Here we describe histological techniques for visualising ocular tissue directly adjacent to a metal epiretinal tack and retinal prosthesis.
Retinal prostheses for the treatment of certain forms of blindness are gaining traction in clinical trials around the world with commercial devices currently entering the market. In order to evaluate the safety of these devices, in preclinical studies, reliable techniques are needed. However, the hard metal components utilised in some retinal implants are not compatible with traditional histological processes, particularly in consideration for the delicate nature of the surrounding tissue. Here we describe techniques for assessing the health of the eye directly adjacent to a retinal implant secured epiretinally with a metal tack.
Retinal prostheses feature electrode arrays in contact with eye tissue. The most commonly used location for implantation is the epiretinal location (posterior chamber of the eye), where the implant is secured to the retina with a metal tack that penetrates all the layers of the eye. Previous methods have not been able to assess the proximal ocular tissue with the tack in situ, due to the inability of traditional histological techniques to cut metal objects. Consequently, it has been difficult to assess localized damage, if present, caused by tack insertion.
Therefore, we developed a technique for visualizing the tissue around a retinal tack and implant. We have modified an established technique, used for processing and visualizing hard bony tissue around a cochlear implant, for the soft delicate tissues of the eye. We orientated and embedded the fixed eye tissue, including the implant and retinal tack, in epoxy resin, to stabilise and protect the structure of the sample. Embedded samples were then ground, polished, stained, and imaged under various magnifications at incremental depths through the sample. This technique allowed the reliable assessment of eye tissue integrity and cytoarchitecture adjacent to the metal tack.
Пигментный ретинит (RP) является наследственным заболеванием, которое вызывает массовой гибели фоторецепторов, которые являются клетки в наружном слое сетчатки, ответственной за передающим свет, в форме фотонов, в нейронной активности. Важно отметить, что у пациентов с РП, как правило, имеют остаточные нейронов в других слоях их сетчатки, которые по-прежнему функционирует. Сетчатки протезы способны восстановить некоторую ограниченную видение этих пациентов путем охвата этих живых нейронов с электрической стимуляции, чтобы активировать их зрительного пути 1,2. Восприятие результаты клинических испытаний показали перспективность первые результаты и в последнее время некоторые устройства были одобрены для коммерческого использования. В настоящее время существует три основных анатомических места, в которых клинические сетчатки протезы были расположены: epiretinally 3,4, subretinally 5,6 и suprachoroidally 7,8. Различные устройства используют различные материалы и их форма настроеныв месте, в котором они имплантированного. Тем не менее, все они создают визуальные восприятий от активации остаточные нейроны сетчатки с электрическими импульсами.
Существует потенциал для любых медицинских протезов повредить окружающие ткани из-за механических воздействий первичного размещения или последующих текущих сил. В случае имплантируемых стимуляторов, таких как сетчатки протезов, существует дополнительное внимание, что электрические параметры должны быть в безопасных пределах. Безопасность пациентов имеет первостепенное значение, так устройств должна быть тщательно протестированы в доклинических исследованиях, прежде чем перейти к клинических условиях 9-15. В наш спутник статье мы описали метод для оценки локализованной гистопатологию глаза, окружающей имплантат, расположенный в супрахориоидальное пространства 16. В настоящем рукописи, мы описываем технику для визуализации тканей глаза, окружающий массив электродов прикрепил к сетчатке epiretinally, в доклинических (Feлиния) модель (рисунок 1).
Epiretinal расположение является наиболее часто используется для обнаружения положения визуальный протез. Матриц электродов, расположенных здесь, как правило, прикреплены к сетчатке с металлической липкости, который проникает все слои глаза 17-20. До способов, описанных в настоящем рукописи, было трудно точно оценить сетчатки и других тканей немедленно окружающим гвоздь. Стандартный фиксация глаз с помощью формалин в нейтральном буфере в результате артефактом повреждения сетчатки из-за перепада движения сетчатки и склеры против неподвижной точки прикрепления. Поэтому любой реальный ущерб, вызванные тактику и Epiretinal массива не может быть точно заметил. Кроме того, секционирования тканей глаза не может быть выполнена с сетчатки тактику на месте, как металлические объекты не могут быть легко вырезать с традиционной гистологической аппарата; удаления липкости перед гистологической обработки такженежелательно, так как это также привело к артефактом повреждения сетчатки.
