中,并打算让忙于工作的成年人体验的好处正念。它教导觉知意识的原则,排练正念作为一个群体,强调使用温和的瑜伽伸展,并利用轻松的音乐在这两个小组会议和个人正念实践的背景。 MIM递送的一组的格式,1小时/周/ 8周。提供的CD和DVD,以促进个体行医。瑜伽运动强调了协议,以促进心灵的平息。音乐是包括与会者次关联Ë放松的状态在经历了小组会议上与他们的个人练习。要确定干预的可行性/疗效,我们在重症监护病房(ICU)进行了一项随机的等待名单对照组。 ICU中表示高压力的工作环境,让员工体验到长期暴露于灾难性的情况,因为他们照顾重伤/病人。尽管高水平的工作有关的压力,很少干预措施已经制定并现场交付这样的环境。干预交付现场,在重症监护病房,在工作时间,与接受脱产参加会议的参与者。该干预以及97%的保留率接收。干预组,相较于等待名单对照组显著工作投入和弹性增加,而参与者的呼吸率在每周一次的会议6/8显著降低预后。参与者看重机构的支持,轻松的音乐,和教师作为PIVOTAL对计划的成功。这提供的证据表明,MIM是可行的,很好地接受,并且能够以长期高应力工作环境得到有效的执行。
基于正念减少应力(MBSR)1-3是一种减轻压力的干预可以用来重新训练头脑来改变其一贯的应对压力的情况下。它有大量的研究为基础的证据,其在各种医疗,社会,教育,文化,和工作站点设置4-6功效。 MBSR教导外部事件之一的情感反应的非反应性的认识,并表示为关键改变应力之一的内部的经验。正念的特点是身体感觉,知觉,情感状态,思想和图像的非判断,持续的时刻到时刻意识。 MBSR是一个耗时的结构性身心方案(传统8周,26小时密集组程序),利用冥想和瑜伽姿势,以帮助管理各种不良的健康问题,包括压力。有35年实证研究说明健康这种有价值的方法的好处。然而,传统的MBSR所需时间可能承担不利其适用性人员在长期的高压力的工作环境中工作谁可能没有时间和精力来解决工作时间以外他们的压力,但谁可以大大利用它提供的好处影响。
长期的高压力的工作环境的有害影响进行了研究,但7-8的干预调解这种压力已经比较近9-13应力对个人体质和心理健康的影响已变得更加明确建立14-15。长期的高压力的工作环境的影响还扩展到了不得不承担处理员工缺勤率和高周转的专家人才,如训练有素的护士16的成本的机构。在干预组织(包括正念干预)的水平已经有效的减少应力人员在不同的工作环境,如消防员,警察和狱警17-19。但是,现状和对特别护士的情况严重程度已经获得众多随着近几年20-28所示护理压力的专题出版物的数量。不过,也有务实正念为基础的干预(市场手段)很少报道已在工作日,在现场成功实施,作为一种制度计划的一部分,以对抗压力和企图改变组织文化的影响。
正念已经发现作为一种干预,增加关注29-30,并已与改变大脑结构和功能相关的有用。例如变化灰质脑密度31影响认知,而变化在杏仁核32冲击情绪反应。这也许可以解释索姆电子商务与减少压力工地干预,教非反应性在谁慢性高应力的工作环境中工作的人员相关的正面效益。此外,市场手段可能影响副交感神经系统的色调,作为免疫,植物神经,和内分泌系统,都在应力反应33的作用,并且也已经显示,以减少焦虑34。这些成果(尤其是提高能力参加,提高副交感神经张力)是用于人员被预计将提供人文关怀的那些人他们服务,而同时被高度关注的医疗需求和变化高应力的工作环境中工作的宝贵。虽然谁发起自己的个人减少应力策略的个体可能能够减轻应力17的其个人经验,系统组织的方法是更有效的。工作场所的干预可以产生积极的影响压力症状(喜GH血压是一个例子),并表现出变化的应力35,和心理症状简单地引入应力减少编程可能会转移组织气候,这已被证明是一个重要的因素是ICU护士打算保留或离开他们的工作36 。
在高强度的作业成交主要问题为雇主,包括护理营业额,由于成本高,该机构16。虽然有变化,研究了如何计算护士离职的成本,估计的范围大约在$ 10,000-88,000元的护士,这表明护士离职是一个问题,和昂贵的医疗保健机构16。除此之外,研究表明,患者的满意是不太医院更不满意的护士,这一发现可能表明一个压力,不满的员工可能会影响病人护理37。
