Tomografia de Coerência Óptica de Alta Resolução Anterior no Diagnóstico e Monitorização Terapêutica da Neoplasia Escamosa da Superfície Ocular
Summary
A tomografia de coerência óptica de alta resolução do segmento anterior (HR-OCT) é uma modalidade não invasiva promissora para o diagnóstico e avaliação terapêutica da neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN). Aqui, a configuração do sistema, a técnica de varredura e os resultados de diagnóstico representativos são apresentados.
Abstract
A neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN) é o tumor mais comum da superfície ocular, variando de displasia leve a carcinoma escamoso invasivo. Tradicionalmente, o diagnóstico de OSSN depende da confirmação histopatológica seguida de uma biópsia de espessura total. No entanto, nas últimas duas décadas, a abordagem terapêutica do OSSN mudou da intervenção cirúrgica para regimes de quimioterapia tópica em ambientes clínicos. Essa mudança enfatiza a necessidade de métodos menos invasivos ou não invasivos para diagnosticar patologias da superfície ocular. Dentre os vários dispositivos de imagem, a tomografia de coerência óptica de alta resolução (HR-OCT) disponível comercialmente tem emergido como uma ferramenta poderosa para a caracterização do OSSN. O HR-OCT fornece uma visão transversal in vivo das lesões da superfície ocular, oferecendo uma “biópsia óptica” para OSSN com alta sensibilidade e especificidade. Ele fornece informações valiosas para diferenciar o OSSN intraepitelial ou invasivo de outras lesões benignas. Além disso, a HR-OCT pode ser usada para monitorar a resposta à quimioterapia tópica e para detectar OSSN subclínica durante as visitas de acompanhamento. Neste artigo, o protocolo de varredura para aquisição de imagens é apresentado e a interpretação de imagens para OSSN é descrita. Essa abordagem padronizada, prática e reprodutível é recomendada em fluxos de trabalho clínicos e espera-se que ajude os médicos no manejo do OSSN.
Introduction
A neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN) é o tumor não pigmentado mais comum da conjuntiva e da córnea. O termo OSSN abrange um amplo espectro de alterações neoplásicas escamosas, incluindo displasia (grau I-III), neoplasia intraepitelial (ou seja, carcinoma in situ, CIS) e carcinoma espinocelular invasivo (CEC)1. O diagnóstico de SSO pode ser feito clinicamente pelo exame com lâmpada de fenda, detectando a aparência típica de massa elevada, leucoplásica ou papiliforme, muitas vezes apresentada no limbo da conjuntiva com a córnea com vasos alimentadores2. Às vezes, eles podem se apresentar de forma menos distinta. O padrão-ouro para o diagnóstico de OSSN continua sendo a confirmação histopatológica seguida de biópsia incisional ou excisional 1,3.
Recentemente, o padrão terapêutico do OSSN mudou do tratamento cirúrgico para o uso de quimioterapia tópica. Isso promoveu muito a adoção da biópsia para modalidades menos ou não invasivas4. Vários dispositivos de imagem têm sido estudados para a caracterização do OSSN, nomeadamente HR-OCT, microscopia confocal in vivo (IVCM)5, citologia de impressão (IC)6, biomicroscopia ultrassónica (UBM)7 e coloração com azul demetileno4. Atualmente, vários estudos têm fornecido informações sobre a caracterização de OSSN usando HR-OCT do segmento anterior. Os dispositivos HR-OCT disponíveis comercialmente usando tecnologia de domínio espectral podem atingir uma resolução axial de aproximadamente 5 μm. Essas imagens fornecem visualizações transversais in vivo das lesões da superfície ocular e exibem características distintas do OSSN que são paralelas às alterações observadas na histopatologia. Assim, o HR-OCT permite que os médicos obtenham uma “biópsia óptica” para diagnosticar e monitorar rapidamente o OSSN nas clínicas.
Para promover a aplicação da HR-OCT no manejo do OSSN, uma orientação padronizada, prática e reprodutível para aquisição de imagens é apresentada em detalhes para garantir boa qualidade para uso clínico. Além disso, as características do OSSN e outras lesões benignas comuns na HR-OCT são elucidadas para melhor interpretação da imagem.
Protocol
Representative Results
Discussion
A OCT do segmento anterior (AS-OCT) é uma ferramenta diagnóstica promissora para o levantamento da superfície ocular. Obtém uma secção óptica da superfície ocular seguindo o princípio da interferometria de Michelson9. A interpretação sistemática da AS-OCT começa com o tecido mais externo da superfície ocular, ou seja, o epitélio da córnea, o complexo límbico e conjuntival. Um estudo recente de Vempuluru et al. mostrou que a AS-OCT é muito útil na confirmação do envolvimento ep…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nenhum.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
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