NICU नेटवर्क Neurobehavioral स्केल (NNNS) पर जोखिम वाले शिशु के लिए एक आकलन के रूप में विकसित किया गया था. इस लेख का उद्देश्य, NNNS वर्णन NNNS प्रक्रियाओं का वीडियो उदाहरण देते हैं और परीक्षा इस्तेमाल किया गया है, जिसमें तरीकों पर चर्चा करने के लिए है.
There has been a long-standing interest in the assessment of the neurobehavioral integrity of the newborn infant. The NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) was developed as an assessment for the at-risk infant. These are infants who are at increased risk for poor developmental outcome because of insults during prenatal development, such as substance exposure or prematurity or factors such as poverty, poor nutrition or lack of prenatal care that can have adverse effects on the intrauterine environment and affect the developing fetus. The NNNS assesses the full range of infant neurobehavioral performance including neurological integrity, behavioral functioning, and signs of stress/abstinence. The NNNS is a noninvasive neonatal assessment tool with demonstrated validity as a predictor, not only of medical outcomes such as cerebral palsy diagnosis, neurological abnormalities, and diseases with risks to the brain, but also of developmental outcomes such as mental and motor functioning, behavior problems, school readiness, and IQ. The NNNS can identify infants at high risk for abnormal developmental outcome and is an important clinical tool that enables medical researchers and health practitioners to identify these infants and develop intervention programs to optimize the development of these infants as early as possible. The video shows the NNNS procedures, shows examples of normal and abnormal performance and the various clinical populations in which the exam can be used.
नवजात शिशु की neurobehavioral अखंडता के आकलन में एक लंबे समय से रुचि रही है. देखने के एक वैज्ञानिक बिंदु से, नवजात neurobehavior का अध्ययन बाद में व्यवहार परिणामों का विकास मूल के मॉडल को सूचित कर सकता है. देखने का एक व्यावहारिक बिंदु से, गरीब विकास परिणाम के साथ शिशुओं का जल्दी पता लगाने उन्नति या दीर्घकालिक विकास घाटे की गंभीरता को कम कर सकता है कि निवारक उपायों का अध्ययन आमंत्रित करेंगे.
NICU नेटवर्क Neurobehavioral स्केल (NNNS) 1 पर जोखिम वाले शिशु के लिए एक आकलन के रूप में विकसित किया गया था और अनुसंधान और नैदानिक व्यवहार में प्रयोग किया जाता है. इन क्योंकि इस तरह के पदार्थ जोखिम या कुसमयता या इस तरह गरीबी, गरीब पोषण या अंतर्गर्भाशयी पर्यावरण पर प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है कि प्रसव पूर्व देखभाल की कमी और एक जैसे कारकों के रूप में जन्म के पूर्व विकास के दौरान अपमान, के गरीब विकास परिणाम के लिए खतरा बढ़ जाता है जो शिशुओं हैंffect विकासशील भ्रूण. हालांकि, इसके निर्माण मानक neurobehavior और इसके रूपांतर, और जोखिम की स्थिति के derailing प्रभाव बल के विकास के परिप्रेक्ष्य के आधार पर किया गया था. इस प्रकार, NNNS व्यापक प्रयोज्यता है का मतलब था. यह मस्तिष्क संबंधी अखंडता, व्यवहार कामकाज, और तनाव / संयम के संकेत सहित शिशु neurobehavioral प्रदर्शन की पूरी रेंज का आकलन. तंत्रिका संबंधी घटक शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिपक्वता की अखंडता को प्रतिबिंबित कि सक्रिय और निष्क्रिय स्वर, आदिम सजगता, और आइटम शामिल हैं. 2, 3 नवजात व्यवहार मूल्यांकन स्केल (NBAS) से व्यवहार घटक अनुकूलित आइटम नहीं है. 4 तनाव / संयम घटक की एक सूची है 'हां' या Finnegan 5 और ऐसे अपरिपक्व शिशुओं के रूप में जोखिम वाले शिशु आबादी में व्यवहार लक्षण की टिप्पणियों के काम के आधार पर अंग प्रणाली द्वारा आयोजित 'नहीं' आइटम. ये neurobehavioral आइटम अवधारणा द्वारा तैयार किए हैंक्योंकि व्यवहार पर उनकी मध्यस्थता प्रभाव की और वे में और खुद को और अपने गतिशीलता सूचकांक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अखंडता क्योंकि संगठन के व्यवहार राज्यों (संकट को नींद) के. शास्त्रीय सजगता, स्वर, आसन, सामाजिक और आत्म नियामक दक्षताओं, साथ ही तनाव और वापसी, और राज्य संगठन के संकेत के मूल्यांकन सहित करके, NNNS परीक्षा व्यवहार का एक व्यापक रेंज के प्रति संवेदनशील है कि उच्च जोखिम वाले शिशुओं वर्तमान और कर सकते हैं शिशुओं की एक किस्म के लिए और गर्भावधि अलग उम्र के शिशुओं के लिए इस्तेमाल किया जाएगा.
परीक्षा एक खुला पालना / isolette में चिकित्सकीय स्थिर शिशुओं पर किया जाना चाहिए. यह शायद शिशुओं कम से कम 28-32 सप्ताह गर्भावधि उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है; ऊपरी आयु सीमा भी एक (conceptional उम्र के लिए सही है, यानी, सप्ताह गर्भावधि उम्र जन्म के बाद जन्म प्लस सप्ताह में) 46 सप्ताह की उचित ऊपरी सीमा के साथ, भिन्न हो सकते हैं.
