慢性阻塞性肺疾病急性加重的替代疗法：沿经络移动拔罐

本研究是一项前后对照试验，患者来自成都市新津区人民医院。参与试验的经营者必须具有中医执业资格，并独立进行临床治疗 1 年以上。所有操作技术均遵循针灸国家标准化操作 – 第 5 部分：拔罐疗法14 以确保操作的规范和正确性。本研究已获得成都市新津区人民医院伦理委员会批准（编号 2023-10）。患者被告知治疗的目的和方法，并同意将试验期间生成的图像用于研究目的。 1. 治疗前评估 设定以下纳入标准： 1） 年龄在 40 至 80 岁之间;2） 被诊断患有 COPD，在急性状态下呼吸系统症状恶化，疾病严重程度为轻度;3） 过去 6 个月内未接受过拔罐治疗;4） 意识清醒、精神正常并了解研究情况;5） 不参与其他临床研究。 设定以下排除标准： 1） 年龄在 40 岁以下或 80 岁以上;2） 分类为中度或重度的 AECOPD 患者;3）诊断患有心脑血管疾病、尿毒症、糖尿病、肝病、精神疾病、恶性肿瘤等急性或危重症患者，以及传染病患者;4） 患有血小板过敏性紫癜或白血病等出血性疾病，易出血和凝血异常的个体;5） 孕妇或哺乳期妇女，或在过去一年内接受过分娩或外科手术的人;6） 背部皮肤有过敏反应、溃疡或水肿的个体;7） 肥胖患者 （BMI > 40）;8） 正在接受其他临床试验的患者。注意：患有潜在凝血障碍的患者应检查凝血情况，因为此类患者的拔罐疗法可能会导致皮下紫色斑点和大量出血。 2. 手术前的准备 保持安静卫生的环境，同时保持温度在 26 °C 左右。 根据患者的体质选择合适的玻璃杯。对于不同尺寸的杯子，请参阅 图 1。注意：用外径为 6.5 厘米的罩杯治疗体重和身材较大的个体;对于体重和身材较小的人，提供外径为 6.0 厘米的杯子。 确认必需品（如玻璃杯、吸水棉球、止血钳、95% 酒精和药用甘油）的供应情况。对杯子进行消毒，验证其结构完整性，并确认边缘光滑，以防止皮肤损伤。有关该过程所需的项目，请参阅 图 2 。注意：杯子通常会提前进行统一消毒。它们最初用 75% 的酒精溶液消毒，然后浸入氯化消毒剂溶液中，彻底干燥，最后放在无菌治疗盘中，准备在临床环境中操作者使用。 要求患者采取俯卧位并完全暴露治疗部位（腰部和背部）。 检查患者信息：姓名、床号、患者 ID 等。向患者和家属解释详细的治疗过程和方法，以缓解或消除焦虑和恐惧。 评估患者的皮肤状况。如果有任何损坏，请停止该程序。 3. 程序 注意：疗程：每 7 天一次，共 3 次治疗。必须及时管理和记录在患者中观察到的任何不良反应，并在缓解后进行重新评估。 定位治疗部位 – 膀胱经的第一侧线，从大主 （BL11） 到观元术 （BL26）。注意： 参见 图 3 了解人体经络图。经络和穴位的定位参照国家标准：经络穴位命名和位置15.在中医中，经络和穴位定位测量单位是“cun”。骨长测量法是在人体各部位之间相对稳定的比例的基础上建立起来的穴位定位方法，根据不同人的身高和体型，实现个性化的穴位选择。膀胱经沿着距背部后中线 1.5 cun 的线延伸。由于肩胛骨的内侧边缘距后中线 3 cun，因此使用 1.5 cun 的折衷方案来定位膀胱经络。大主和观元舒位于膀胱经上，在第 1 胸椎和第 5 腰椎的棘突下。 彻底清洁双手。 用镊子将棉球浸入盐水溶液中清洁患者的皮肤，并沿经络方向从上到下清洁皮肤。 将适量的药用甘油涂抹在患者的背部皮肤上。 用一只手抓住杯子，保持开口朝下。 另一方面，用止血钳夹住浸有 95% 乙醇的棉球。点燃棉球并将其迅速插入杯子的开口，进行几次旋转和轻柔的搅拌，然后将其取出。注意：不要让棉球吸收过多的酒精，以免酒精滴落和意外灼伤皮肤。避免烫伤杯口，确保杯口温度不要太高，以防止烫伤。点燃的棉球伸入罐子的位置是杯口和杯底的外侧 1/3 和内侧 2/3。有关棉球的深度和位置，请参阅 图 4 。 快速将杯子压在治疗区域的皮肤上，并在负压的帮助下让杯子吸附到皮肤上。将杯子的吸附深度控制在 ~7-10 mm，移动速度控制在 ~5 cm/s，持续时间控制在 5-8 分钟。 监控患者的反应，询问他们所经历的任何感受，并迅速解决和缓解任何不适。如果因强力吸力而导致过度疼痛，请释放一些空气以减少吸力（详见步骤 3.11）。如果吸力不足，请在提起杯子后重复上述步骤一次。 杯子吸附后，将一只手放在周围的皮肤上并拉紧，同时用另一只手以适当的力量稳定杯子。施加适度的力，使杯子平稳地沿着膀胱经的第一侧线移动，从大珠 （BL11） 开始，到关元术 （BL26） 结束。上下移动杯子，来回拖动，有效刺激经络。有关拔罐技术，请参见 图 5 。 重复该过程数次，治疗持续时间受治疗部位的肤色（略微变红）和患者的耐受水平限制，但不超过 10 分钟。参见 图 6 了解对拔罐技术的反应。注意： 为了尽量减少不适，建议以渐进和稳定的动作处理杯子。每次推拉的力和距离不应过大。如果在旋转几次后感觉到摩擦增加或有阻力感，请停止手术并涂抹更多的甘油。 要提起杯子，请用一只手牢牢握住杯子的下部。然后，用另一只手的拇指或手指对杯子边缘周围的皮肤施加压力。这将在杯子和皮肤之间形成一个小空间，允许空气进入并减少吸力。完成后，取出杯子。 4. 治疗后护理 掀起杯子后，用消毒过的棉球或纱布轻轻擦去拔罐部位紫红色斑点上的小水滴。 让患者平躺 30 分钟，观察是否有任何不良反应。 保持患者温暖和治疗区域干燥。 如果斑点轻微疼痛和发痒，建议患者不要抓挠，以免感染。 5. 数据处理 数据收集：让符合条件的患者在接受治疗前和完成测试后（第三次拔罐后）尽快填写病例报告表。 数据分析：使用配对 t 检验进行自我前后比较， p < 0.05 表示差异有统计学意义。