每天生活技能的虚拟现实评估的发展

精神分裂症是一种严重的精神疾病，影响超过200万美国人，收费约为6,300十亿的总人数约为每年$ 22.7十亿美元的直接治疗和社区服务，失业率由另外$ 32十亿的非直接成本^1,2。这种疾病通常伴有认知障碍其前后精神病的发作，并保持在整个疾病^3-8的过程。这些认知缺陷导致不良后果，诸如在社会，职业，和独立生活域减小成功。认知功能受损为主要贡献者，在精神分裂症患者⁹功能障碍。目前抗精神病药物在控制精神分裂症的精神病性症状，如妄想和幻觉有效，但这些疗法提供最低限度的认知益处^10-13。药物和非药物treatmenTS改善精神分裂症患者的认知功能正在开发在目前的时间。在精神分裂症中的认知功能，无论是在基线和治疗相关的变化的功能，能可靠地通过与成熟的灵敏度¹⁴测量评估。不过，FDA的指导任务的治疗研究表明改变认知功能^15,16的临床意义。

从食品和药物管理局（FDA）的代表，精神健康研究所（NIMH）的国家研究所和医药行业，以及专家的认知来自学术界，满足作为测量和治疗研究的一部分，以改善认知精神分裂症（ MATRICS）项目^15个 。该MATRICS项目的目的是开发中的与精神分裂症有关的认知功能障碍治疗药物的开发标准方法。在这个工作过程中，FDA的代表声称，单单认知改进，通过标准化的神经心理评估，衡量，是不足以证明药物疗效的认知增强剂。因此，对认知障碍的新疗法的批准，需要的证据表明，认知的改善是有临床意义的^15。其结果是，在精神分裂症认知增强的治疗的临床试验现在必须证明在标准的认知量度及改进的措施表明任何认知的改善有有意义的益处到患者的功能改善。这就是所谓的“共同基本要求”。该MATRICS项目提出了非常具体的建议，哪些标准认知的措施将表明认知的变化，并制定了一系列测试用于这一目的。

虽然，本集团MATRICS验证的认知结果的电池，在MATRICS认知共识电池（MCCB），他们没有建议改变现实世界的运作应该是针对认知治疗的批准的前提条件。这个论点是基于以下关注：1）有现实世界的许多领域在精神分裂症运行，如病人的举办就业，独立生活，维护社会关系的能力。 2）改变这些域可能无法在治疗研究中观察到，因为他们很可能会比典型的临床试验的持续时间更长。 3）此外，现实世界中的功能变化取决于多种与治疗无关，如病人是否领取伤残金¹⁷的情况下。作为一个结果，MATRICS组因此建议，临床意义，应通过使用工具测量的电位表现出真实世界中的功能即兴证明与认知改变相关vements。当时，该MATRICS组没有就什么措施或措施，应作为“合作主要衡量事务所的建议，选择做出关于可能在临床试验¹⁸中使用的主要合作措施的类型”软“的建议。在精神分裂症的药物试验中使用当前的合作主要措施有两种类型：基于访谈的措施和措施的基础性能。

认知的面试措施是共同主要措施通常是通过病人或线人完成。它们包括精神分裂症认知评定量表（SCoRS），认知精神分裂症（CGI-COGS）的临床总体印象和认知评估面试^{（CAI）18-20。}这些措施只有有限的相关措施与认知表现自我的时候报由患者，患者有严重心理疾病和其他中枢神经系统病变他们有能力准确地报告自己的认知能力²¹是有限的。此外，尽管告密评级有相当的有效性，很多患者患有精神疾病没有一个线人谁可以提供有意义的评级^18,22。当信息提供者的情况下，它们可以由患者的行为或多种潜在的响应偏差的选择性观测来限定。

功能基于容量的执行措施是需要的关键技能，每天在受控的格式性能的措施。这些措施已发现证明认知测试数据更密切的关联比^18,21以上描述的采访为基础的措施得到自我报告。几项措施的基础性能有最近蜜蜂Ñ​​调查。其中两个，社会能力的马里兰评估（MASC）和社会技能绩效评估（SSPA），测量通过社会角色在一个评价者的观察病人的行为打^22-24导向功能的能力。一个更广泛的关注和广泛使用的功能的能力衡量的是美国加州大学圣地亚哥分校的基于性能的技能评估^{（UPSA）25。}该UPSA大约需要30分钟，并测量在一些领域日常生活，如财务，沟通，规划和家庭活动中的表现。原来UPSA已被修改，同时创建涉及药物管理（UPSA-2）和一个简化版本检查只是沟通和财政（UPSA – 简介）扩展版本。所有版本的UPSA已发现有大量的关联与认知能力^26。

已经有几个以前的发展情况区域电脑和虚拟现实评估。例如，弗里曼和他的同事²⁸开发了一系列的虚拟现实模拟，旨在促使偏执的。在功能的能力评估领域，库尔茨和他的同事²⁹开发了一个基于公寓虚拟现实用药管理模拟。最后，UPSA的计算机化版也被开发^30。这种模拟是不是一个真正的虚拟现实程序中，一个考官是目前和管理的评估，这是在电脑上完成。这个测试是有远程传递的潜力，虽然它是从概念上从一个基础的游戏测试大不相同。

该VRFCAT（进一步简称为“评估”）是一种新型的游戏功能基于容量的虚拟现实措施，采用了逼真的模拟环境，以recreatË日常生活，着眼于减值无论基线水平和功能的能力处理相关的变化进行评估的几个日常活动。评估的现实，互动的，身临其境的环境包括6个版本的4小场景，包括导航的厨房，让在公交车上去一家杂货店，发现/在一家杂货店购买食品，并在公交车上回家。评估测量的时间花在受试者完成12个不同的目标（ 见表2）金额以及标的多少错误使。如果受试者需要太多的时间或承诺太多错误，这个问题将被自动进展到下一个目标。主题通过一个渐进的故事情节设计完成的方案。这种独特的高分辨率应用软件的开发，并在镍氢电池SBIR计划第一期项目，确定了刺的既定目标，试点测试ility和程序（第一部分）的可用性和测量健康对照组的重测信度（第二部分）。在成功的开发软件与虚拟英雄合作公司，应用研究联合公司的一个部门，第1阶段的资金也使评估试点为好。

第1阶段的可用性和可靠性试验测试研究了来自北卡罗来纳州达勒姆的102名健康对照样本。该研究得到了西方IRB和所有参与者签署了知情同意书。纳入研究的可靠性，部分受试者的平均年龄为38.1与12.98的标准偏差。样品为61％的女性和59％的白人，39％的非洲裔和2％其他种族。从第一阶段的试验性测试的可靠性调查结果符合预期与0.61和Pearson的r 0.67重测信度ICC尽管在U多个测试版本，每个版本相对较少的研究参与者本身。在先前的研究具有更大的样本（N = 195）精神分裂症患者中，我们发现了一个单一的形式测试复试的国际刑事法院=的UPSA-B .76在跟进6周和6个月^31日期间的可靠性。

评估目前正处于SBIR二期项目，该项目将验证评估，对身体机能和认知等措施，并检查这个程序来精神分裂症患者从健康对照组区分人口的能力进行测试。的第2阶段研究的目标之一是规范标准的制定健康对照者的表现和理解精神分裂症患者损害的程度。