NNNS में आइटम packag में प्रशासित रहे हैंध्यान या स्थिति में एक परिवर्तन के साथ शुरुआत प्रत्येक पैकेज के साथ तों. प्रशासन के आदेश अपेक्षाकृत अपरिवर्तनीय है. यहाँ हम वीडियो में दिखाया गया प्रोटोकॉल के द्वारा पीछा परीक्षा का सारांश प्रस्तुत करते हैं. पूर्व परीक्षा अवलोकन के दौरान शिशु, सो प्रवण, नंगा और कवर किया है. प्रारंभिक अवस्था PRECHTL द्वारा वर्णित पारंपरिक 1-6 मापदंड का उपयोग कर बना है. 2 प्रतिक्रिया पदावनति आइटम (आदी) राज्य में 1 या 2 में शिशु के साथ प्रशासित और के लिए मापदंड शामिल है कि तराजू पर कोडित रहे शिशु ('शट डाउन') प्रतिसाद रोकता है जब मद बंद है जब के लिए, और मापदंड. खोलना और लापरवाह दौरान शिशु के आसन, त्वचा का रंग, और आंदोलन मनाया जाता है और, जहां उपयुक्त हो, शामिल है कि तराजू पर रन सामान्य, Hypo-responsivity और अति responsivity के लिए मापदंड. त्वचा की बनावट भी विशेष परिस्थितियों की उपस्थिति के लिए बना है. सात निचले छोर सजगता, नौ ऊपरी सिरा सजगता, ईमानदार और तीन चार प्रवण responses 3, 4 या 5 और क्लासिक सजगता, स्वर और कोण के उपाय शामिल राज्यों में शिशु के साथ प्रशासित रहे हैं, भी, जहां उपयुक्त हो, शामिल है कि तराजू पर रन सामान्य, Hypo-responsivity और अति responsivity के लिए मापदंड. शिशु, राज्य 4 या 5 में उठाया और cuddled और हाथ और कंधे में cuddle के लिए अलग से रन बनाए है. छह अभिविन्यास आइटम तो परीक्षक की गोद में, राज्य में 4 या 5 में अभी भी शिशु के साथ प्रशासित रहे हैं. अभिविन्यास पैकेज के दौरान एक राज्य में 4 या 5 में शिशु रखने के लिए इस्तेमाल हैंडलिंग प्रक्रियाओं के प्रकार अभिविन्यास प्रतिक्रियाओं के साथ रन बनाए हैं. शिशु vestibular मदों के लिए उठाया है, सजगता के अंतिम सेट के लिए पालना में लौटे और बाद परीक्षा अवधि के लिए मनाया.
बाल चिकित्सा आबादी का लगभग 5 से 10% 54 NNNS असामान्य विकास परिणाम के लिए उच्च जोखिम में शिशुओं की पहचान कर सकते हैं. एक विकासात्मक विकलांगता है और चिकित्सा शोधकर्ताओं और अनुकूलन करने के लिए हस्तक्षेप कार्यक्रम इन शिशुओं की पहचान करने और विकसित करने के लिए स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए सक्षम बनाता है कि एक महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण है जितनी जल्दी हो सके इन शिशुओं का विकास.
NNNS सामान्य नवजात neurobehavior में NICU में गरीब विकास परिणाम, उपचार, विकास देखभाल की गुणवत्ता के लिए जोखिम, epigenetic परिवर्तन और परिवर्तनशीलता सहित आबादी की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए संवेदनशील होना दिखाया गया है कि एक noninvasive नवजात मूल्यांकन उपकरण है. परीक्षा, भविष्य कहनेवाला वैधता ही नहीं है, ऐसे भी ऐसी मानसिक और मोटर कामकाज, व्यवहार समस्याओं, स्कूल तत्परता, और बुद्धि के रूप में विकास के परिणामों के सेरेब्रल पाल्सी, मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं, और मस्तिष्क के लिए जोखिम के साथ रोगों, लेकिन के रूप में चिकित्सा परिणामों की. </p>
अमेरिकी बाल रोग अकादमी एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम निम्न शीघ्र हस्तक्षेप या विशेष शिक्षा के लिए एक रेफरल के लिए बुलाया है. निदान ऐसे एक रेफरल के लिए आवश्यक नहीं है. 55 NNNS प्रोफाइल को कम करने या इन घाटों को सुधारने के लिए निवारक उपायों के विकास के लिए लक्ष्य व्यवहार के रूप में सेवा कर सकता है कि गरीब परिणाम के साथ जुड़े neurobehavioral घाटे निर्दिष्ट. NNNS प्रोफाइल के शिशुओं उच्चतम खतरे में हैं और तेजी से सीमित संसाधनों के बेहतर उपयोग affording जो जोखिम में पहले से ही कर रहे हैं जो शिशुओं का बड़ा पूल से, की पहचान करने के लिए सक्षम.
The authors have nothing to disclose.
NNNS के विकास N01-HD-2-3159 डॉ लेस्टर के लिए एनआईएच अनुदान U10 डीए 024119-01 और U10HD27904 और अनुबंध द्वारा समर्थित किया गया. आलेख: बाल रोग वॉल्यूम 125, नंबर 1, जनवरी 2010 E90-E98.