Du-moxibustie in een muismodel van spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (AS) is een progressief verergerende en invaliderende vorm van artritis die voornamelijk het axiale skelet aantast. Volgens het laatste epidemiologische onderzoek lijdt ~0,01%-1,8% van de mensen in de wereld aan deze aandoening¹, van wie de meesten jonge mannen zijn (man-vrouwverhouding is ~2-3:1)². De incidentie van AS in de Chinese bevolking is 0,2%-0,4%. Deze ziekte treft voornamelijk de wervelkolom en het sacro-iliacale gewricht. Fusie van de wervelkolom en het sacro-iliacale gewricht kan optreden in de latere stadia van de ziekte, wat resulteert in stijfheid van de wervelkolom en kyfose, evenals moeite met lopen, wat de kwaliteit van het werk en de dagelijkse activiteiten ernstig aantast en een zware belasting vormt voor de patiënt, het gezin en de samenleving¹. Momenteel is er geen definitieve oplossing voor AS en de aangeboden behandelingen, zowel farmacologisch als niet-farmacologisch, zijn voornamelijk gericht op het verlichten van pijn, het vertragen van ziekteprogressie en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Omdat de farmacotherapeutische mogelijkheden de laatste jaren^{zeer beperkt zijn} 3, is er de laatste jaren steeds meer aandacht besteed aan niet-farmacotherapie, die een alternatieve therapie voor AS is geworden. In China geven patiënten vaak de voorkeur aan een uitwendige behandeling bestaande uit Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM), die kleine bijwerkingen en veel gemak heeft tijdens de behandeling.

Moxibustie is een oude therapeutische techniek die wordt gebruikt in de TCM. Du-moxibustie is een uitwendige behandelingstechniek die bestaat uit “medicinale moxibustie met schuim” op het wervelkolomsegment van de Du-meridiaan. Het wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van AS en heeft veiligheid en effectiviteit aangetoond. Vergeleken met gewone moxibustie heeft Du-moxibustie de kenmerken van een breed moxibustiegebied, een grote moxakegel, sterke vuurkracht en hoge temperatuur⁴. Een systematische review en meta-analyse suggereren dat moxibustie een effectieve aanvullende behandeling is voor AS⁵. Een recente studie bevestigde dat de klinische symptomen en sommige ontstekingsfactoren van AS-patiënten werden verbeterd door moxibustie⁶. Studies hebben aangetoond dat Du-moxibustie het hersengehalte van β-endorfine kan verhogen en een centraal pijnstillend effect kan uitoefenen⁷, de expressie van het HLA-B27-gen ⁸ kan verlagen en het recidiefpercentage van AS kan vertragen. Du-moxibustie heeft ook een verbeterend effect op de progressie van AS door de ontstekingsindex ESR (ESR) en niveaus van C-reactief proteïne (CRP), C-terminaal peptide van type I collageen (CTX-I) en Dickkopf1-eiwit (DKK1) te ^verlagen9,10.

Een andere klinische studie toonde aan dat Du-moxibustie de ongeordende T-celsubsets, Ig, en complement C3 verder kan aanpassen om het immuunmechanisme in evenwicht te brengen¹¹. In termen van botmetabolisme kan moxibustie de stijging van serumalkalische fosfatase (ALP) en serumfosfor (SP) remmen, serumcalcium (S-Ca), botmineraaldichtheid (BMD) en botsterkte^verhogen12. Bovendien kan Du-moxibustie de spinale functie op meerdere punten herstellen om vermoeidheidssymptomen bij AS-patiënten te verlichten¹³. Sommige dierstudies hebben het mogelijke mechanisme van moxibustie bij de behandeling van AS aan het licht gebracht. Een studie wees uit dat moxibustie de algehele gezondheidstoestand aanzienlijk verbeterde, de niveaus van pootdikte verminderde en de niveaus van IL-1β, PGE2, IL-6 en TNF-α in de ligamentweefselmonsters van de wervelkolom verlaagde. Metabole routeanalyse koppelde de geïdentificeerde metabolieten aan de TCA-cyclus, evenals lipiden, aminozuren, darmflora en purinemetabolisme¹⁴. Een andere studie toonde aan dat moxibustie de expressie van pro-inflammatoire cytokines, IL-1β, TNF-α, IL-17 en IL-6, onderdrukte; verlaagde de mRNA-niveaus van RANKL, RANK, ALP en OCN; en verbeterde de histopathologische kenmerken in AS-muizen¹⁵.

Hoewel deze studies suggereren dat moxibustie effectief kan zijn bij de behandeling van AS, is er meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen en het optimale behandelingsprotocol voor moxibustie bij patiënten met AS te bepalen. Ons team creëerde en wijzigde de moxibustietherapie op basis van de basistheorie en praktische werking van traditionele Chinese moxibustie, die al meer dan 35 jaar op grote schaal wordt uitgevoerd en toegepast in de Chinese klinische praktijk. Hoewel er weinig studies van hoge kwaliteit zijn over de behandeling van AS door Du-moxibustie, is de indicatie ervan bij de behandeling van AS ondersteund door bewijs. Het mechanisme van de behandeling van AS met Du-moxibustie is echter verdere studie waard. Dierstudie is een belangrijke methode om het mechanisme van Du-moxibustie bij de behandeling van AS te onderzoeken. De klinische werking van Du-moxibustie is relatief volwassen, maar wordt zelden gebruikt in de studie van het mechanisme in dierproeven. Dit artikel beschrijft in detail de werking en voorzorgsmaatregelen die moeten worden genomen tijdens Du-moxibustie bij de behandeling van AS-experimentele muizen.