Целью настоящего исследования была двоякой: 1), чтобы уменьшить отслоение сетчатки артефакт, так что любой ущерб, причиненный тактику и Epiretinal имплантата массива может быть надежно оценена; и 2), чтобы визуализировать сетчатку архитектуру, прилегающей к липкости, не удаляя его. Для достижения цели 1, новая методика была использована крепление (как описано в статье спутником 16), что уменьшает следов искусственной сетчатки расслаивание. Для достижения цели 2, мы изменили вложение, шлифовка, и полировка технику, изначально разработанный для на месте наблюдения кохлеарных имплантатов электродов 21-23. Методы, описанные в этой рукописи позволяют визуализировать сетчатку окружающей и прилегающих к гвоздь на месте, минимизируя об искусственной повреждение сетчатки и, следовательно, позволяет точно оценить возможный ущерб, причиненный в тактику и Epiretinal массива.
Стандартные гистологические методы не в состоянии обработки твердых металлических имплантатов в месте из-за ограничений в области сокращения этих объектов с металла, стекла или даже алмазных дисков. В нашей работе спутник 16, мы показали, что использование модифицированного метода фиксации целом глаз может привести к снижению следов искусственной сетчатки расслаивание. В текущем рукописи, учрежденного шлифовки и полировки технику для визуализации кохлеарные имплантаты 21-23 на месте был доработан для сетчатки протезов. Титановый гвоздь, используется, чтобы обеспечить массив электрода к сетчатке, epiretinally, был встроен в эпоксидной вместе с окружающей ткани глаза. Этот блок смола затем был ориентирован надлежащим образом и постепенно земля / полированный, с тем, чтобы выявить тканей морфологии, непосредственно примыкающих к металлической тактику. Изображения полированной поверхности блока на различных глубинах были приняты с мощным микроскопом рассечение. Этот метод полезен для: визуализации и evaluatчисле реакцию ткани, прилежащей к Epiretinal имплантата; оценить хирургическую травму, связанный с имплантацией имплантата; определить биологическую реакцию на компоненты твердого сплава; и измерять расстояние между имплантатом и поверхности сетчатки.
Этот метод будет полезен в будущих исследованиях безопасности на местах по визуализации области, прилегающей к сетчатке глаза липкости или других твердых (например, металлических) объектов в глазу. Это имеет прямое применение в оценке доклинической безопасности протезов пристегивается к сетчатке epiretinally. Он также может быть полезен для оценки повреждения тканей сетчатки в регионах в контакте с имплантатами, расположенных в суб-сетчатки месте.
Есть несколько способов, чтобы убедиться, что техника была выполнена правильно. На каждом этапе, сетчатка должна оставаться прикрепленной к внешним слоям глаза. Если есть полная артефактом отслойка сетчатки, это может индийскихели проблемы с фиксацией. Когда образец вкладывается и переориентирован в конечном смолы блок сетчатки должна быть близка к ортогональных шлифовального-поверхности блока; это позволит свести к минимуму косой резки. Это полезно, чтобы проверить, что число дополнительных этапов измельчения (известного размера шага), необходимое для прохождения объекта (например, сетчатки липкости) коррелируют соответственно с размерами объекта.
Этот метод может быть оптимизирована несколькими способами. Царапины на поверхности эпоксидной блока, связанного с процессом помола может быть уменьшено с прогрессивно более тонкой шлифовки класса. Для настоящего исследования, мы использовали 800, 1000, 1200, 2400, и 4000 из карбида чистого кремния бумагу. Алмазной пастой также могут быть использованы для улучшения качества поверхности. Тоньше отделка поверхности дает более высокое качество изображения, но за счет дополнительного времени полировки. Еще одним важным фактором для улучшения результатов этой методики является выбор и качество OptiCS и освещение используется для захвата изображения. Другие основные гистологические пятна – особенно Нисслю пятна, могут быть использованы вместо толуидиновым синим, но может потребовать дальнейшей оптимизации. Пятна будет пятно смолы, а также ткани (например, эозином), поэтому мелкой ногтей может потребоваться после окрашивания для удаления фонового обесцвечивание. Специализированные пятна, флуоресцентные красители и иммуногистохимическое окрашивание не пытались, но если очень специфический результат не желательно, время, необходимое для выполнения этих пятен на каждом уровне измельчения может быть непомерно высокими. Тем не менее, это может быть возможным, чтобы окрасить ткань в целом, прежде чем вложения этапе (этап 3.4) 24.