MIM是offereð作为修饰,更短的时间密集型的方法来传递在工作场所,并打算让忙于工作的成年人体验正念的好处。 MIM教导觉知意识的原则,排练正念作为一个群体,强调使用温和的瑜伽伸展,利用独特的轻松的音乐小组会议/个人实践的背景,并要求个人日常实践正念。每周会议的内容和结构按照传统的MBSR与更加强调身体的放松与认知习惯意识铭记在讨论之前的柔和的背景音乐。参与者收到三次日常实践的CD(用20分钟实践轨道)和一个瑜伽的DVD与背景音乐和类似冥想作为将要用于个人实践的那些实施为一组,。这些工具实现方便日常实践中,提高其可行性。此协议的开发是基于PREVI该建议正念干预效果不随时间的长度相关联的OU研究花费在组教学实践30,38-39,并产生类似的结果,以较长的传统MBSR。外部事件之一的情感反应的非反应性的认识是作为密钥改变应力之一的内部的经验。 MIM是专为在工作场所实现,在工作时间,而不需要更换衣服,并可以做到在一个桌子或站着坐着。 MIM被送到现场,在工作时间暴露于应力人员和谁在开发倦怠的高风险和可以利用的干预,参与并出现在他们的工作。
正念是加强非批判的方式自我意识存在的内部和外部经验的心理能力。正念鼓励人们意识到他们是如何反应事件的前夕NTS发生。它允许的集中注意力和认识的空间中,在其中主体变得能够观看他/她的反应的各种事件。通过参加己方反应,在一个非判断方式,一个是能够反映在压力事件的性质,并随后能够评估是否有可能重新定义这个事件,以减少它的感知正在考虑压力1 -4。发生在团队中市场手段利用这些实现,这可能会导致社区建设的参与者之间1,2小组讨论。这样的经历可能是一个有益的工地结果。自我反思和认识,以及新兴的自我意识的共同经验,可能有助于在一个高度强调工作环境气候/文化变革。主教40产生正念的关于一个MBI的作用和基本要素的研究人员的功能定义。两个关键部分被确定为(1)自我调节的关注和(2)通过对在当下40人的经验的方向。 MIM,在这个手稿中描述的现场MBI协议,构建以保持正念的基本要素,因为它的构想,并制定了在传统MBSR 1-2,而以务实的方式适应它工作的成年人。它利用正念的操作性定义,然而,在不同的干预工地的位置,和小组会议和个人的“功课”的建议( 表1)的每周一次的承诺。
干预长度 | 干预地点 | 小组会议持续时间 | 集团每周会议格式 | 每天的功课 | |
MBSR | 8周 | 通常情况下的位置不是一个工地等 | 2.5 – 3小时/周,再加上一整天“撤退” | 标准MBSR程序,瑜珈运动常常从地板做 | 45分钟 – 1小时正念的 |
MIM | 8周 | 一直在现场的位置(工地的工作学习) | 1小时/周,加上一个2小时的“务虚” | MBI修改为具体的交付现场,瑜伽运动是在后台完成站着或坐着,听音乐 | 通过CD / DVD,音乐背景中20分钟冥想的 |
表传统MBSR 1.比较相比,MIM。
MIM是一个组织倡议的一部分,以提高员工的灵活性和工作的参与和,因为它采用了“真实世界”的设置来解决遇到的许多机构应对长期高STR的关键问题将尤为重要世界各地的ESS的工作环境。
该MIM协议是由第一作者开发的揭露谁可能受益最多,以正念个人。作为一个训练有素的瑜伽教练(瑜伽联盟认证),并在与会者的MBSR9天培训卫生专业人员,她在这项研究发表MIM,但另外设计了一个火车师培训计划(替他人与以前瑜伽/持戒)为了扩展其交付。在高应力环境(ICU)使用MIM的代表性结果列于这个手稿,同时生物关联到带有MIM关联将很快到来心理效果。这项研究提供了证据为基础的方法进行翻译练习的组织与目标水平,提高工作投入在一个特定人群的潜在应用到员工在其他高应力环境中,如警察,律师,消防员工作等等。
为发展MIM协议的理由是提供一个务实的现场MBI引进正念到工作的成年人,一个长期的高应力工作环境,谁可能没有时间,也没有兴趣的范围内,要注册一个正念过程之外工作时间,但它从提供的资源能够显著受益。正念的研究一直证实,正念可以提供对情绪调节和20目前剩余,而不是担心过去,或思考未来4的值的贡献。对于人才,在高压力的环境,同时要求高对细节的关注,和极端的心态存在变化的情况(如重症监护病房病人的健康状况)的工作,情绪调节和弹性的资源显得至关重要。但是很少有实证研究探讨提供正念干预的好处在工作场所。