Основным ограничением этого метода является то, что когда-то область интереса была на грунт далеко, он не может быть восстановлена, таким образом, это разумно, чтобы захватить много (возможно, резервный) изображения при различных увеличениях на каждом этапе шлифования и полирования. ЗдесьТакже важно использовать малые приращения для каждого шлифовального регулировки глубины. Еще одно ограничение этого метода является то, что оптического увеличения и разрешения по сравнению с тканью, установленной на предметное стекло и смотреть со стандартным (передача) светового микроскопа. Для целей создания прототипов и оценки безопасности нового имплантируемого устройства, валовой патологическая оценка представляет особый интерес. Этот метод обеспечивает эффективный способ для наблюдения клинически значимых повреждений, связанных с сетчатки липкости. С практикой, общее время, необходимое для сбора Grind, польском и сфотографировать данная особь (один раз для встраиваемых систем) является сравнимо с временем, которое потребуется в разделе парафинового блока или замороженный участок.
Существует также потенциал для настоящих методов будет продлен для приложений, выходящих за рамки сетчатки имплантатов. Этот метод пригоден для оценки ткани рядом с жесткого имплантата, где извлечение имплантата не feasibле или повредит интерфейс. Например, этот метод может быть расширен, чтобы оценить имплантаты, изготовленные из металла (например, платины, нитинол, и т.д.), которые не могут быть разрезаны обычных гистологических методов, таких, как какой-то глубокой мозга или периферической нервных электродов, канюли для доставки лекарственных средств, сосудистые стенты или ортопедические протезы.
The authors have nothing to disclose.
Nicole Vella (Macquarie University) for providing reagents; Alexia Saunder (Bionics Institute; BI), Michelle McPhedran (BI), Chris Williams (BI) for experimental support; the Royal Victorian Eye and Ear Hospital (RVEEH) Biological Research Centre staff for animal care; Sue Pierce (RVEEH) for veterinary advice; Anthony Burkitt (Bionic Vision Australia; BVA), Tamara Brawn (BVA) and the BVA staff for administrative support.
This research was supported by the Australian Research Council (ARC) through its Special Research Initiative (SRI) in Bionic Vision Science and Technology grant to Bionic Vision Australia (BVA). The Bionics Institute receives Operational Infrastructure Support from the Victorian Government and also acknowledges support from the Bertalli Family Trust and the J T Reid Charitable Trust. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.
The Bionic Vision Australia Consortia authors for this manuscript are (a-z):
Penelope J. Allen, Owen Burns, Kate E. Fox, Kumaravelu Ganesan, David J. Garret, Hamish Meffin, Joel Villalobos, and Jonathan Yeoh.
Name of the reagent / equipment | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
Acetone | Chem-Supply | AA008 | Propanone BHD Medical grade |
Epo-Tek 301 Epoxy | Epoxy Technology | Part A 1675-54-3 Part B 9046-10-0 | |
Ethanol 70-75% v/v | Merck PTY LTD | 4.10261 | Alcohol |
Ethanol | Merck PTY LTD | 90143 | Alcohol |
Toluidine blue O | Sigma-Aldrich | T3260 | |
Ethylenediamine Tetraacetic Acid | Sigma-Aldrich | ||
TegraPol grinding/polishing machine | Struers | TegraPol-25 | |
AccuStop specimen holder | Struers | Accustop | |
Light microscope | Leica | MZ16 | |
Objective lens | Leica | 2.0x Planapo Objective | |
Digital Microscope Camera | Leica | DFC-420C | |
Microscope Software | Leica | Application Suite v4.1.0 |