然而职场交付,如果机构的支持,可以囊括,为谨慎起见典型的成人花费在工作上增加大量的时间。为实现干预双方的成本,并提供给员工参加干预的覆盖时间的制度支持,是该协议的成功至关重要。参与者需要感觉受到组织的支持,并提供机会让员工参加,在他们的工作压力减少干预,以实现这一目标的方法之一。另一个关键特点是获得高质量的数据前后干预,以证明组织的投资是值得的。随后呈现这些数据决策者将确保组织的各种其他单位内干预的持续成功。
因为它们显示了雇员的interventio修改,以MIM容易地是至关重要的N个地址其特定的压力和关注,应用到其独特的环境压力。从传统的2.5缩短了每周例会的长度 – 3小时MBSR周例会,以1小时换班,是一个开创性的修改对ICU人员这一特定人群。干预前发生的,以适应选择每周一小时组会议的时间/地点之前,潜在参与者的最大数量作出了努力。最近的研究,审查了护士的实证研究正念干预,指出,13个研究包括,只有2项研究进行了修改,在干预长度方面,而且大多数正念干预迄今遵循传统格式MBSR和持续时间25。这提供了动机细节的现场MBI,证明有效地提高抗灾能力和工作的参与,特别是Vigor在一个人的工作,让其他职业和工作场所能适应它自己的需求。
此协议,在工地交付现场的一个局限是机构支持的绝对必要的。如果没有被支付更换护理人员涵盖参与干预的时刻,研究参与者将不得不出席自己的家庭/个人时间,减轻这个意义上讲,该组织致力于员工的健康和福利。另一个限制是一个便利会议室需要可用于干预发生。
本文所描述的协议是高度适应其他环境。本研究成功地示出的紧急情况下,轮班工作,人员覆盖,空间的限制,而这种环境的许多机构规定特性的独特的限制的范围内的可行性和实施MIM的有效性。具体讲与评价在被证明是在协议的关键一步,因为参加者欣赏学习具体的工具打断共同习惯性反应压力的ICU,透露了ICU人员MIM中。信息收集的压力评估阶段使这种情况发生。关于如何培养应对这些压力的适应性更强的教学方式变得具体MIM的教学部分的关键部分。在开始和每一周会话的末尾进行的呼吸计数使参加的方式来量化其应力水平的物理指标,因为它们变得越来越意识到,呼吸速率均为反射应力水平的,并可以作为一个途径,可以是用来平息一个自。机构支持播放整个开发和实施现场MBI的关键作用,随着时间的释放和足够的覆盖范围是一个必要的功能的ICU人员到场,每周小组会议。每个功能所描述的MIM协议是一次重要的,但灵活,能够满足其他慢性高强调工作环境的需求。
利用MIM额外的调查研究,以及适当的工作场所等市场手段的发展将有助于进一步政策变化使正念程序进行常规交付25。迄今正念的规模最大的研究在工作场所13相比MBI,交付在网上和人。该控制条件包括治疗瑜伽基和还一组不接受任何干预。 239名员工那名参与者身心的干预显示出他们的心理压力显著更大的改善,他们的睡眠质量,和心脏心率变异。这些重要的发现,因为它表明大脑/身体干预帮助员工更加灵活地其应激反应。有雇用无差异EE成果对于那些谁参加面对面或在线13。一些工作环境,具有唯一约束,(尤其是轮班工作),可能是最适合的在线交付模式,以适应波动的工作日程。因此,介入长度和MBI输送的位置是至关重要的因素要考虑对特定的工作环境,以及递送的方法, 例如,在人与在线交付。务实MBI的发展,证明有效的高压力,低控制环境,如ICU,可以有效地在需要的人员,显示高度关注细节,如消防员,警察或其他人员高应力工作环境交付。实施务实的协议,其中包括一个全面的心/体做法,认为适当的修改为特定的环境(干预长度/位置)允许来自员工的参与,可能永远不会选择参与的意义较长,不太方便应力减少干预。此外,增加的人员在高压力环境中,不仅工作人口弹性和工作的参与,特别是提高活力个人的生命,但潜在的生命,他们通过他们的工作触摸。
The authors have nothing to disclose.
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.